Занятия лечебной физкультурой должны проводиться систематически на протяжении месяцев и лет (!), только тогда они дадут эффект и смогут компенсировать отставание в психомоторном развитии и дадут ребенку возможность догнать ровесников.
Занятия в бассейне — еще один способ борьбы с болезнью, к тому же доставляющий удовольствие ребенку. Упражнения в воде способствуют снижению повышенного тонуса, облегчают движения в конечностях при гипотонии мышц, улучшают координацию движений, дают мощный положительный заряд малышу, повышают аппетит и способствуют нормализации сна.
Несомненную пользу принесут малышу физиотерапевтические процедуры, которые помогут справиться с нарушением мышечного тонуса, с повышенной нервной возбудимостью и отставанием в физическом развитии. Возможно, позднее потребуются занятия с логопедом, ортопедическое лечение, но главная роль в ранней диагностике и успешном лечении принадлежит маме, так как от ее наблюдательности, упорства и терпения зависит исход болезни.
ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
В желудочках головного мозга вырабатывается жидкость, которая циркулирует по своим законам. Иногда на пути движения жидкости возникает препятствие, и это приводит к скоплению ее в желудочках и повышению внутричерепного давления. Во время плача или сосания груди кратковременное повышение внутричерепного давления может возникнуть и у здорового ребенка, которое проявляется внезапным приступом «замирания» с резкой бледностью и остановкой дыхания на несколько секунд. На этом фоне могут развиться судороги, после которых ребенок «обмякает», становится вялым и засыпает. Этот эпизод может стать первым и единственным, но у некоторых детей приступы повторяются, и это требует дополнительного обследования и наблюдения у невропатолога.
При стойком повышении давления малыш ведет себя беспокойно, он возбужден, кричит пронзительно и монотонно. Отмечается частое срыгивание, иногда рвота. Не только мама, но и окружающие замечают выбухание и пульсацию большого родничка, опущение книзу радужной оболочки глаз, выраженный венозный рисунок на коже головы, расхождение швов черепа. Во время плача у ребенка дрожит подбородок, трясутся ручки и ножки, что свидетельствует о судорожной готовности. Если эти симптомы сопровождаются увеличением объема головы, то можно заподозрить гидроцефалию.
Наличие симптомов внутричерепной гипертензии требует немедленной консультации невролога, возможно, потребуется госпитализация для уточнения диагноза. Малышу с незакрытым родничком проведут нейросонографию (УЗИ черепа через родничок). Старшим детям проводится эхо-электроэнцефалография (ЭХОЭГ), возможно, компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ), консультация окулиста для осмотра глазного дна.
Повышение внутричерепного давления не является самостоятельным заболеванием, а относится к симптомам перинатальной энцефалопатии или гидроцефалии. Поэтому проводят лечение не самой внутричерепной гипертензии, а основного заболевания. Для каждого ребенка подбирается индивидуальный метод лечения, включающий целый комплекс лечебных процедур.
Для детей с повышением внутричерепного давления необходимо создать охранительный режим, включающий бережное и нежное отношение, соблюдение режима, тщательное выполнение врачебных назначений и регулярное наблюдение невропатолога.
ДАКРИОЦИСТИТ НОВОРОЖДЕННОГО
Вы, конечно, уже заметили, что новорожденный плачет без слез. До появления первых слез при плаче должно пройти еще 3–4 месяца. Если у вашего малыша в первый месяц жизни появились слезы и стали гноиться глазки, это свидетельствует о непроходимости слезно-носового канала. Слезные железы функционируют с рождения, но сначала слез вырабатывается немного, однако их достаточно для увлажнения глаза и защиты от инфицирования. Излишек слезы удаляется из глаза через слезно-носовой канал. У многих новорожденных этот канал перекрыт эмбриональной пленкой, которая должна рассасываться в первые дни жизни. Если преграда не устранена, то слеза скапливается в слезном мешочке, инфицируется и мутнеет, а у внутреннего угла глаза появляется гной. Вы начинаете лечить гнойный конъюнктивит промыванием, закапыванием глазных капелек, и ваши усилия приносят хороший результат, но стоит прекратить лечение, как возвращаются те же симптомы. Болезнь затягивается на несколько недель, вызывая недоумение и раздражение: почему не помогают самые лучшие лекарства? Почему мой ребенок смотрит на мир сквозь слезы? Потому что вы лечите не причину, а следствие. Это заболевание называется не конъюнктивит, а дакриоцистит новорожденного, и причина его кроется в непроходимости слезно-носового канала. А лечение заключается в восстановлении его проходимости.
В большинстве случаев достаточно несколько раз провести массаж области слезного мешка. Найдите на нижнем веке у внутреннего угла глаза маленькую точку — это устье канала. В его проекции совершаются легкие надавливающие движения в направлении сверху вниз. В большинстве случаев этих действий бывает достаточно для разрыва пленки, и через 1–2 дня вы забудете о дакриоцистите как о досадной мелочи. Если в течение недели проходимость не восстанавливается, требуется вмешательство окулиста для зондирования и промывания слезных путей.
ПИЛОРОСТЕНОЗ
Это заболевание проявляется в первый месяц жизни, обычно в трехнедельном возрасте, постоянными, многократными срыгиваниями. Любой малыш время от времени срыгивает, и к этому надо относиться спокойно. Чаще всего причиной срыгивания являются перекорм и заглатывание воздуха во время кормления.
Чтобы избежать этих неприятностей, следует после каждого кормления подержать малютку вертикально «свечой» или «столбиком», чтобы отошел проглоченный воздух, поднять изголовье у кроватки, не допускать переедания. Для этого кормите кроху чаще, но уменьшенными порциями. Во время кормления следите, чтобы малыш плотно захватывал сосок, препятствуя заглатыванию воздуха. Для искусственников разработаны специальные смеси с загустителями, помогающими пище удерживаться в желудке. Но иногда никакие хитрости не помогают. Ребенок продолжает срыгивать не только сразу после каждого кормления, но и через 1,5–2 часа после него.
Рвота становится обильной и сильной, распространяется на большое расстояние, ее называют рвотой «фонтаном». Рвотные массы содержат створоженное молочко, имеют кислый запах, что свидетельствует о длительном пребывании пищи в желудке. С этого момента все идет кувырком. Рвота приобретает постоянный и упорный характер. Малыш с жадностью сосет грудь, не соблюдая режима, но рвота после каждого кормления снова и снова лишает его пищи.
Ребенок становится беспокойным от голода, «тает» на глазах, и к концу первого месяца вместо ожидаемой прибавки веса едва сохраняет свой вес при рождении. Появляются признаки обезвоживания: сухость кожи и слизистой оболочки рта, западение большого родничка, редкие и скудные мочеиспускания. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое обследование и гастроскопия. Чтобы понять причину заболевания, вспомним анатомию.
В желудок пища попадает по пищеводу. Этот отдел желудка называется кардиальным. Здесь расположена круговая мышца — запирающий сфинктер, который отделяет желудок от пищевода и не дает пище обратного хода. У взрослого человека даже в положении вниз головой пища из желудка в пищевод не затекает. У новорожденных этот сфинктер развит слабо, чем и объясняются частые срыгивания. С возрастом сфинктер становится сильнее, и срыгивания прекращаются. Место, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, называется пилорическим отделом, или привратником. Здесь тоже имеется круговая мышца, не позволяющая пище преждевременно перемещаться в тонкую кишку. При врожденном пилоростенозе эта мышца гипертрофирована, что затрудняет переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Пища застаивается в желудке и, не имея другого выхода, с силой, «фонтаном» выбрасывается через рот. В тонкий кишечник поступает совсем незначительное количество пищи, поэтому ребенок постоянно голоден и стремительно теряет вес.
