К тому моменту, когда Люси впервые пришла ко мне на прием, она страдала от непрекращающихся мигреней в течение шести недель. Она не могла нормально спать и работать, у нее началась депрессия. Она была измотана.
Я предложила ей попросить врача удалить имплантат. Я также дала ей направление на анализы, чтобы проверить уровень гормонов. Анализы показали, что гормональный уровень соответствует менопаузе. Тем не менее лечащий врач Люси снова отказался признать связь между ее симптомами и гормональным имплантатом. Он назначил ей дополнительные гормоны, чтобы снять симптомы менопаузы, но не захотел убрать имплантат даже по просьбе пациентки.
Я сказала Люси, что меня беспокоит не только возвращение головных болей, но и поведение ее врача. Я предложила ей обратиться к другому врачу, и она последовала моему совету. К счастью, новый врач услышал ее и по ее просьбе сразу удалил гормональный имплантат. В течение месяца гормональный уровень восстановился, головные боли не исчезли полностью, но появлялись редко.
Вывод: если бы первый врач Люси выслушал ее и удалил имплантат, когда она просила об этом, ей не пришлось бы страдать столько времени.
2. Хороший врач готов признать свою ошибку. История Люси иллюстрирует и эту ситуацию. Действительно, в список побочных действий прогестинового имплантата не входила преждевременная менопауза, но в случае Люси имплантат спровоцировал ее резкое наступление. Несмотря на очевидные признаки, лечащий врач Люси настаивал, что имплантат не мог вызвать усиление мигрени, изменение гормонального уровня и возникновение симптомов менопаузы.
Мы многого не знаем. В медицине случается, что догмы, никогда не подвергавшиеся сомнению, оказываются неверными. В идеале врач должен быть в курсе современных исследований, предлагающих, например, использование лекарственного средства, которое выходит за рамки одобренного лицензией списка их применения, или альтернативные подходы к лечению. Врачу следует поощрять стремление пациента следить за собственным здоровьем и изменениями в организме, проявлять гибкость и внедрять в практику новейшие достижения медицины. Вы вправе ожидать этого от всех своих врачей!
3. Хороший врач работает с конкретным человеком, а не с болезнью, симптомом или набором симптомов. Западная медицина по природе своей базируется на принципах редукционизма. Это означает, что будущие дипломированные медики знакомятся с разными системами организма по отдельности, например, с дыхательной системой, желудочно-кишечным трактом, нервной системой и т. д. Это хорошо, потому что позволяет специализироваться в узкой области. Однако при такой методике упускается из виду, что организм человека представляет собой сложную структуру, в которой все подсистемы взаимодействуют. Например, на сегодняшний день известно, что нарушения микрофлоры кишечника усиливают депрессию. Когда болит спина, это сказывается на качестве сна и энергетическом потенциале. Повышенный уровень сахара в крови снижает иммунитет. Каждый врач должен уметь видеть картину в целом, оценивать состояние всего организма и смотреть на вас как на человека, а не набор симптомов.
4. Хороший врач уважает ваши ценности и учитывает, что подходит лично вам. Если врач слушает вас, он может предложить вам план, учитывающий ваши основные ценности, а также ваши взгляды на лечение.
У меня за плечами десятилетия врачебной практики, и за это время я убедилась, что пациенты гораздо охотнее соблюдают план лечения, если принимали участие в его разработке. Кроме того, пациенты повторно приходят именно ко мне, если подход, который я использую, совпадает с их ценностями.
Энн занималась альпинизмом. Однажды она сорвалась со скалы и получила множественные переломы, повреждения селезенки, легкого, почек и ряд других серьезных травм. Когда она в последний раз приходила ко мне, ее состояние было уже достаточно хорошим, но остались некоторые симптомы, с которыми врачи не могли справиться.
Одной из оставшихся проблем была хроническая инфекция мочевого пузыря. Ее врач раз за разом назначал ей курсы антибиотиков, хотя результата не было: через несколько дней после окончания каждого курса симптомы возвращались с удвоенной силой. Желая разорвать этот замкнутый круг, Энн обратилась ко мне за консультацией. Я дала ей рекомендации по питанию и выписала биодобавки, обладающие профилактическим действием. Через несколько дней она была на приеме у своего лечащего врача, которая велела ей немедленно прекратить прием биодобавок, потому что якобы это мешает «докопаться до сути» проблемы. Когда Энн сказала врачу, что ей хотелось бы использовать методы интегративной медицины наряду с традиционной, врач намекнула, что Энн «сует нос не в свое дело».
Энн не имела ничего против традиционной медицины, которая спасла ей жизнь. Она не отвергала антибиотики, не отказывалась от дальнейшего лечения. Ее единственным намерением было сделать все, что в ее силах, чтобы остановить инфекцию.
Безусловно, ваши врачи должны сообщать вам о своей обеспокоенности, если вы не принимаете лекарства или не соблюдаете их рекомендации. Они могут не соглашаться с подходом, который вы выбираете. Но они всегда должны уважать вас и ваши пожелания.
Ваши ценности. Ваша жизнь. Ваш выбор.
КАК НАЙТИ ХОРОШЕГО ВРАЧА, ПРАКТИКУЮЩЕГО ХОЛИСТИЧЕСКИЙ ПОДХОД
Если вам интуитивно близки принципы холистической медицины или вы предпочитаете решать свои проблемы со здоровьем, принимая минимальное количество лекарств, то вам стоит включить в вашу команду докторов врача-холистика.
Ситуация в США такова: есть штаты, где врачи-натуропаты лицензируются, то есть получают официальное право вести практику. В таких штатах найти хорошего специалиста нетрудно. Все врачи-натуропаты, получающие образование в аккредитованных университетах, всесторонне изучают и традиционную, и комплементарную медицину, то есть все виды альтернативных подходов. Однако на момент публикации этой книги количество врачей, совмещающих традиционные и нетрадиционные подходы, значительно различается в разных штатах. Например, в моем родном Орегоне врачи, практикующие интегрированный подход, имеют право оказывать любые первичные медико-санитарные услуги, а в других штатах на практику интегрированной медицины наложены определенные ограничения. Есть даже штаты, где нетрадиционная медицина полностью запрещена.
Кроме того, в нетрадиционной медицине тоже много подходов и вариантов практики. Натуропаты иногда только консультируют пациентов или специализируются в узкой области, например гомеопатии, и, соответственно, предоставляют, кроме консультаций, гомеопатические препараты. А иногда такие врачи работают в обычных поликлиниках, принимая по шесть пациентов в час и выписывая рецепты, – это как раз про меня. Я веду постоянный прием в клинике, потому что это согласуется с моими личными ценностями, но что еще важнее, это позволяет найти вариант, который соответствует индивидуальным ценностям и потребностям каждого пациента, а также их отношению к собственному здоровью.
Что касается тех штатов, где врачи-натуропаты не лицензируются, то и там можно найти хорошего практикующего врача, но нужно тщательно проверить, с кем вы имеете дело. Настоящие врачи, даже получившие образование в аккредитованном университете, в связи с отсутствием лицензирования в данном штате не имеют права называть себя врачами. Поэтому практикой нетрадиционной медицины в таких штатах занимаются и люди без специального образования, которые всего лишь закончили онлайн-курсы и получили на них «сертификат натуропата». Онлайн-программы не обеспечивают контроль со стороны дипломированных специалистов, не предусматривают во время обучения контактов с пациентами, и слушатели онлайн-курсов не получают права сдать официальные экзамены в национальных комиссиях. Такие натуропаты, пожалуй, могут дать вам консультацию, но не являются лицензированными врачами, и вы должны иметь это в виду. Дополнительная информация о врачах-натуропатах есть в Приложении.
