Многим просто не приходит в голову позаботиться об участниках процесса, то есть о себе и партнере. Это происходит не только в сексе, и причина в сниженной интероцептивной осознанности, о которой я пишу в главе 3. Посмотрите на людей в метро в холодное время года: многим явно жарко, но они не снимают куртку, потому что им просто не приходит в голову, что можно сделать что-то для своего комфорта. А в сексе должно быть максимально комфортно каждому. И этот комфорт нужно замечать, а при отсутствии – создавать. Это все равно что снять машину с ручника: ехать становится не в пример легче – перестаешь буксовать!
«Секс должен быть спонтанным» – это оксюморон: «должен быть» и «спонтанность» никак не монтируются. Если хочешь ярких ощущений, то стоит позаботиться об атмосфере, и в этом нет ничего предосудительного.
Секс, репродукция и родительство
Вот мы и дошли до этого волнующего момента. Все время мы говорили только о том, что секс доставляет удовольствие. Пришла пора признать, что вследствие секса между женщиной и мужчиной могут рождаться дети. Поговорим о связи секса и репродуктивной функции – от контрацепции до сочетания секса и родительства.
Секс и контрацепция
Если пара не хочет зачинать ребенка, возможность «залететь» может вызывать тревогу и мешать хорошему сексу. К сожалению, до сих пор далеко не все понимают, что такое контрацепция. Мне все еще приходится слышать от мужчин, что это «женская забота». Женщина нередко не знает точно, какие методы подходят именно ей. Многие пары считают, что прерванный половой акт – отличный способ предохранения от нежелательной беременности, а если начать доказывать обратное, можно услышать в ответ: «Мы пять лет предохраняемся именно так, и до беременности ни разу не доходило». Хотя, скорее всего, в этом случае она не наступает по причине сниженной фертильности одного или обоих партнеров.
Жалобы мужчин на «секс в противогазе» и истории про то, что презерватив им мешает, свидетельствуют о плохо подобранном кондоме. К вопросу надо подойти более вдумчиво, нюансов тут много. Некоторые мужчины испытывают неудобство из-за аллергии на латекс или спермицидную смазку (аллергия может проявляться и у женщины). Однако существуют нелатексные презервативы, просто их не купишь в супермаркете, а вот в секс-шопе можно подобрать презерватив из натуральных материалов.
Другая проблема: при надевании презерватива пропадает эрекция. Это тоже не повод отказываться от барьерных методов. Причина в том, что мужчина не привык надевать презерватив. Нужно потренироваться, добиться, чтобы манипуляция стала более отлаженной. Чем лучше вы встроите презерватив в процесс взаимодействия, тем вероятнее, что с каждым разом надевание будет идти легче и четче. Женщина может помочь мужчине сексуально обыграть надевание презерватива, сделать это частью прелюдии.
Не отказывайтесь от презерватива. Речь не только о возможности забеременеть, но и о том, что можно заразиться ВИЧ и другими заболеваниями, о которых женщина может не знать. На Западе пары нередко практикуют двойную контрацепцию: девушка использует оральные контрацептивы, а мужчина надевает презерватив. У нас же забеременеть боятся, а заразиться ВИЧ – нет. Многие считают, что в случае беременности можно сделать аборт, а если у вас ВИЧ, проблем будет гораздо больше. Очень важно, прежде чем вы начали заниматься сексом, поговорить о контрацепции откровенно. Возможно, мое мнение покажется вам непривычным, но в условиях эпидемии ВИЧ в нашей стране совместная сдача анализов не будет чрезмерной предосторожностью. До того, как вы точно узнаете свой ВИЧ-статус и статус партнера, стоит пользоваться барьерными методами контрацепции.
Противозачаточные таблетки в России тоже часто подбираются без дополнительного обследования. Между тем это серьезные медикаменты, у которых есть свои побочные эффекты. «Моя подруга пьет их, и у нее все в порядке». Но ведь побочные эффекты могут быть и скрытыми, а некоторые из них обнаруживаются лишь спустя годы. У многих женщин противозачаточные вызывали набор веса, головную боль, колебания настроения. Другие отмечали, что улучшилась кожа или ушла болезненность во время месячных, а третьи, наоборот, жаловались на прорывные кровотечения в середине цикла. Некоторые таблетки могут спровоцировать проблемы с венами, особенно если есть склонность к тромбообразованию или женщина курит. Оральная контрацепция по-разному влияет на влечение, в том числе и снижает его, если препараты подобраны неправильно. Необходимо предварительно проконсультироваться с гинекологом.
Недавно были разработаны оральные препараты для мужчин, но пока их нет на рынке, потому что производителей не устраивает количество их побочных эффектов. Интересно, что эти эффекты менее выражены и их меньше, чем у аналогичных препаратов для женщин, но женщины привыкли терпеть неудобства, а мужчины на это не готовы.
Для женатых мужчин, которые не хотят иметь детей в ближайшем будущем (или вообще), надежным способом предохранения может стать вазэктомия. Ее не стоит бояться, так как в отличие от перевязки труб у женщин она обратима: после нескольких лет можно вернуть все, как было, и репродуктивная функция восстановится.
Секс и репродуктивные планы: если ребенок не получается
Нередко, заручившись поддержкой партнера, человек, которого раньше беспокоила возможность беременности, теперь начинает волноваться по поводу того, что та никак не наступает.
Сложности с зачатием, проблемы с фертильностью у мужчины или женщины – усугубляющее обстоятельство, которое может превращать секс из приятного процесса в работу, где главное – результат. Как только в сексуальном общении мы начинаем думать о достижении цели и планировать, удовольствие снижается. Женщине приходится постоянно думать о том, когда овуляция, как повысить вероятность наступления беременности. Сама идея заниматься сексом в заранее установленные дни сильно бьет по мотивации. Кроме того, мысль о невозможности зачать ребенка крайне болезненна и для женщины, и для мужчины. В результате растет тревога, секса хочется меньше, а заниматься им «нужно», – порочный круг. Часто один из партнеров сильнее тревожится по поводу бесплодия, чем второй. В этих условиях менее тревожный партнер может чувствовать, что его используют, что в сексе он ценен не сам по себе, а только как обладатель матки или спермы.
Обычно врачи-репродуктологи советуют лечащимся от бесплодия парам обязательно оставлять часть секса для себя. Не весь секс должен быть направлен на зачатие. Нужно дать себе простор для маневра. Важно принять ситуацию: не все на свете можно проконтролировать, и всегда есть то, на что мы не можем воздействовать.
Чтобы сбалансировать репродуктивное планирование и удовольствие от секса, хорошо бы посвятить некоторое время размышлению о том, что именно стоит за вашим желанием иметь ребенка. Попробуйте примерить на себя следующие утверждения:
● «Люблю детей, мне нравится возиться с ними, испытываю к ним нежность и интерес».
● «Хочу прожить опыт родительства: родить, кормить грудью, носить на руках, знакомить с этим миром».
● «Хочу ребенка от моего любимого (любимой)».
