Наружный массаж сердца – тяжелая физическая работа, которую нужно проводить с полной отдачей. Чтобы приложить максимум усилий, целесообразно больного поместить на пол, а самому стать на колени. Совершенно непригодна мягкая или пружинистая кровать. Поэтому, если больной лежал на кровати, следует для проведения массажа переложить его на пол.
В одиночку это легче сделать, потянув за концы простыни или матраца.
Если вы действуете на улице или в общественном месте, не тратьте времени на раздевание, ослабьте ворот рубашки, пояс и другие застежки.
Постарайтесь оградить себя от многочисленных советчиков. Действуйте уверенно и властно.
Оптимально нужно иметь трех помощников. Одного немедленно пошлите за «скорой помощью», другого поставьте контролировать пульс, а третий, основной, будет проводить искусственное дыхание.
Способов искусственного дыхания известно много. Наиболее эффективным в настоящее время признан способ «рот в рот», ибо выдыхаемый вами воздух содержит достаточное количество кислорода и пригоден для дыхания.
Рис. 22. Искусственное дыхание «рот в рот»
Способ заключается в том, что реаниматор, прижав свой рот ко рту больного, с силой вдувает в него воздух (рис. 22), добиваясь ощутимого расширения грудной клетки. Выдох происходит пассивно после прекращения вдувания. Частота таких дыхательных движений – примерно 20 в одну минуту, то есть одно вдувание на каждые три массажных движения.
Для осуществления герметизма в дыхательной системе в момент вдувания воздуха нос больного следует зажать. Иногда ощущается затруднение для прохождения воздуха. Причиной этого служит западание корня языка, перекрывающего вход в гортань. Устранить это препятствие очень легко, достаточно пальцем надавить на спинку языка и сместить его вперед. Можно захватить язык платком и вытащить его изо рта.
Если вы действуете в одиночку, без помощников, то после 3–4 надавливаний на грудную клетку проделайте одно вдувание воздуха и продолжайте массаж.
Прежде чем начать искусственное дыхание, очистите рот от остатков пищи, рвотных масс и слизи. Это нетрудно сделать, обернув палец платком. Удалите съемный зубной протез, если он сместился и может проскользнуть в глотку.
Для проведения искусственного дыхания рот пострадавшего можно прикрыть платком или марлевой салфеткой. Пусть вас не смущают все эти явно неэстетические подробности. Великая, святая цель – спасение жизни – оправдывает все.
Очень важно уловить момент начала работы сердца. С этой целью нужно постоянно контролировать наличие пульса не только в обычном месте на лучевой артерии, но и на сонной артерии, где он появляется раньше. Научитесь на себе и на своих близких четко определять пульсацию ее на шее сбоку от гортани. Заодно послушайте ухом, как работает сердце.
После восстановления сердечной деятельности массаж следует прекратить, так как его ритм будет не совпадать с собственным ритмом сердца и может принести вред.
Искусственное дыхание прекращается после появления собственных дыхательных движений. Если спустя 20 мин. после остановки сердца сердечная деятельность не восстановилась, самостоятельное дыхание отсутствует, зрачки широкие и не реагируют на свет, реанимационные мероприятия прекращаются.
Напомним, что кроме «скорой помощи» следует вызвать полицию.
Необходимость в проведении реанимационных мероприятий может возникнуть не только при внезапной остановке сердца. В наш век технического прогресса, автоматизации и насыщенности бытовой техникой возможности получения травм или электрошока неизмеримо возросли.
Не останавливаясь детально на вопросах оказания помощи при травмах, заметим, что тяжелое травматическое повреждение сопровождается шоком с резким падением кровяного давления и потерей сознания. В этих случаях в комплекс реанимационных мероприятий следует включить обезболивание, которое достигается созданием покоя (иммобилизации) поврежденной части тела и дачей анальгетиков, включая алкоголь, обладающий наркозным действием. Одновременно, если нет подозрения на внутреннее кровотечение, следует давать крепкий чай или кофе для повышения давления. В самых тяжелых случаях при остановке сердца и прекращении дыхания приступайте к оживлению по описанной выше методике.
При электротравме прежде всего освободите пострадавшего от контакта с источником тока. Соблюдайте при этом меры личной безопасности!
Дальнейшие действия определяются тяжестью состояния. Только не закапывайте пораженного током или молнией в землю! Это равносильно укладыванию в могилу. Лишь современные методы оживления могут спасти этого человека.
Особо нужно остановиться на помощи утонувшему. Хотя памятки об этом висят на каждом пляже, мало кто в точности знает последовательность действий.
Конечно, нет никакого смысла оживлять человека, утонувшего несколько часов назад. Но если это произошло на ваших глазах, есть реальные шансы спасти его.
Прежде всего необходимо удалить воду из легких и бронхов. Если начать искусственное дыхание, не сделав этого, вода из верхних дыхательных путей опустится глубже, заполнит легкие, бронхи и альвеолы, и человек фактически утонет второй раз.
Если пострадал ребенок, его нужно поднять за ноги вниз головой и потрясти. Обычно этого бывает достаточно, чтобы излилась попавшая вода.
Взрослого следует положить лицом вниз, поместив грудь на свое колено, и сильно сжимать с боков грудную клетку. Для усиления эффекта можно нажать пальцем на корень языка, чтобы вызвать рвотно-кашлевый эффект.
После эвакуации воды из дыхательных путей следует платком, обернутым вокруг пальца, очистить полость рта от песка и ила. Если самостоятельное дыхание не появилось, начните искусственное. Пощупайте пульс и выслушайте сердце. Если тоны сердца не слышны, пульс на сонной артерии не определяется, приступайте к массажу сердца.
После восстановления сердечной деятельности и возвращения сознания пострадавшего необходимо согреть, напоить чаем и машиной «скорой помощи» или другим транспортом отправить в лечебное учреждение.
Несколько советов по выведению из обморока. Обморок – состояние несравненно более легкое, чем клиническая смерть, хотя тяжелый и длительный обморок также может закончиться трагически. Появление обморочного состояния связано с острым малокровием мозга и обусловлено многими причинами. Чаще всего рефлекторный спазм сосудов мозга может наступить под влиянием нервно-психических воздействий: внезапного неприятного известия, испуга, зрелища катастрофы, вида крови и т. п. Физически здоровые, молодые мужчины иногда могут упасть в обморок от несильной боли при венопункции, вскрытии абсцесса, не говоря уже об экстракции зуба. Предрасположены к обморокам молодые женщины, страдающие вегетососудистой дистонией с пониженным артериальным давлением.
