Как протекают роды
Каждая женщина должна иметь представление о том, как происходит рождение ребенка. Зная о последовательности процесса и о физиологическом значении каждого периода, она способна распределить свои силы так, чтобы их хватило до завершения родов и осталось еще чуть-чуть, чтобы прижать долгожданного малютку к своей груди.
В родовом процессе выделяются три периода: период раскрытия, период изгнания и последовый период.
Первый период (период раскрытия) характеризуется появлением и нарастанием схваток, за счет которых раскрывается шейка матки. Схватки, поначалу редкие, короткие и слабые (по 15–20 секунд через 20–30 минут), по мере развития родового акта усиливаются по интенсивности и продолжительности, а интервалы между ними сокращаются. Подошло время отправляться в родильный дом.
В приемном отделении после знакомства врача с женщиной и с ее обменной картой производится наружный осмотр и обследование, включающее определение веса и роста роженицы, измерение артериального давления и температуры тела, измерение объема живота и размеров таза. Затем производится осмотр на гинекологическом кресле, позволяющий определить состояние шейки матки и степень ее раскрытия. Одновременно производится взятие мазков из уретры и шеечного канала на наличие патогенных бактерий.
После обязательной очистительной клизмы производится санитарная обработка половых органов (сбривание волос и подмывание), после чего женщина переодевается в стерильное белье и направляется в предродовую палату.
При хорошо выраженной родовой деятельности схватки становятся регулярными и частыми, повторяются через 3–2–1 минуту. Длительность периода раскрытия у первородящих составляет 10–12–18 часов, у повторнородящих — 6–7 часов.
Все это время роженица находится под постоянным наблюдением врача, который оценивает ее общее состояние, деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем (частота пульса и дыхания, показатели артериального давления). Анализируется характер родовой деятельности: частота, сила и продолжительность схваток, динамика раскрытия шейки. Постоянно ведется наблюдение за состоянием плода: выслушивается сердцебиение, подсчитывается его частота. При необходимости привлекают к наблюдению за плодом современную аппаратуру, оснащенную кардиомониторами с наружными ультразвуковыми датчиками (КТГ-аппарат). Это способствует раннему выявлению симптомов неблагополучия плода.
Современная аппаратура позволяет следить за состоянием плода в родах, и в случае выявления неблагополучия перейти к экстренным мерам, спасающим жизнь ребенка. Одним из таких способов слежения является кардиотокография (КТГ), позволяющая вести наблюдение на протяжении длительного времени. Целью электронного мониторинга является контроль за сердцебиением и состоянием плода. Сердце плода в норме сокращается с частотой от 120 до 160 уд./мин. Во время схваток частота сокращений снижается до 100 уд./мин., но как только схватка прекращается или ослабевает, восстанавливается обычный ритм.
КТГ-мониторинг проводится не всем роженицам, но в тех случаях, когда существует риск каких-то серьезных осложнений, медики осуществляют контроль за состоянием плода непрерывно на всем протяжении родов.
Наблюдение за состоянием плода можно осуществлять и без использования высоких технологий. Акушерке достаточно приложить к животу роженицы акушерский стетоскоп, чтобы услышать сердцебиение плода и сделать вывод о его состоянии.
Обычно схватки сопровождаются болевыми ощущениями в нижней части живота, в пояснице, паховых областях. Интенсивность боли напрямую зависит от психологических особенностей женщины, от ее подготовленности к родам, от умения выполнять рекомендации акушерки. Не готовьте себя заранее к родовым страданиям и мучительным болям: у некоторых женщин период раскрытия происходит совершенно безболезненно. Может быть, вам повезет, и вы попадете в число этих счастливиц? Как бы то ни было, при нормальном течении родов любая женщина способна вытерпеть боль во время схваток. Посещая курсы подготовки к родам, вы освоили приемы и методы обезболивания с помощью дыхательных упражнений, выбора положений тела и массажа. Настало время применить эти знания на практике. Если в родах участвует ваш муж, он поможет вам принять то положение, которое облегчает болевые ощущения, сделает расслабляющий массаж, шепнет ласковое слово, а то и просто подержит за руку. На многих женщин присутствие и участие в процессе родов близкого человека уже оказывает обезболивающее влияние. При длительных и сильных болях, нарушающих родовую деятельность, возможно применение обезболивающих процедур.
А что происходит с плодом в первом периоде родов? При первых схватках подбородок плода прижимается к грудной клетке. Такое положение помогает ему продвигаться по родовым путям. Под действием маточных сокращений головка продвигается к влагалищу. Продвижение облегчается тем, что косточки черепа, благодаря своей пластичности, способны менять форму головки, приспосабливаясь к изгибам родовых путей. Головка становится вытянутой, и эта конфигурация помогает преодолеть самый узкий участок — кольцо малого таза.
Головка продвигается медленно и постепенно, поэтому первый период родов может длиться 16–18 часов.
Полное раскрытие шейки матки свидетельствует о начале периода изгнания. В это время или несколько раньше разрывается плодный пузырь, и изливаются околоплодные воды. На некоторое время схватки прекращаются, чтобы затем вновь усилиться и подтолкнуть плод к продвижению по родовому каналу. На смену схваткам приходят потуги, в которых участвуют уже не только гладкие мышцы матки, но и мускулатура брюшного пресса, тазового дна и диафрагма. В этот период на все системы женского организма приходится высокая нагрузка, а поступление кислорода к плоду снижается. Поэтому наблюдение за женщиной и плодом должно быть усилено. Весь потужной период длится у первородящей около двух часов, а у повторнородящей около часа.
Потугами женщина может управлять, а это очень важно в целях профилактики родовых травм у плода и разрывов родовых путей. В этот момент следуйте советам акушерки, подсказывающей, как регулировать потуги (усилить, ослабить).
На высоте одной из потуг из половой щели покажется головка, но по окончании потуги исчезнет. Врезывание головки будет продолжаться некоторое время, и вскоре головка уже не уходит, а с каждой последующей потугой высвобождается все больше и больше вплоть до полного рождения. Акушерка принимает головку и при последующих потугах освобождает одно за другим плечики, а затем и всего ребенка полностью, которого сразу кладет маме на живот. В настоящее время рекомендуется первый туалет новорожденного проводить на мамином животе. Психологи утверждают, что тактильный контакт
(«кожа к коже») облегчает адаптацию новорожденного к внеутробной жизни, а прикладывание к груди в первые минуты после рождения восстанавливает потраченные в процессе рождения силы младенца и способствует сокращению матки у мамы. Вот оно, долгожданное мгновение! Изнуренная родовыми муками женщина тут же забывает о своих страданиях, приложив к груди драгоценного кроху. Пока мама с младенцем наслаждаются первыми объятиями, акушерка перевязывает и перерезает пуповину, дождавшись окончания ее пульсации.
