➜ сульфаниламиды (стрептоцид, сульфадимезин, сульфадиметоксин, альбуцид, бактрим, бисептол, септрин, уросульфан, фталазол, салазопиридазин);
➜ фторсодержащие (фторфеназин, фторафур).
Если негативное воздействие на эмбрион произошло до трех недель беременности, то он, скорее всего, погибает, а женщина даже не успевает понять, что в ее организме происходили какие-то изменения. Разве что менструация запоздала на несколько дней и была немного обильнее, чем обычно.
В период беременности от четырех до восьми недель, когда идет активная закладка органов и систем, токсическое влияние лекарств ведет к нарушениям развития плода, к возникновению пороков органов и систем. Какой порок может развиться? Это зависит от того, какие именно органы закладываются в период приема лекарственного средства, от состояния здоровья матери, дозы препарата и длительности его назначения. Вероятность развития порока возрастает, если матери меньше 17 и больше 35 лет.
По степени опасности лекарства делятся на три группы.
1. Чрезвычайно опасные для развивающегося плода и потому противопоказанные беременным (талидомид, метотрексат, триметоприм, андрогены, диэтилстильбэстрол, гормональные противозачаточные средства).
2. Менее опасные для плода, вынужденно назначаемые беременным с сахарным диабетом (бутамид, букарбан, цикламид, глибутид), эпилепсией (дифенин, гексамидин, фенобарбитал), злокачественными новообразованиями (эмбихин, допан, сарколизин, хлорбутин), а также этанол (алкоголь) и прогестерон.
3. Препараты, вызывающие пороки развития при предрасполагающих к ним условиям. Вот эти условия:
➜ 1-й триместр беременности;
➜ юный или «пожилой» возраст матери;
➜ высокие дозы препаратов. К ним относятся салицилаты, антибиотики группы левомицетина и тетрациклина, противотуберкулезные средства, хинин, имизин, инсулин (в дозах, используемых в психиатрии), фторотан (опасен для работников анестезиологических отделений), нейролептики, мочегонные средства, анаприлин;
➜ в последние недели беременности опасно назначение таких препаратов, которые имеют специфический нежелательный эффект на плод. Например, назначение беременной индометацина приведет к закрытию аортального протока у плода до наступления родов. В норме аортальный проток закрывается на 1–2-е сутки жизни.
Бета-адреномиметики нарушают углеводный обмен у плода (беротек, беродуал, сальбутамол, вентолин). Аминогликозидные антибиотики приводят к рождению глухого ребенка (мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин).
После того как произошла закладка основных органов и систем и начала функционировать плацента, негативное влияние на плод со стороны лекарственных препаратов значительно ослабевает.
Если вы заболели во время беременности, непременно поставьте в известность о своем положении любого врача, имеющего с вами дело, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
Подготовка к грудному вскармливанию
Всем известно, что лучшим питанием для ребенка является материнское молоко. К сожалению, не так много в настоящее время тех счастливых младенцев, которые получают грудь матери хотя бы до трех месяцев. Педиатры, обеспокоенные таким положением вещей, ставят в прямую зависимость рост детской заболеваемости с ранним (и, что самое печальное, необоснованным!) переводом малышей на искусственное вскармливание. Сплошь и рядом мы, врачи, встречаемся с молодыми мамами, которые сразу после выписки из роддома переводят младенца на искусственные смеси, мотивируя свои действия стандартной причиной: «У меня мало молока. Еле-еле 40 миллилитров сцедила». А сколько же вы хотите получить на 5–7-й день после родов? Ведь лактация еще только устанавливается, и выработка молока происходит в соответствии с потребностями ребенка. А в столь юном возрасте его желудок как раз рассчитан на 40–50 мл молока. Таким мизерным количеством его способна обеспечить любая, даже самая «безмолочная» мама. А самый лучший стимулятор для лактации — это регулярная сосательная деятельность ребенка.
Если вы убеждены в необходимости грудного вскармливания и намерены кормить ребенка грудью, необходимо уже в период беременности готовиться к этому важному делу.
Прежде всего создайте установку на грудное вскармливание, ежедневно повторяя как заклинание: «Я буду кормить грудью!»
И не забывайте сообщать об этом вашему малышу, поглаживая себя по животу и приговаривая: «Дорогой мой малыш, ты не представляешь, как я жду твоего появления! Я буду кормить тебя сладеньким и вкусненьким молочком, чтобы ты рос крепким и здоровым».
Выбросьте из головы даже мысль о «самой совершенной смеси» и «самых удобных бутылочках и сосках», которые, как сообщает реклама, используются звездами Голливуда и отпрысками королевской семьи. И, конечно, не покупайте эти предметы и коробочку смеси «на всякий случай», чтобы отрезать пути к отступлению. В период лактации у многих женщин наступают так называемые лактационные кризы, во время которых выработка молока снижается, а доступность смеси и бутылочек подстегнет воспользоваться ими, снижая шансы на преодоление временных трудностей.
Ближайшее окружение должно поддерживать женщину в ее желании и помогать не только словами, вселяющими уверенность в правильности убеждений, но и делами: организовать рациональное питание, правильный режим труда и отдыха, полноценный ночной сон. Ученые доказали, что наибольшее количество пролактина, отвечающего за развитие молочных желез и выработку молока, происходит во время сна.
Постарайтесь во время беременности общаться с кормящими мамами, которым этот процесс доставляет удовольствие, понаблюдайте за их действиями, прислушайтесь к советам и рекомендациям, чтобы получить хотя бы теоретическую подготовку. А практические навыки вы освоите, приложив новорожденного к груди и наблюдая за его сосательной деятельностью.
Приготовьте в доме удобное место, где будет происходить это интимное действо — кормление младенца грудью, чтобы никто и ничто не отвлекало вас друг от друга в момент полного единения.
О необходимости подготовки молочных желез к грудному вскармливанию ведутся споры. Врачи старой закалки продолжают утверждать, что грудь, а особенно соски надо готовить к кормлению заранее, чтобы предотвратить появление трещин и мастита, а также ежедневно мыть с мылом и вытирать грубым полотенцем, чтобы нежная кожа сосков загрубела и не травмировалась при активной сосательной деятельности ребенка. Инструкторы и консультанты по грудному вскармливанию, «молочные феи» (есть и такие специалисты в наше время!), утверждают, что грудь не нуждается в специальной подготовке, и что мылом пользоваться не надо, так как железы на околососковых кругах вырабатывают специальную защитную смазку, которая делает кожу эластичной, уменьшает трение и тем самым предупреждает растрескивание сосков.
Давайте выберем «золотую середину» и отметим самые разумные советы из ассортимента рекомендаций по подготовке молочных желез к кормлению.
