Иногда остановка дыхания длится более продолжительно, ребенок синеет, а сердцебиение становится редким. Возможно, несколько капель молока попали в гортань и вызвали длительное апноэ. Переверните его вниз головой, постучите по спинке. Сядьте на стул, положите малыша животом на свое левое бедро головой вниз, постучите по спинке. Указательным пальцем левой руки надавите на корень языка или пощекотите заднюю стенку глотки, чтобы вызвать кашлевой рефлекс. Кашель поможет очистить дыхательные пути, и дыхание восстановится. Если вместе с кашлем случится рвота — тоже не страшно. Произойдет более полное освобождение гортани и глотки от инородных частиц. В критической ситуации важно не поддаться панике, а суметь провести реанимационные мероприятия младенцу с остановкой дыхания: закрытый массаж сердца и дыхание «рот в рот».
Затрудненное носовое дыхание. Такое банальное состояние, как заложенность носа, для младенца становится настоящей проблемой. Грудной ребенок не умеет дышать ртом, и простой насморк или заложенность носа приводят к серьезному нарушению дыхания и общего состояния. Малыш не может сосать грудь, не может спать, становится раздражительным и плаксивым. Носовые ходы у ребенка узкие, и незначительного отека слизистой и скопления слизи или корочек достаточно для нарушения дыхания через нос. Малыш еще не умеет сморкаться и дышать ртом, поэтому мучается и страдает, а кормление превращается в пытку для него и в нервотрепку для матери.
Необходимо выяснить причину затрудненного носового дыхания и устранить ее по мере возможности. Возможно, вы давно не чистили маленький носик? Или во время срыгивания молочко попало в нос и засохло, превратившись в корочки? Тогда займитесь простыми гигиеническими процедурами: ватные фитильки, смоченные растительным маслом, введите ввинчивающими движениями в носовые ходы на глубину 1,5–2 см и очистите полость носа от корочек. Носовое дыхание сразу наладится и сопение прекратится. Ежедневно во время утреннего умывания, а при необходимости — чаще, например, после срыгивания, прочищайте нос малышу. Не используйте для этой цели ватные палочки или спички с накрученной ватой, чтобы не поранить слизистую носика.
Увлажняйте воздух в квартире, так как сухость воздуха приводит к затруднению носового дыхания. Если причиной нарушения носового дыхания является насморк, то ребенка должен осмотреть врач, чтобы предотвратить распространение инфекции на глаза, уши, горло. В первые часы заболевания закапывайте в носик интерферон по две капли каждые два часа. Чтобы носик активно освобождался от слизи, чаще поите ребенка, так как глотательные движения способствуют очищению носоглотки.
Разжижению и более легкому отхождению слизи помогает закапывание в нос 2 %-го раствора пищевой соды или физиологического раствора. После этого воспользуйтесь резиновой грушей для удаления слизи из полости носа. Перед кормлением и перед сном используйте капли для носа, рекомендованные участковым врачом. При налаженном дыхании через нос ребенок хорошо поест и будет спокойно спать. При использовании сосудосуживающих капель строго соблюдайте дозировку и кратность процедуры. Имейте в виду, что передозировка может привести к медикаментозному отравлению.
СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТИ
«Смерть в колыбели», так еще называют это трагическое событие, причина которого пока не выявлена. Какие страшные слова! А что должна чувствовать мать, которая уложила спать здорового ребенка, а утром обнаружила его мертвым? Если смерть от тяжелой болезни или от несчастного случая можно хотя бы понять, то внезапная смерть младенца, наступившая среди полного здоровья, не поддается пониманию и объяснению.
Частота СВДС в разных странах мира колеблется от 0,5 до 3,5 случая на 1000 родившихся живыми детей. Более всего ему подвержены малыши в возрасте от 2 до 4 месяцев. После 1,5 лет практически не наблюдается. Чаще встречается в холодное время года, через 4–7 дней после похолодания. Несмотря на то что причина этого синдрома до сих пор не выяснена, ученые установили факторы риска развития СВДС и разделили их на социальные и биологические. К первой группе относятся вредные привычки родителей (наркомания, алкоголизм, курение), плохие жилищные условия, низкий образовательный уровень родителей, тугое пеленание, мягкая пуховая подушка.
Среди биологических факторов выделяются:
➜ отягощенное течение беременности (гипотония и анемия у матери, стремительные роды);
➜ многочисленные аборты и выкидыши у матери, многократные роды с короткими промежутками между ними;
➜ рождение близнецов;
➜ неблагополучие в раннем послеродовом периоде: родился с низкой или крупной массой, перенес асфиксию в родах, поздно приложен к груди, получал питание через зонд и т. п.;
➜ частые инфекционные заболевания у ребенка.
Каждой матери свойственна тревога за хрупкую жизнь младенца. Неудивительно, что по ночам мамочки вслушиваются в тишину: дышит ли. Не только у младенцев с перинатальной энцефалопатией бывают кратковременные остановки дыхания, но и у здорового ребенка отмечается дыхательная аритмия, когда пауза между вдохами затягивается. Возможно, эти несколько секунд и играют решительную роль в развитии СВДС. Так же неритмично ведет себя и сердечная деятельность, склонная к развитию сердечных аритмий на фоне вегетативной дисфункции или энцефалопатии. Возможно, именно остановка сердца повлекла за собой внезапную смерть. А может быть, развился анафилактический шок на коровье молоко? Ученые не исключают и такого варианта развития СВДС. В настоящее время большинство ученых отводят ведущую роль в развитии СВДС ночным апноэ.
Выделение факторов риска и предположительных причин синдрома внезапной смерти позволяет проводить профилактику этого грозного заболевания. И главным направлением в профилактике СВДС считается создание условий для здорового сна.
Ребенок должен спать на плотном матрасике, без подушки. Одеяло должно быть легким. Ватное одеяло, так любимое нашими бабушками, уберите из кроватки. Оно способно своим весом придавить кроху или стать причиной удушья. Мягкие и легкие пуховые перинки тоже не нужны малышу, так как способствуют перегреванию. А в таких условиях мозг плохо контролирует дыхательный центр, который может «забыть» вдохнуть в очередной раз. По этой же причине соблюдайте температурный режим в детской комнате. Оптимальная температура воздуха +20–22 °C.
Тугое пеленание сковывает движения ребенка, ограничивает подвижность грудной клетки и дыхательных движений, поэтому давно признано вредным и опасным в свете развития СВДС. Во время сна ребенок должен лежать на спине. В положении на животе грудная клетка прижата к твердому матрасу, который ограничивает дыхательные движения и способствует сужению дыхательных путей. В такой ситуации снижается снабжение крови кислородом, от которого в первую очередь страдает головной мозг, следовательно, нарушается регуляция дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Когда малыш спит на животике, он может уткнуться носиком в матрас или подушку и перекрыть дыхательные пути. Многие фирмы по производству детских кроваток выпускают матрасы с вентиляционными отверстиями, чтобы предупредить развитие трагического исхода из-за неправильного положения во сне.
