Через неделю рекомендуется повторить лечение, чтобы убить всех недавно вылупившихся гнид, прежде чем они станут взрослыми и способными откладывать яйца.
В зависимости от того, насколько долго вы были заражены, количество гнид может измеряться сотнями. Предполагается, что 1 %-ый пиретрин убьет всех, однако некоторым людям требуется повторное лечение. Пиретрин и пиперонила бутоксид не убивают гнид, поэтому через неделю лечение желательно повторить.
Альтернативный вариант лечения – применение лосьона с малатионом в концентрации 0,5 %. Его необходимо оставлять на 8-12 часов (а не на 10 минут, как в случае с вышеперечисленными лекарственными средствами), а это не так удобно. Кроме того, он омерзительно пахнет.
Есть также препарат ивермектин для перорального приема. Он не убивает гнид, поэтому через две недели лечение придется повторить.
Также очень важно провериться на другие ИППП – согласно исследованиям, люди с лобковыми вшами имеют повышенный риск заражения.
Если вам кажется, что на ресницах или бровях есть вши, обратитесь к врачу. Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь со специалистом, прежде чем начать лечение.
Как убить лобковых вшей в доме?
Здесь легко перестараться. Когда мои дети впервые заразились вшами на голове, я начала выбрасывать вещи (избавление от целого стада плюшевых животных было необоснованной с медицинской точки зрения, но желанной мерой) и покупать порошки для уничтожения вшей, которые, как я себе представляла, жили на ковре и ждали возможности повторно нас заразить.
В конце концов, эти порошки не просто так продаются, верно? Легко потерять голову от того, что мы видим на полках магазинов. Как оказалось, ни в одном из них не было необходимости.
Чтобы убить вшей на одежде, полотенцах и постельном белье (на всем, что носили и на чем спали за последние два-три дня), постирайте все эти вещи в горячей воде (50 ºC) и/или высушите их при высокой температуре.
Еще один возможный вариант – химчистка. Согласно Европейским руководящим принципам, одежду и постельные принадлежности, которые нельзя постирать, следует убрать в вакуумный полиэтиленовый пакет на три дня. Американские руководящие принципы предписывают отложить такие вещи на две недели, однако это слишком долго, поскольку лобковые вши не могут жить без крови дольше двух дней.
Подведем итоги
– Лобковые вши – это паразиты, уникально приспособленные к жизни на лобковых волосах.
– Заболеваемость лобковыми вшами стремительно сокращается – вероятно, это связано с популярностью удаления лобковых волос.
– Самый распространенный симптом – сильнейший зуд вульвы. С момента заражения до появления симптомов может пройти до четырех недель.
– Для борьбы с лобковыми вшами есть лекарства, отпускаемые без рецепта. Главное – убить всех вшей и избавиться от личинок.
– Постирайте постельное белье, полотенца и одежду в горячей воде, а затем высушите их при высокой температуре, чтобы предотвратить повторное инфицирование.
Заболевания
♦ Грибковая инфекция
♦ Бактериальный вагиноз
♦ Вульводиния
♦ Спазм мышц тазового дна и вагинизм
♦ Кожные заболевания
♦ ИМП и синдром болезненного мочевого пузыря
♦ Пролапс тазовых органов
Глава 31
Грибковая инфекция
Грибковые инфекции – это, пожалуй, одни из наиболее загадочных заболеваний влагалища и вульвы. Зачастую у женщин ошибочно диагностируют грибковую инфекцию, потом они годами мучаются из-за, казалось бы, неизлечимой инфекции, в то время как в действительности их симптомы обусловлены чем-то другим. Как ни парадоксально, грибковые инфекции часто не диагностируют, потому что врачи упускают их во время проведения тестов.
Гиганты фармацевтической промышленности и крупные производители «натуральных» средств зарабатывают огромные деньги на производстве противогрибковых препаратов. Активно рекламируются противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта. Для борьбы с грибковой инфекцией существует гораздо больше «натуральных» средств, чем для лечения других гинекологических заболеваний: от противогрибковых диет и программ детоксикации до пищевых добавок и вагинальных суппозиториев. Объем ложной информации в интернете поражает, и хотя какие-то сведения приводятся из благих намерений, бо́льшая их часть нацелена на продвижение продуктов.
Есть ли антидот? Да – факты.
Связь между грибками и влагалищем
Грибок – это микроскопический одноклеточный организм. Существует множество видов грибков, живущих в нашем теле и обычно не причиняющих никакого вреда. Если бы я осмотрела 100 случайных женщин на улице и взяла у них мазок на культуральное исследование, то обнаружила бы грибки примерно у 20 % из них. Если бы я применила метод амплификации нуклеиновых кислот, позволяющий выявлять меньшие популяции грибков, и проверила бы мазки тех же женщин, то нашла бы грибки у 65 % из них.
Колонизация грибками (это значит, что грибки присутствуют, но не вызывают симптомов) уменьшается после менопаузы у женщин, которые не принимают эстроген. Поначалу это кажется странным, поскольку сокращение численности лактобацилл (бактерий-защитников), характерное для менопаузы, должно способствовать росту грибков. Это прекрасный пример сложности влагалищной микрофлоры. Причина, по которой генитоуринарный синдром менопаузы защищает от грибков, заключается в том, что повышенный рН мешает грибкам вызывать инфекцию. Из-за истощенных запасов гликогена (он служит источником энергии как для грибков, так и для лактобацилл) грибки начинают голодать. Низкий уровень эстрогена частично объясняет, почему у младенцев не бывает вагинальных грибковых инфекций, хотя у них под подгузником возникает сыпь, представляющая собой кожную грибковую инфекцию.
Для женщин в пременопаузе грибки – нормальное явление. Дело не в том, есть ли у вас грибки, а в том, вызывают ли они симптомы. Любой положительный тест на грибки необходимо воспринимать в контексте. У одних женщин симптомы проявляются при низкой численности грибков, у других – отсутствуют даже при высокой.
Женщины, у которых развилась грибковая инфекция, чаще бывают колонизированными, однако причина этого неизвестна. Также неясно, почему у некоторых женщин нормальные грибки, обычно не приносящие никаких проблем, неожиданно провоцируют сильнейшее воспаление и зуд. Вот несколько теорий.
– Агрессивный грибок, которому удалось пробраться через защитные механизмы влагалища.
– Ослабленный вагинальный микробиом, позволяющий нормальным грибкам слишком активно размножаться. Дело может быть в лактобациллах, неспособных контролировать грибки, или в другом защитном механизме.
