Фетоскопия — эндоскопическое исследование плода и плаценты с помощью оптического прибора дает изображение плода, по четкости значительно превосходящее изображение, полученное с помощью УЗИ. Применяется редко в связи с высокой вероятностью прерывания беременности (4 %).
Если беременность протекает нормально, то при каждом визите к врачу вы должны сдавать мочу на анализ, чтобы убедиться в отсутствии в ней белка и сахара. В 20–24 недели проводится повторное УЗИ для контроля за развитием плода и состоянием маточно-плацентарного кровотока. На сроке беременности 26–28 недель предстоит повторное определение гемоглобина и сахара в крови, а также определение антител к резус-фактору у резус-отрицательных женщин. (О резус-факторе разговор состоится чуть ниже.)
На 32–36-й неделе проводится третье УЗИ, дающее полное представление о развитии плода и состоянии плаценты, а также у мамы вновь определяется уровень гемоглобина и берется мазок из влагалища.
По трудовому законодательству беременная женщина при сроке 16 недель имеет право на перевод на легкий труд без потери в оплате, а при наличии профессиональных вредностей перевод может быть осуществлен в более ранние сроки. Перевод на легкий труд включает в себя освобождение от ночных смен, командировок и сверхурочной работы.
Беременность и лекарства
При запланированной беременности почти год длится подготовка к зачатию и собственно беременность. Трудно представить женщину, которая за этот длинный период не испытала бы проблем со здоровьем от банальной головной боли до тяжелого заболевания, требующего применения лекарственных препаратов. Не секрет, что здоровье беременных женщин имеет тенденцию к ухудшению. Причинами этого печального обстоятельства являются нарушение питания, увлечение девушек курением и алкоголем, иногда — наркотиками, повышенный стрессовый уровень жизни, неблагополучная экология. Эти факторы привели к тому, что число беременных, страдающих анемией, поздним токсикозом, болезнями почек и системы кровообращения, значительно возросло. Лишь около 20 % российских женщин переносят беременность без осложнений. В таких условиях возрастает необходимость применения лекарственных препаратов во время беременности. Каждый раз перед врачом стоит проблема выбора медикаментов, которые не нанесут вреда плоду, развивающемуся в материнской утробе. Да и сама женщина, страдая от головной боли или повышенного давления, разрывается между жалостью к себе и страхом повредить младенцу. А думать следует не только о младенце, но и о себе. Во время беременности на почки и печень ложится повышенная нагрузка, и эти органы могут не справиться с выведением лекарственного препарата и оказать извращенное действие на организм женщины, в том числе вызвать аллергию. К сожалению, около 80 % беременных хотя бы однажды принимали лекарства без совета с врачом и без ознакомления с аннотацией. Появление широко развитой аптечной сети помимо положительной стороны имеет и отрицательную, поощряя население к самолечению. А многие провизоры в условиях высокой конкуренции руководствуются в первую очередь коммерческими соображениями и не предупреждают о побочных действиях лекарств.
Во второй половине прошлого века фармакологи выпустили препарат талидомид, который широко рекламировался как эффективное средство для беременных, страдающих бессонницей и тошнотой. Спохватились слишком поздно, когда в Европе и США от матерей, принимавших препарат, родились дети с врожденными уродствами. Американские ученые в это же время рекомендовали использовать гормон диэтилстильбестрол (ДЭС) для лечения и профилактики самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. В этом отношении он оказался неэффективным, зато увеличил заболеваемость раком шейки матки у принимавших его женщин и у их дочерей.
Ни одна беременная, сознательно относящаяся к своему положению и мечтающая о рождении здорового ребенка, не должна лечиться самостоятельно или беспорядочно принимать таблетки «от головы», «от живота» без предварительной консультации с врачом.
Если контакт с врачом по какой-то причине невозможен, необходимо хотя бы внимательно прочесть аннотацию к препарату и убедиться в отсутствии у него противопоказаний для беременных.
Но и до наступления беременности многие лекарственные средства могут оказывать негативное влияние на формирование яйцеклеток и сперматозоидов, вызывающее в них хромосомные нарушения. При этом вероятность повреждения мужских клеток значительно меньше, чем женских, так как созревание сперматозоида длится всего 75 дней, а развитие яйцеклеток начинается еще во внутриутробном периоде жизни девочки и продолжается до наступления климакса.
Врачи предлагают будущему папе за 2,5–3 месяца до предполагаемого зачатия отказаться от вредных привычек и прекратить прием лекарств, не обусловленный жизненно важными причинами. Эти предупредительные меры повысят качество сперматозоидов, следовательно, увеличат шансы на рождение здорового малыша.
Бороться за качество яйцеклеток гораздо тяжелее. О репродуктивном здоровье девочек надо заботиться не только с момента ее рождения, но еще во время нахождения ее в мамином животе. В том числе это касается и влияния лекарственных препаратов, принимаемых мамой во время беременности и самой девочкой-девушкой на протяжении всей ее «добеременной» жизни.
Клиническая фармакология выделила в отдельную группу препараты, способные вызывать хромосомные нарушения в яйцеклетках и сперматозоидах задолго до наступления беременности. Запомните их:
➜ анальгетики (анальгин, аспирин, индометацин);
➜ антибиотики (левомицетин, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды);
➜ снотворные и нейролептики (фенобарбитал, люминал, тиопроперазин, мажептил);
➜ препараты, нарушающие усвоение фолиевой кислоты (триметоприм, дифенин, гексамидин);
➜ стимуляторы овуляции (кломифен);
➜ наркотические препараты (метадон);
➜ цитостатики.
Но вот наступила беременность, о которой женщина еще не подозревает и продолжает принимать какие-то лекарства. Плодное яйцо находится в фаллопиевой трубе или в полости матки, но не успело имплантироваться. На ранних сроках развития эмбрион чрезвычайно чувствителен к любым вредностям, в том числе и фармакологическим. Его повреждение и, как правило, гибель могут вызвать такие препараты:
➜ гормоны (эстрогены, прогестерон, соматотропный гормон, глюкокортикостероиды);
➜ химиотерапевтические средства (меркаптопурин, фторурацил, цитарабин, метотрексат);
➜ салицилаты (аспирин, салициламид, свечи «Цефекон», в состав которых входит салициламид);
➜ барбитураты (гексенал, тиопентал-натрий);
