По мнению экспертов в области целиакии, около 70% людей в мире, которые ей страдают, живут без диагноза из-за того, что симптомы болезни выражены очень незначительно. И даже при этих незначительных симптомах может сильно страдать усвоение витаминов и микроэлементов.
Если у вас есть хроническая необъяснимая анемия, ваш вес ниже нормы для вашего пола и возраста, у вас есть хронические необъяснимые боли в животе или склонность к запорам или, наоборот, часто бывает неоформленный стул, запланируйте визит к гастроэнтерологу, чтобы исключить или подтвердить целиакию как причину этих проблем.
Целиакия, безусловно, не единственная болезнь желудочно-кишечного тракта, которая может вызвать дефицит витамина В12. Но она больше других умеет прятаться и маскироваться под что-то другое, поэтому я сочла нужным сказать о ней отдельно.
Многодетные мамы и повторно беременные женщины
Итак, я уже дважды упомянула, что витамин В12 необходим всем быстро делящимся клеткам, и малыш внутриутробно только тем и занимается, что все время делит свои клетки, чтобы расти. Поэтому во время беременности расход витамина В12 в организме женщины увеличивается. Как и в случае с железом, витамин В12 не только используется малышом для роста и развития, он должен еще и накопиться у него в печени. Это депо на первые месяцы жизни.
Поэтому с каждой беременностью запасы витамина В12 в организме мамы снижаются. Если интервал между беременностями небольшой, эти запасы могут не успеть восстановиться. Чем больше беременностей, тем ниже запас. Многоплодная беременность сокращает запас быстрее, чем одноплодная.
Вот почему я выделяю повторно беременных женщин и многодетных мам в отдельную группу риска. Даже если вы никогда не страдали классической В12-дефицитной анемией, вы, возможно, живете в состоянии субклинического, то есть бессимптомного или малосимптомного дефицита витамина В12.
Нормы витамина В12
Прежде чем начинать пить профилактическую дозу витамина В12, стоит измерить его уровень в крови. Так как в случае дефицита этого витамина понадобятся не профилактические, а лечебные дозы, которые назначит врач.
Витамин В12, или иначе цианокобаламин, измеряют в 2 видах единиц: пикомолях в литре (пмоль/л) и пикограммах в миллилитре (пг/мл). Для каждой из этих единиц нормы будут разными. К сожалению, в России в настоящий момент нет рекомендаций по профилактике дефицита витамина В12 с современными нормами этого витамина в крови – таких, как для профилактики дефицита железа из главы 9. Поэтому здесь я приведу рекомендации, на которые ссылается рабочая группа Итальянского общества питания человека (Italian Society of Human Nutrition) в своей статье для журнала Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases за 2017 год. А также данные по нормам витамина В12 из исследования Китайского университета Гонконга (Chinese University of Hong Kong).
По данным из этих источников, умеренный дефицит витамина В12 – это ситуация, когда его уровень в крови ниже 360 пмоль/л (или ниже 488 пг/мл). Выраженный дефицит витамина В12 – это его уровень в крови ниже 150 пмоль/л (или ниже 200 пг/мл). Соответственно, нормальным считают уровень витамина В12 в крови выше 360 пмоль/л (или выше 488 пг/мл).
Этими рекомендациями я пользуюсь в своей работе. Ссылки на источники можно найти в разделе «Библиография».
В заключение этой статьи я хочу поделиться с вами мечтой. Представляете, как было бы здорово, если бы нам с вами вместе – врачам и пациентам, мама и папам, сотрудникам и руководителям – удалось победить эти 4 самых распространенных дефицита витаминов и микроэлементов у взрослых и детей в нашей стране. Вот это была бы страна! Вот это была бы жизнь!
Для записей
Результаты моих анализов
На этой странице отметьте дату анализа крови, уровень гемоглобина и ферритина до начала лечения. Обновляйте информацию каждый раз, когда сдаете контрольные анализы крови во время лечения, чтобы следить за изменениями показателей.
Дневник моего самочувствия
Опишите, что именно в вашем самочувствии беспокоит вас в настоящий момент. Какие симптомы дефицита железа вы отметили, когда выполняли тест из этой книги? Обновляйте информацию каждые 2–3 недели в течение лечения. Так вы сможете оценить его эффективность.
Препараты и витамины, которые я принимаю
Отметьте здесь препараты и дозы, которые вам были назначены для лечения или профилактики дефицита железа и анемии. Сколько времени вы их принимали? Не забудьте указать даты. Эта информация пригодится вашему доктору для оценки результатов анализов и эффективности лечения.
Ваша диета, богатая железом
Составьте список продуктов, богатых железом, которые вы уже едите. И еще один список из тех, которые вы пока не едите. Наметьте, какие 3 новых продукта вы введете в рацион в этом месяце. Это поможет питаться более разнообразно и при этом обогатит рацион железом.
Ваш уровень физической активности
Здесь можно отмечать, сколько километров или шагов вы прошли за день. Запланировать список тренировок по разным видам физической активности, которые вы хотите попробовать, чтобы найти свой спорт. Или отмечать в баллах от 1 до 100, как улучшается ваша физическая выносливость по мере лечения анемии.
Я хочу сказать спасибо
