Запретный плод
Теперь, когда мы все знаем о естественном вскармливании, зададим вопрос: а всегда ли оно возможно и необходимо?
Как это ни печально, но иногда при наличии достаточного количества молока у мамы кормление грудью невозможно. Причины, препятствующие грудному вскармливанию, могут зависеть и от мамы, и от ребенка.
Со стороны новорожденного такими причинами могут быть отсутствие сосательного и глотательного рефлексов при глубокой недоношенности, врожденные анатомические дефекты челюстно-лицевого аппарата, при которых нарушен акт сосания (заячья губа, волчья пасть), оценка по шкале Апгар менее 7 баллов, тяжелая асфиксия в родах. Таких детей приходится кормить через зонд, с помощью пипетки, с ложки, из поильника до устранения первопричины.
Отлучаются от груди дети с наследственными заболеваниями, при которых выявляются нарушения аминокислотного или углеводного обмена (фенилкетонурия, болезнь «кленового сиропа», галактоземия).
Недоношенные дети особенно нуждаются в материнском молоке. Мы уже подчеркивали, что в молоке женщин, родивших преждевременно, содержится больше полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), способствующих развитию клеток головного мозга и фоторецепторов сетчатки. Именно это свойство молока помогает детям, появившимся на свет раньше времени, догнать своих ровесников.
Кормление грудью запрещается женщине только по медицинским показаниям, если она страдает тяжелым заболеванием, способным нанести вред здоровью ребенка или ухудшить и без того тяжелое состояние женщины (эклампсия, сильное кровотечение в родах, декомпенсированный порок сердца, онкологическое заболевание, хроническая почечная недостаточность и т. п.).
ВИЧ-инфицированная женщина, больная СПИДом, сифилисом, открытой формой туберкулеза иногда может выносить и родить здорового ребенка, если во время беременности она получала специфическое лечение и имела неповрежденную плаценту. Но кормить ребенка она не должна, чтобы не передать ему болезнь с молоком или через трещины сосков. Дети от таких матерей с рождения получают донорское молоко или искусственные смеси.
При острых респираторных или кишечных инфекциях, ветряной оспе, кори, эпидемическом паротите и других инфекционных заболеваниях кормление грудью разрешается при соблюдении основных санитарно-гигиенических правил (тщательное мытье рук и кожи груди, защитная маска на лицо, влажная уборка и частое проветривание квартиры). В настоящее время доказана безопасность грудного вскармливания детей от матерей, страдающих гепатитом В и С, если оно происходит через специальные силиконовые накладки.
Болезнь матери и кормление грудью
Но и практически здоровая женщина не застрахована от заболеваний в период лактации, и одно из первых, подстерегающее маму сразу после выписки из роддома, — воспаление молочной железы — мастит.
Появлению мастита способствует наличие трещин в соске, через которые может попасть инфекция, и застой молока в груди, если после кормления грудь не полностью освобождается от него.
Болезнь характеризуется повышением температуры до 39–40 °C, ознобом, появлением твердых бугристых болезненных образований в молочной железе, кожа над которыми краснеет и становится горячей на ощупь. В подмышечной области появляются увеличенные и болезненные лимфатические узлы.
Необходима срочная консультация хирурга для решения вопроса о консервативном или оперативном методе лечения.
«А как же малыш? — спросит мама, — можно ли продолжать кормить грудью?» На этот вопрос врачи отвечают по-разному.
Хирург, который должен вылечить маму, советует продолжать кормление грудью, чтобы исключить застаивание молока и способствовать рассасыванию воспалительного очага. Педиатр, отвечающий за здоровье ребенка, запретит прикладывание к больной молочной железе, чтобы молоко, зараженное микроорганизмами, не привело к развитию стафилококкового энтероколита у младенца, но посоветует упорно сцеживать молоко из пораженной груди, несмотря на сильную боль.
Как быть? Чьим рекомендациям следовать?
Недавние исследования, проведенные отечественными учеными, показали, что в фекалиях ребенка часто отсутствуют те микроорганизмы, которыми инфицировано материнское молоко, то есть они не всегда приживаются в кишечнике. А следовательно, инфицированное материнское молоко не является абсолютным показанием для перевода ребенка на искусственное вскармливание.
При затвердении молочной железы, когда имеется только застой молока в молочных железах (лактостаз), необходимо часто прикладывать ребенка к груди, что способствует уменьшению застойных явлений. Помогает также массаж загрубевших участков и тщательное сцеживание молока после каждого кормления.
На плотные болезненные участки приложите медовые лепешки (смесь меда с мукой в равных количествах), оставляя свободным сосок, и процесс пойдет на убыль.
Смешайте две столовые ложки меда с равным количеством водки, смочите этой смесью салфетку с вырезанным в центре отверстием (для соска) и сделайте компресс на всю ночь. Утром грудь станет мягче, и вы успешно сцедите молоко.
Перед каждым кормлением руки и грудь необходимо вымыть теплой водой с мылом, промокнуть мягкой салфеткой и сцедить первые струйки молока, так как в них могут находиться микробы, попавшие в выводные протоки молочных желез.
После кормления оставшееся молоко надо сцедить, вновь обмыть грудь теплой водой, вытереть и при наличии трещин смазать соски 1 %-м спиртовым раствором бриллиантовой зелени, витамином А, детским кремом или стерилизованным на водяной бане растительным маслом.
Не забывайте и о чудодейственном народном средстве — натуральном меде. Стоит несколько раз смазать соски после кормления медом, и трещинки быстро заживут.
Если ребенок слизнет некоторое количества меда, ничего страшного не случится, ведь это натуральный продукт и естественный антисептик. А слухи о его аллергенности сильно преувеличены.
Хороший эффект оказывает ультрафиолетовое облучение молочных желез и для заживления трещин, и для увеличения молока.
Если мама заболела острой респираторной инфекцией, ангиной или гриппом, то кормление грудью можно продолжать при соблюдении определенных правил:
➜ непременное ношение маски из четырех слоев марли, которую необходимо менять через каждые два часа на свежую, постиранную и проглаженную с обеих сторон;
➜ носовые платки лучше иметь одноразовые и выбрасывать сразу после использования;
➜ часто и тщательно мыть руки и обрабатывать грудь перед кормлением;
➜ желательно свести до минимума общение больной матери с ребенком, поручив уход за малышом другому лицу;
➜ чаще проветривать комнату, дважды в день проводить влажную уборку, кварцевать воздух в помещении при наличии портативной кварцевой лампы;
