Перелом ключицы является наиболее частым видом родовой травмы и наблюдается при узком тазе у матери, длительном безводном периоде, рождении крупного плода и некоторых других обстоятельствах. Довольно часто об этой травме не догадываются ни мама, ни медицинские работники. И лишь через неделю, случайно обнаружив на месте перелома костную мозоль, выступающую над кожей, понимают, почему беспокоился ребенок. Внимательная мама должна заметить признаки неблагополучия по следующим симптомам: младенец держит ручку в вынужденном положении и ограничивает ее движения, а при пеленании беспокойным поведением дает понять, что ему больно. Для лечения перелома ключицы ручку фиксируют к туловищу на 7 дней, подложив в подмышечную впадину ватную подушечку. Ключица срастается быстро, и через 7–10 дней движения в ручке восстанавливаются в полном объеме.
Переломы плечевой и бедренной костей встречаются значительно реже и являются следствием действий врача-акушера, который помогает появиться на свет ребенку крупных размеров или занимающему неправильное положение в матке (поперечное, ножное или тазовое предлежание). Это не есть результат неправильного ведения родов, как часто склонны рассуждать родственники, а вынужденная мера, помогающая младенцу родиться и спасающая ему жизнь.
Такие травмы распознаются в момент родов, и ребенку своевременно оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь. Детские косточки быстро срастаются, и через 15–20 дней от перелома остаются одни воспоминания.
Первый месяц жизни
Данная книга посвящена формированию у ребенка здорового образа жизни, поэтому мы не станем уделять большого внимания детским заболеваниям. Однако первый месяц — очень важный период в жизни ребенка и мамы, которая пока чувствует себя неуверенно, многого не знает об особенностях детского организма и иногда может не придать значения симптомам, свидетельствующим о неблагополучии. Поэтому некоторым заболеваниям, которые проявляются в первый месяц жизни, мы должны посвятить несколько страниц.
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ПЭП)
Это состояние возникает у ребенка вследствие кислородного голодания, перенесенного во время беременности или возникшего в родах, и родовых травм. Гипоксия мозга может привести к нарушениям в центральной нервной системе в связи с тем, что клетки головного мозга очень чувствительны к недостатку кислорода и повреждаются в первую очередь. Степень их повреждения зависит от тяжести и продолжительности кислородного голодания. Нарушения ЦНС легкой степени могут остаться незамеченными в роддоме, и ребенок выписывается домой.
Внимательная мама, круглосуточно наблюдающая за малышом, быстрее любого врача заметит симптомы, которые сигнализируют о повышении нервно-рефлекторной возбудимости: беспокойство, поверхностный сон, вздрагивания, срыгивания, дрожание подбородка и кистей ручек, усиливающиеся при крике.
Врачебный осмотр подтвердит наблюдения мамы и отметит нарушение мышечного тонуса, который при ПЭП может быть повышенным, пониженным и неравномерным (дистония), когда на фоне мышечной гипотонии возникает гипертонус отдельных мышечных групп, связанный с беспокойством ребенка, изменением положения его тела.
В материнской утробе плод находится в эмбриональной позе, позволяющей занимать как можно меньше места: конечности согнуты и вместе с подбородком плотно прижаты к туловищу. У грудничков тонус сгибательной мускулатуры ручек и ножек остается повышенным еще в течение полугода, и это считается нормальным явлением. Постепенное понижение мышечного тонуса и возрастание двигательной активности малыша дают возможность педиатру и невропатологу контролировать его физическое развитие. Патологический мышечный тонус приводит к отставанию в темпах двигательного и психического развития. Важная роль в диагностике этой патологии принадлежит маме, которая наблюдает за развитием моторной деятельности, движениями ребенка с первых дней его жизни.
Движения у грудного ребенка — это основной вид его деятельности. Задержка моторного развития обязательно приведет к отставанию в психическом развитии, так как ограничивает возможности ребенка в познавании внешнего мира и затрудняет активное манипулирование с игрушками и другими предметами. При глубоких расстройствах мышечного тонуса и двигательных функций возможно формирование тяжелой патологии — детского церебрального паралича (ДЦП).
Неумение сидеть, вставать, ползать вынуждает малыша разглядывать одни и те же объекты обстановки, в то время как переход в вертикальное положение значительно расширяет обзор и возможности для знакомства с окружающим миром.
Если ребенок вял, малоподвижен, заторможен, не реагирует оживлением на ласковое обращение матери, а любой раздражитель вызывает у него отрицательные эмоции, крик, беспокойство, следует подумать об отставании в психомоторном развитии.
Чем раньше мама обнаружит даже незначительные отклонения в поведении ребенка, тем успешнее будет продвигаться лечение у специалистов.
Лечение ребенка с двигательными нарушениями должно быть длительным, комплексным и непрерывным, а его эффективность в первую очередь зависит от мамы, ее упорства, настойчивости, дисциплинированности и желания победить недуг. Ведущая роль в лечении принадлежит физическим методам реабилитации: массаж, гимнастика, упражнения в воде и физиотерапевтические процедуры.
Ребенок должен лежать на плотном матрасике, без подушки. Необходимо менять положение ребенка в кроватке, чтобы источник света и яркие игрушки были то слева, то справа от него. Создайте спокойную обстановку в семье. Исключите из обращения разговор на повышенных тонах и выяснение отношений с родственниками в присутствии ребенка. Чаще берите его на руки, разговаривайте негромко и ласково, чтобы он чувствовал вашу любовь и заботу. В них он нуждается больше, чем его здоровый сверстник. Благоприятное действие оказывает мелодичная классическая музыка, которая вызывает и успокаивающее, и стимулирующее влияние на мозг ребенка.
Для детей с двигательными нарушениями применяются различные виды массажа: тонизирующий, седативный, релаксирующий или трофический. Массаж улучшает кровоснабжение, стимулирует лимфоток, улучшает обмен веществ в органах и тканях. Очень важно, чтобы массаж вызывал у ребенка положительные эмоции. Если малыш голоден или хочет спать, сопротивляется массажу и гимнастике, не следует насильно продолжать манипуляции, так вы добьетесь противоположного эффекта — усиления мышечного тонуса. Занятия должны доставлять ребенку удовольствие, проходить с улыбкой, в виде игры, под приятную музыку — только тогда они будут эффективны. Расслабляющее действие на мышцы оказывают упражнения на большом надувном мяче, которые принимаются малышом за увлекательную игру и выполняются им с удовольствием. А спазмированные икроножные мышцы откликнутся на горячие ножные обертывания, которые легко выполняются в домашних условиях, а по эффективности не уступают физиотерапевтическим процедурам.
Под руководством врача ЛФК познакомьтесь с различными комплексами лечебной физкультуры и ежедневно упорно и настойчиво занимайтесь гимнастическими упражнениями. Они развивают суставно-мышечный аппарат, вырабатывают двигательные навыки, стимулируют физическое и психическое развитие. Во время занятий ребенок получает воздушные ванны, то есть одновременно закаляется.
