Каковы симптомы трихомониаза?
Инкубационный период, то есть время от заражения до возникновения инфекции, составляет 4-24 дня.
К наиболее распространенным симптомам можно отнести желто-зеленые выделения, боль во время мочеиспускания, неприятный запах, зуд и раздражение вульвы и/или влагалища. У некоторых женщин сильное воспаление может спровоцировать легкое кровотечение из стенок влагалища, которое проявляется кровянистыми выделениями. Наиболее распространенные симптомы трихомониаза совпадают с симптомами многих других заболеваний, поэтому только на их основании сложно сказать, трихомониаз это или что-то иное.
Важно знать, что у 85 % женщин, зараженных трихомониазом, отсутствуют симптомы и через шесть месяцев после инфицирования появляются лишь у 40–50 % женщин, поэтому полагаться только на симптомы при диагностике трихомониаза нельзя. Невозможно определить, как долго женщина была заражена трихомониазом до положительного результата теста.
Каковы последствия трихомониаза?
Трихомониаз повышает риск заражения другими ИППП и развития воспаления тазовых органов. Подсчитано, что в США 6,5 % случаев заражения ВИЧ среди женщин связаны с трихомониазом. Болезнь также ассоциируется с преждевременными родами и низким весом ребенка при рождении.
Как и когда я могу провериться?
Тест на трихомониаз обычно включен в стандартный скрининг ИППП, поэтому, если вы собираетесь провериться на все, спросите врача, что именно входит в тестирование. Не существует рекомендаций относительно того, кому именно следует проверяться на трихомониаз. Если есть симптомы, например, обильные выделения, неприятный запах или воспаление, видимое во время гинекологического осмотра, определенно следует пройти диагностическое тестирование.
Есть несколько тестов на трихомониаз, и некоторые из них более точны, поэтому очень важно знать, какой именно сделают вам.
Микроскопическое исследование, называемое также влажным мазком. Во многом зависит от навыков того, кто его проводит. Ваш врач берет мазок со слизистой влагалища и исследует биоматериал под микроскопом. При таком тесте трихомониаз упускается в 30–50 % случаев. Если при гинекологическом осмотре заметно воспаление, необходимо задуматься о вероятности трихомониаза. Если влажный мазок отрицательный, трихомониаз исключать нельзя.
Вагинальный рН. Для роста трихомонадам требуется повышенный рН. У женщин с нормальным рН трихомониаз встречается крайне редко. Если ваш вагинальный рН в норме, вероятность отсутствия трихомониаза составляет около 95 %.
Аминовый тест. Образец влагалищной жидкости смешивается с гидроксидом калия (КОН), и если при этом увеличится численность бактерий, вызывающих трихомониаз, появится рыбный запах. Другой причиной положительного аминового теста может быть бактериальный вагиноз (см. главу 30). Положительный тест означает, что следует продолжить обследование на трихомониаз, а отрицательный – что трихомониаз маловероятен.
Если во время гинекологического осмотра не видны признаки воспаления, вагинальные выделения под микроскопом выглядят нормально, вагинальный рН меньше 4,5 и результат аминового теста отрицательный, трихомониаз маловероятен.
Другие тесты на трихомониаз
Для многих женщин описанные выше тесты (влажный мазок, рН, аминовый тест и гинекологический осмотр) – финансово выгодные варианты скрининга. Если их результаты отрицательные, вероятность трихомониаза мала. Но не все врачи могут проанализировать влажный мазок и проверить рН. Иногда результаты могут быть неоднозначными, например, в случае, если рН повышен, а под микроскопом трихомонады не видны. Кроме того, женщины с высоким риском трихомониаза часто желают пройти дополнительное тестирование, даже если стандартные тесты отрицательные.
Существует несколько очень точных способов тестирования на трихомониаз, которые не требуют микроскопа или способности определять вагинальный рН. К ним относятся:
Тест OSOM. Занимает десять минут, распознает около 83 % случаев трихомониаза. Ложноположительные результаты (ошибочно свидетельствующие об инфекции) бывают редко.
Тест Affirm III. Мазок, который отправляется в лабораторию. Он упускает около 35 % случаев трихомониаза, но если его результат отрицательный, у вас, скорее всего, нет трихомониаза.
Тест INPOUCH. Культуральное исследование, упускающее 20–30 % случаев трихомониаза, поскольку трихомонад сложно выращивать в лаборатории. Если тест положительный, у вас точно инфекция.
Метод амплификации нуклеиновых кислот. Самый точный, но и самый дорогой тест. Для его проведения требуется мазок со стенок влагалища или с шейки матки. Сегодня в продаже есть два таких теста: Aptima, выявляющий только трихомониаз, и BD Max, позволяющий выявить грибковую инфекцию и бактериальный вагиноз.
Мазок Папаниколау. Тестирование жидкого образца очень точное. Старый метод тестирования, когда клетки помещаются прямо на слайд, менее надежен. При использовании второго метода рекомендуется дополнительно провести тестирование методом амплификации нуклеиновых кислот, если только вы не находитесь в среде, где высок риск трихомониаза.
Сложно сказать, нужно ли каждой женщине, которая хочет пройти полный скрининг ИППП, делать тест методом амплификации нуклеиновых кислот. Если опасаетесь трихомониаза или хотите пройти надежное тестирование на все ИППП, метод вам подходит.
Можно ли заразиться трихомониазом через сиденье унитаза или иным неполовым путем?
Существует старый городской миф о том, что трихомониазом можно заразиться через сиденье унитаза. Странно, что он касается только этой болезни: я не помню, чтобы кто-то меня спрашивал, можно ли таким же путем заразиться другими ИППП, например, герпесом или гонореей.
Трихомонады могут несколько часов жить вне влагалища или уретры. Есть данные о передаче его между женщинами, которые пользовались одним тазом для мытья вульвы. Вероятно, женщины могут им заразиться, используя общий вибратор или другие интим-игрушки.
Миф о туалетном сиденье, судя по всему, очень старый, поскольку в 1950 году было проведено исследование, в ходе которого вагинальные выделения женщин с трихомониазом нанесли на эмалированную поверхность (вроде сиденья унитаза) и оставили сушиться. Через час 96 % трихомонад были активны (ученые решили, что они могли бы вызвать инфекцию), а через три часа – 56 % из них. Только через семь часов активных трихомонад не было обнаружено. Неизвестно, можно ли заразиться таким образом, поскольку вход во влагалище и уретра обычно не контактируют с сиденьем унитаза.
Согласно одному исследованию, трихомонады, помещенные в 500 мл хлорированной воды из общественного бассейна, остаются живы в течение семи часов. Однако, учитывая объем воды в бассейне (или реке), во время плавания вряд ли можно заразиться.
Есть данные о женщинах, передававших трихомониаз своим дочерям во время родов, но для этого необходим прямой контакт с влагалищными выделениями.
