В 1995 году в Чечне среди детей отмечалась вспышка полиомиелита, о котором на протяжении предыдущих нескольких десятков лет, благодаря плановым прививкам, никто и не вспоминал. В ходе военных действий была разрушена система охраны здоровья детей, в том числе и плановая вакцинация. Воюющим сторонам не было дела до здоровья мирного населения и профилактики болезней. Результатом безответственности политиков и чиновников стала вспышка полиомиелита и превращение здоровых детей в инвалидов.
В настоящее время в центре России проживает большое количество мигрантов с Кавказа и Средней Азии. Подавляющее большинство их детей не имеют полисов обязательного медицинского страхования, поликлиниками не наблюдаются и остаются за бортом плановой вакцинации. Малолетние беспризорники, со всей страны стекающиеся в крупные города в надежде на сладкую жизнь, пополняют ряды непривитого контингента. А это грозит новыми вспышками инфекционных заболеваний среди детей.
Современный период характеризуется нестабильной эпидемиологической ситуацией. Во многом это объясняется политической и экономической нестабильностью жизни бывших союзных республик, массовой миграцией населения, военными действиями в «горячих» точках с появлением множества беженцев по всей стране, ослаблением санитарно-эпидемиологического контроля.
Отказаться от прививок в этой обстановке не только безрассудно, но и преступно по отношению к своему ребенку и окружающим лицам. Как можно не привиться от туберкулеза, если заболеваемость этой инфекцией выросла в несколько раз и не стремится к снижению?
Растет заболеваемость гепатитом В и С, приводящим к развитию хронического воспаления печени и жировому перерождению этого важнейшего органа.
Безобидная краснуха, которую дети переносят в основном легко и без осложнений, является страшной угрозой для болеющих ею беременных женщин, ибо ребенок с почти стопроцентной вероятностью родится с каким-либо уродством.
Эпидемический паротит, называемый в народе заушницей, свинкой, нередко дает вспышки в интернатах, общежитиях, казармах, поражая не только слюнные, но и половые железы подростков и молодых мужчин, становясь причиной бесплодия.
По данным Роспотребнадзора в России с 2011 года наблюдается неблагополучная ситуация по заболеваемости корью. В Москве показатель заболеваемости корью значительно выше среднероссийских значений, что связано с большей плотностью населения, ведь корь передается воздушно-капельным путем. В последние годы структура заболеваемости изменилась: чаще стали болеть взрослые, а у них заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у детей. Одной из причин роста случаев «взрослой» кори среди населения РФ стал массовый отказ родителей в 80-х годах прошлого века от прививок. Сейчас эти дети выросли и создали прослойку непривитых, а у детей, привитых в 6–7 лет, во взрослом состоянии иммунитет стал снижаться, потому что стойкий иммунитет держится 15–20 лет. Участились вспышки кори среди мигрирующих групп населения (цыгане, мигранты из бывших республик СССР) и среди религиозных групп населения.
В 2013–2014 годах, когда заболеваемость резко пошла вверх, выяснилось, что около 95 % заболевших не получали прививку от кори. Были срочно приняты меры по массовой вакцинации детей, подростков и взрослого населения. В Москве в 2014 году дважды проводилась дополнительная иммунизация по кори, и эта работа принесла свои плоды. Впервые за последнее десятилетие в 2015 году заболеваемость корью снизилась в 2,4 раза. В 2016 году заболеваемость корью продолжала снижаться, но радость была преждевременной. В нашей соседке-Европе складывается неблагополучная эпидемиологическая ситуация в связи с массовым прибытием непривитого контингента из стран Азии и Африки, и мы не можем избежать случаев привозной кори, а также заражения наших соотечественников во время зарубежных путешествий, что и вылилось в ухудшение эпидемиологической ситуации по кори. За первое полугодие 2017 года в Российской Федерации зарегистрировано 127 заболевших, из которых 76 — дети до 18 лет (60 %). По сравнению с предыдущим годом заболеваемость выросла в два раза. Защититься от кори можно только одним-единственным способом — активной иммунизацией населения, начиная с детского возраста и до 55 лет.
В настоящее время в РФ, согласно Приказу Министерства здравоохранения, подлежат иммунизации по кори:
➜ дети от 1 года до 18 лет;
➜ взрослые до 35 лет;
➜ взрослые до 55 лет из групп риска (работники медицинских и образовательных учреждений, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы).
Еще раз следует подчеркнуть, что основная причина заболевания — отсутствие иммунитета к кори по причине отказа родителей от вакцинации. А отказ от прививки является нарушением прав ребенка на жизнь и здоровье. Мы живем на пороховой бочке. Подумайте об этом, отказываясь от вакцинации. Если же, несмотря ни на что, вы остаетесь стойким противником профилактических прививок, уведомите об этом главного врача поликлиники в письменной форме.
Формирование активного иммунитета
Ребенок рождается свободным от микробной флоры, но уже с первых часов его организм заселяется микроорганизмами, которые будут сопровождать его всю жизнь. Новорожденные и дети первых месяцев жизни обладают пассивным иммунитетом к инфекционным заболеваниям за счет антител, приобретенных через плаценту и молоко матери. Этим объясняется невосприимчивость детей до шести месяцев к детским инфекционным болезням даже при тесном контакте с заболевшим.
Активный иммунитет создается после перенесенного заболевания или путем вакцинопрофилактики, проводимой по специально разработанной схеме, в которой учитывается возрастная способность организма ребенка к выработке стойкого иммунитета, возможность одновременной иммунизации несколькими вакцинами, эффективность применяемых вакцин и продолжительность поствакцинального иммунитета, опасность поствакцинальных осложнений.
Активная иммунизация проводится введением в организм специфических антигенов, в ответ на которые начинают вырабатываться собственные антитела, формируя специфический иммунитет.
В качестве антигенов могут использоваться живые, но ослабленные каким-либо способом возбудители. Например, вакцины против кори, туберкулеза, полиомиелита, паротита.
Широкое применение имеют вакцины, приготовленные из убитых нагреванием или химическими веществами микробов, используемые для профилактики коклюша, брюшного тифа, холеры.
Если токсин, выделяемый микроорганизмом, обработать по специальной методике, то он превратится в анатоксин, потеряет свою ядовитость, но сохранит способность вызывать в организме выработку антител и может быть использован для специфической профилактики. Широко используются дифтерийный и столбнячный анатоксины.
В настоящее время ребенок одновременно прививается против нескольких заболеваний, поэтому постоянно идет работа над созданием и усовершенствованием ассоциированных вакцин, то есть содержащих несколько антигенов. Примером такой поливакцины может служить широко известная адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). Адсорбирование вакцины на гидрате окиси алюминия производится для более медленного и постепенного всасывания в кровь, что снижает риск развития поствакцинальных осложнений.
