Поначалу двигательная деятельность эмбриона и плода не координирована, движения конечностей хаотичны и беспорядочны. По мере роста и развития движения становятся более сложными и начинают зависеть от изменения внешних условий. Доказано, что плод реагирует движениями на голос матери, его громкость и интонацию. От направленного на живот яркого света он зажмуривает глаза и отворачивается. С 18–19-й недели движения становятся более осмысленными: младенец перебирает ручками пуповину, пробует ее на вкус, играет своими пальчиками, ощупывает лицо.
Впервые почувствовав легкие толчки малыша, мама начинает прислушиваться к той жизни, которая происходит у нее внутри, и очень огорчается, если движения прекратились. Они не прекратились, просто малые размеры и низкий вес позволяют ему оставаться незамеченным еще какое-то время. Движения становятся ощутимыми и регулярными с 24-й недели, когда в течение суток мама может почувствовать от 10 до 40 толчков. Теперь уже и папа, поглаживая растущий животик, может пообщаться с наследником, приветствуя наиболее сильные толчки возгласом: «Футболист растет!» С этого момента мама может судить о состоянии и настроении своего малыша по интенсивности и частоте движений. Перинатальные психологи утверждают, что плод в материнской утробе способен испытывать разнообразные эмоции: радость, тревогу, удовольствие, страх — и сообщать об этом маме с помощью усиления или затихания двигательной активности. Доказано также, что изменение эмоционального состояния мамы не оставляет равнодушным маленького человека: он вместе с ней переживает неудачи и радуется положительным явлениям, сообщая об этом более активными шевелениями или, наоборот, затихая на какое-то время.
Во второй половине беременности в режиме дня плода устанавливается определенный (конечно же, не строгий) ритм: чередование сна и бодрствования. Плод может замереть на несколько часов — это означает, что он спит, а затем начинает активно двигаться, сообщая маме, что он проснулся, проголодался и не прочь подкрепиться.
Иногда плод начинает двигаться очень активно, как бы сигнализируя маме о своем неудобстве и требуя принять срочные меры. Возможно, мама длительное время находится в таком положении, при котором уменьшается поступление кислорода, например спит на спине или сидит, закинув ногу на ногу. В положении на спине усиливается давление матки на брюшной отдел аорты и нижнюю полую вену, а скрещенные ноги затрудняют кровоток в нижних конечностях — плод испытывает голодание и начинает беспокоиться. Как только мама изменяет положение тела, плод с благодарностью затихает. Иногда виновником голодания становится он сам, пережимая петли пуповины. Тогда активные движения помогают восстановить проходимость плацентарных сосудов, и плод успокаивается.
Интенсивность шевеления помогает маме и врачу контролировать состояние плода без диагностической аппаратуры. Любая женщина, даже увлеченная каким-то делом, неосознанно прислушивается к поведению малыша и на вопрос «Как он шевелится?» даст подробный отчет о его двигательной активности за последние сутки. Для нее не пройдет незамеченной слишком бурная активность плода, свидетельствующая о неблагополучии в его состоянии, или, наоборот, отсутствие шевелений в течение 10–12 часов. Иногда шевеления причиняют женщине боль. Если боль не проходит в течение нескольких часов, следует обратиться к врачу.
Некоторые женщины жалуются врачу на то, что плод мало двигается. Для контроля за таким «лежебокой» разработан тест Дж. Пирсона, рекомендующий провести подсчет шевелений плода в течение дня. Подсчет начинается в 9 часов утра и заканчивается в 21 час вечера. На специальном графике отмечается каждое шевеление и в конце периода подводится итог. Если количество эпизодов менее 10, то возникает подозрение на кислородную недостаточность, и беременная должна пройти дополнительное обследование и лечение для ликвидации внутриутробной гипоксии. Обычно к обследованию подключают УЗИ, ЭКГ, КТГ (кардиотокографию).
При многоплодной беременности (двойня, тройня) женщина ощущает интенсивные шевеления одновременно в разных отделах живота и беспокоится по поводу высокой активности плода. Ультразвуковое обследование, обнаружив два (три) развивающихся организма, убедит ее в нормальном развитии процесса.
Активность шевелений нарастает от 24-й до 32-й недели, а затем становится менее выраженной. Плод интенсивно растет, занимает бóльшую часть матки, и совершать головокружительные перевороты ему не позволяет сократившееся пространство. Однако сила толчков не только не уменьшается, но даже увеличивается. Под ударами его коленки, пяточки или кулачка стенка живота выбухает то в одном, то в другом месте. Иногда, особенно по вечерам, живот просто «ходит ходуном», когда малыш откликается на приветственное поглаживание и обращение вернувшегося с работы отца.
Каждая беременная должна не только прислушиваться к движениям плода, но и знать, что их активность зависит от времени суток, состава крови, физического и психического состояния матери. При недостатке питания и кислорода двигательная активность плода усиливается, и мама должна принять меры: срочно перекусить, выполнить несколько физических или дыхательных упражнений, улучшающих снабжение плода питательными веществами и кислородом.
Очень важно знать, что в начальной стадии кислородной недостаточности (гипоксии) плод начинает беспокоиться и совершать частые беспорядочные движения. Но силенок хватает ненадолго, и при нарастающей гипоксии двигательная активность снижается, и плод затихает.
Основные причины внутриутробной гипоксии плода: анемия, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, осложнения беременности (недостаточность плаценты, нефропатия, эклампсия, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, пережатие пуповины), заболевания плода (резус-конфликт, внутриутробное инфицирование, врожденные пороки развития).
Если развитие плода соответствует норме, то при активных движениях частота сердечных сокращений возрастает на 10–15 ударов в минуту. При гипоксии сердечко начинает колотиться гораздо чаще, а затем частота резко замедляется. Наблюдение за сердечной деятельностью плода осуществляется выслушиванием сердца через акушерский стетоскоп и с помощью аппаратов, регистрирующих частоту сердечных сокращений.
Эмоциональное развитие плода
Наука идет вперед семимильными шагами. Еще каких-то сто лет назад известнейший психиатр и психоаналитик Зигмунд Фрейд утверждал, что психическая жизнь человека начинается после рождения. С большими оговорками он соглашался с мнением о появлении эмоций у плода во время родов. Но если бы нашелся такой смельчак, который высказал догадку о существовании эмоций у плода во внутриутробной жизни, его подняли бы на смех, обвинили в невежестве и посчитали бы душевнобольным. А сейчас уже никого не удивишь этим сообщением. Мало того, в психологии существует отдельное направление — перинатальная психология, изучающая чувства, эмоции, развитие сознания у человека еще до его рождения. В этом вопросе наука на много тысяч лет отстала от простых неграмотных женщин, которые своим материнским инстинктом уже тогда чувствовали: «он все понимает».
