Другой вариант – это домашний прибор, обеспечивающий биологическую обратную связь. Возможно, в продаже до сих пор есть низкотехнологичные устройства вроде оригинального перинеометра доктора Кегеля: эспандер, который вводится во влагалище и передает информацию на монитор. Чем сильнее вы сжимаете эспандер, тем выше показатель на мониторе.
Сегодня есть влагалищные устройства, снабженные Bluetooth, а соединенным с ними монитором выступает смартфон. Два таких устройства – это Elvie и PeriCoach. Несмотря на то, что Elvie был одобрен Международной ассоциацией урогинекологов, по состоянию на 2018 год опубликованных результатов его клинических испытаний нет. Я послала компании электронное письмо с просьбой предоставить подтверждение эффективности устройства. Неприятно слушать, как знаменитости рекламируют подобные приспособления, которые якобы служат неотъемлемой частью их ухода за влагалищем, и при этом знать, что эффективность не была подтверждена путем исследований.
Низкотехнологичные тренажеры для тазового дна, похоже, не более эффективны, чем простая гимнастика, поэтому, не имея результатов исследований, сложно рекомендовать современные дорогостоящие приспособления, оснащенные Bluetooth. Если такие устройства привлекают вас и мотивируют регулярно тренировать мышцы тазового дна, возможно, стоит потратить на них 130 долларов или около того. Если вы регулярно пользуетесь всеми функциями на своих SmartWatch, вероятно, высокотехнологичные тренажеры для мышц тазового дна вам подойдут. Однако если ваши электронные весы пылятся в темном углу, спросите себя, не произойдет ли то же самое с другими устройствами.
Любое приспособление, будь то влагалищные гири или оснащенный Bluetooth гаджет, нужно тщательно очищать. Не стоит покупать печально известные нефритовые яйца компании Goop, рекламируемые под видом тайной сексуальной практики древнекитайских императриц и наложниц. Нет никаких доказательств, что они действительно так использовались, и тот факт, что нефритовые яйца хорошо известны калифорнийским предпринимателям, но не известны ученым, наводит на определенные подозрения. Приложения для смартфона – еще один доступный вариант. Они предлагают советы по поводу техники, полезную информацию и специальные напоминания, но не могут оценить правильность выполнения упражнений. В одном исследовании было изучено бесплатное приложение Tat (Университет Умео). Согласно полученным результатам, использовавшие его женщины добивались лучших результатов, чем те, кто им не пользовался.
К началу 2019 года стали доступны более 100 приложений с упражнениями для мышц тазового дна. Как выбрать подходящее? В 2018 году в рамках одного исследования было изучено 32 приложения на английском языке для небеременных женщин. Каждое из них было оценено с точки зрения содержания, простоты использования и конфиденциальности. Оказалось, что некоторые приложения собирают информацию, которая может быть передана третьим лицам, и, учитывая интимный характер этих данных, многие женщины, вероятно, предпочли бы не использовать эти приложения.
Самые высокие оценки экспертов получили приложения Kegel Trainer и Kegel Trainer Pro. Оба были одобрены Международной ассоциацией урогинекологов, пользователи тоже высоко их оценили.
Подведем итоги
– Слабость мышц тазового дна может привести к недержанию мочи, пролапсу тазовых органов и снижению интенсивности оргазмов. Упражнения для укрепления мышц тазового дна могут исправить ситуацию.
– Точно неизвестно, служит ли гимнастика для мышц тазового дна эффективной превентивной мерой для женщин, не имеющих симптомов.
– Выполнять упражнения технически правильно может быть сложно. Даже прослушав инструктаж, многие женщины сокращают не те мышцы.
– Успешное выполнение упражнений дома зависит от понятного инструктажа.
– Нет исследований, подтверждающих, что специальные дорогостоящие приспособления эффективнее гимнастики. Одно исследование подтвердило эффективность приложений для смартфонов.
Уход за кожей и гигиена
♦ Гигиена вульвы
♦ Гигиена влагалища
♦ Интимная стрижка
♦ Увлажняющие средства
Глава 11
Гигиена вульвы
Вульва, как почти все остальные участки тела, практически не нуждается в очищении. Я знаю, что это шокирует многих людей, но вы сами определяете частоту мытья на основании своего воспитания, предпочтений, места жительства, степени загрязнения тела и обильности потоотделения. Единственные участки тела, действительно нуждающиеся в регулярном очищении, – это зубы и руки. Открывая двери, пожимая руки и готовя еду, мы рискуем перенести бактерии с рук в нос, рот и глаза. Однако мы не здороваемся, не едим и не разделываем сырую курицу вульвой.
Кроме того, вульва спокойно переносила сперму, кровь, фекалии и мочу задолго до того, как римляне смешали жир с золой, получив первое мыло.
Чистота вульвы
Главные причины, по которым женщины моют вульву, – это предотвращение неприятного запаха и желание «чувствовать себя чистой». Важно помнить о том, что представление о женской чистоте веками, если не дольше, складывалось под влиянием общества, в котором доминировали мужчины; оно определяло женские гениталии и выделения как «грязные».
Еще одна движущая сила – индустрия средств женской гигиены, ежегодно получающая многомиллионную прибыль. Не обманывайте себя: владельцы крупного бизнеса вовсе не заботятся о вашем здоровье. Они стремятся убедить женщин, что нормальная анатомия грязная и что «женственная свежесть» – это ощущение «уверенности, комфорта и чистоты». Да, это слова из рекламы популярного средства. Многие рекламы женских средств гигиены – практически не адаптированные версии рекламы лизоловых спринцеваний 30-40-х годов.
Я нюхаю вульвы (и влагалища) днями напролет. Это часть моей работы, поскольку запах – симптом некоторых заболеваний вульвы. Здоровая вульва пахнет не сильнее, чем любые другие части тела. Я осматриваю женщин, которые не принимали душ целый день или пришли ко мне сразу из спортивного зала, и от них нет никакого неприятного запаха.
Некоторых женщин смущает запах выделений из апокриновых потовых желез, расположенных в паху и вокруг ануса. Это генитальный эквивалент запаха подмышек. Апокриновые потовые железы располагаются глубоко в волосяных фолликулах и выделяют себум – густую маслянистую субстанцию, которая составляет часть кислотной мантии. Бактерии расщепляют кожный жир, выделяя летучие химические вещества с характерным запахом. Менструальная кровь тоже вступает в реакцию с жиром на поверхности кожи, в результате чего молекулы железа в гемоглобине окисляются и появляется узнаваемый металлический запах крови. Другие факторы, влияющие на запах и частоту мытья, – недержание, остатки спермы и смазки, кожные заболевания (наружные мази и кремы впитываются не всегда, из-за чего возникает специфический медицинский запах).
Наибольшее значение мытье имеет для женщин со средним и тяжелым недержанием кала или мочи. Моча и фекалии повреждают кислотную мантию, что может привести к воспалению и повреждению кожи. В этом случае очищение важно, чтобы ограничить повреждения.
