Расширяем меню
Получая мамино молочко, ребенок не нуждается ни в каких дополнительных пищевых веществах до 4–6 месяцев. Но вот наступает момент, особенно в осенне-зимний период, когда ребенку уже не хватает грудного молока (по составу, а не по количеству). Наступает время введения прикорма. В понятие «прикорм» входят продукты для детского питания, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для адекватного роста и развития ребенка.
Детские диетологи предлагают выделять продукты прикорма (соки, творог, яичный желток, сливочное и растительное масло) и блюда прикорма (фруктовые и овощные пюре, каши, мясные, рыбные, мясорастительные и рыбно-растительные пюре).
Необходимость введения прикорма вызвана дефицитом некоторых пищевых веществ, которые в материнском молоке или адаптированной смеси содержатся в меньшем, чем требуется, количестве (белок, углеводы, пищевые волокна, витамины, минералы), а также возрастающей потребностью в энергии, необходимой для дальнейшего роста и физического развития ребенка. Кроме того, наступает пора тренировать жевательный и речевой аппарат, формировать вкусовые привычки.
Когда вводить прикорм? Этот вопрос не имеет однозначного ответа. Специалисты ВОЗ вынесли резолюцию, согласно которой детям, получающим только материнское молоко, прикорм вводится в шесть месяцев. Наши педиатры считают, что такое требование можно распространять только на абсолютно здоровых детей, матери которых получают полноценное питание с использованием специализированных обогащенных продуктов и витаминно-минеральных комплексов. А первым прикормом для них должны стать не фруктовые соки и пюре, традиционно применяемые в детском питании, а каши или овощные пюре, обладающие высокой энергетической ценностью.
Каждый ребенок имеет индивидуальные особенности, конкретные реакции переносимости, собственные поведенческие реакции, на которые надо опираться при решении вопроса о сроках введения прикорма. Поэтому один ребенок готов получать прикорм уже в четыре месяца, а другой только в шесть месяцев.
Если ваш малыш еще не простился с кишечными коликами, страдает выраженными проявлениями экссудативного диатеза, имеет неустойчивый стул, то введение прикорма может ухудшить состояние его здоровья.
На протяжении многих лет отечественные педиатры рекомендовали раннее введение прикорма: фруктовые соки с трехнедельного возраста, фруктовое пюре — в два месяца, каши — в четыре месяца, овощное пюре и творог — в пять месяцев и т. д., объясняя этот шаг необходимостью раннего введения витаминов, пищевых волокон и клетчатки для улучшения пищеварения. Впоследствии было выяснено, что широкое распространение гастроэнтерологических, аллергических, иммунологических заболеваний среди взрослых и детей связано именно с ранним введением прикорма.
До четырех месяцев ребенок еще не может сформировать пищевой комок, переместить его на корень языка и проглотить, поэтому введение каш и пюре является преждевременным, нарушающим физиологические законы пищеварения. Для употребления более густой пищи необходимо созревание нервно-мышечной, пищеварительной, мочевыделительной и иммунной систем организма.
Современные рекомендации по введению прикорма основаны на изучении физиологии развития органов и систем ребенка, его подготовленности к получению новой пищи. В течение всего периода введения прикорма материнское молоко или адаптированная смесь является основным питанием ребенка.
В настоящее время детские диетологи рекомендуют вводить фруктовые и овощные соки не раньше 9–10 месяцев, а то и после года.
Обычно рекомендуют начинать с яблочного сока из зеленых яблок, который лучше переваривается и усваивается. Оптимальный вариант — наша любимая антоновка, богатая железом и витамином С. На первый прием достаточно 4–5 капель сока во время утреннего кормления.
Возьмите себе за правило любую новую пищу давать ребенку утром, чтобы в течение дня проследить за реакцией, а при возникновении негативных последствий принять меры по их ликвидации.
На следующий день при хорошей переносимости сока можно дать ребенку по ¼ чайной ложки два раза в первой половине дня. Ежедневно увеличивая дозу, к концу недели можно довести ее до 30 мл в день за два приема.
Через 2–3 недели, когда малыш привык к яблочному соку и с удовольствием употребляет его, можно расширить знакомство с дарами природы и ввести любой новый сок: черносмородиновый, вишневый, капустный, морковный. А позднее — сливовый, абрикосовый, гранатовый, свекольный. Каждый новый сок вводится по тем же правилам: осторожность и постепенность.
Свекольный сок необходимо разводить кипяченой водой и добавлять в него сахарный сироп. Не мешает подслащивать сахарным сиропом и любые другие кислые соки.
Соки из разных овощей, фруктов и ягод обладают различным действием, что следует учитывать у каждого конкретного ребенка.
При склонности к запорам ребенку показаны в первую очередь сливовый, капустный, свекольный соки.
При неустойчивом стуле предпочтительны черносмородиновый, гранатовый, черничный, вишневый соки, содержащие дубильные вещества и действующие закрепляюще.
Соки из плодов с красной и оранжевой окраской могут вызвать аллергические проявления у детей с экссудативным диатезом, поэтому будьте осторожны с введением соков из апельсинов, мандаринов, малины, клубники, томатов и т. п.
Когда ребенок привыкнет к сокам, можно вводить в рацион фруктовые пюре, которые, кроме витаминов и минералов, содержат клетчатку и пектиновые вещества, оказывающие благотворное влияние на двигательную функцию кишечника. Произойдет это не ранее 10-го месяца жизни. Более густая консистенция пюре по сравнению с молочком и соком может не сразу понравиться малышу. Будьте готовы к недовольным гримасам и выплевыванию новой пищи. Проявите настойчивость, и вскоре консерватор распробует новый вкус и с удовольствием будет поглощать витаминно-минеральную добавку.
Введение прикорма
Итак, первый прикорм рекомендуется вводить с 5,5–6 месяцев. Природа дает сигнал о необходимости введения новой пищи, посылая ребенку первый зуб и как бы свидетельствуя о готовности малыша к переходу на более «серьезную» еду. (У некоторых детей первые зубки появляются в 8–10–12 месяцев. Это вовсе не означает, что свой первый прикорм они получат, только дождавшись зубов.)
Если раньше пальма первенства принадлежала манной каше, то теперь ее отвоевало овощное пюре. В самом деле, ребенку для нормального роста и развития гораздо более необходимы белки, минералы и витамины, нежели простые углеводы, которыми изобилует сладкая манная каша. К тому же манная каша содержит глютен, а некоторые дети его не переносят и отвечают на употребление манки расстройством стула.
Введение прикорма как принципиально нового вида пищи требует соблюдения определенных правил:
➜ первое знакомство с новой пищей должно состояться перед кормлением грудью. Пока ребенок голоден, он охотнее примет непривычное на вкус блюдо;
