Целями фитотерапии ХСН являются устранение или уменьшение проявлений ХСН.
Основные принципы лечения сердечной недостаточности зависят от переносимости физической нагрузки (выраженности одышки и утомляемости) и выраженности синдрома задержки жидкости:
• выяснение и устранение причин, вызвавших ХСН;
• улучшение сократительной функции сердца;
• уменьшение нагрузки на сердце и посильные физические упражнения (полноценный отдых, борьба с избыточным весом и др.);
• удаление из организма избытка натрия и воды (электролитного стресса и гипергидратации) (в том числе борьба с избыточным весом, гипотиреозом, поддержание работы почек, назначение препаратов магния).
Около половины больных с ХСН имеют сниженную фракцию выброса левого желудочка (ХСН-СФВ), другая половина – нормальную (ХСН-НФВ). ИБС является причиной систолической ХСН в двух третях случаев, часто сочетаясь с сахарным диабетом и артериальной гипертонией.
У пациентов с систолической дисфункцией ЛЖ изменения, происходящие в кардиомиоцитах и экстрацеллюлярном матриксе после миокардиального повреждения (например, инфаркта миокарда или миокардита), приводят к патологическому ремоделированию желудочка с его дилатацией, изменением геометрии (ЛЖ становится более сферичным) и нарушением сократительной способности. С течением времени эти изменения прогрессируют, хотя вначале симптомы ХСН могут быть не выражены.
Фитотерапия может быть основным и вспомогательным методом лечения ХСН. Это зависит от тяжести состояния больного ХСН и компетентности фитотерапевта. Фитотерапию при снижении сократимости сердца надо начинать как можно раньше наряду с коррекцией образа жизни, питания, физической активности.
Для поддержания энергетических процессов в кардиомиоцитах, повышения функциональной активности митохондрий применяются растения: плоды и цветки боярышника, трава пустырника, корневища с корнями валерианы, лист и цветки ландыша, трава желтушника, корневища шлемника байкальского, гвоздика, корица, прованские травы (розмарин, майоран, базилик, душица, шалфей, чабер, чабрец и др.), препараты диоскореи.
Одним из важнейших растений, применяемых в России в фитотерапии сердечно-сосудистых заболеваний является боярышник. Действующие вещества боярышника понижают возбудимость ЦНС и сердечной мышцы, способствуют повышению сократимости последней, улучшению коронарного и мозгового кровообращения, устраняют головокружение. Боярышник способствует нормализации сердечного ритма, что обусловлено, как предполагается, механизмом действия, характерным для антиаритмиков III класса.
Благодаря наличию тритерпеновых соединений и флавоноидов оказывает спазмолитическое действие, избирательно расширяя сосуды сердца и головного мозга; гипотензивное действие; способствует нормализации венозного давления, улучшает функции сосудистых стенок. В экспериментальных исследованиях показано, что галеновые препараты боярышника и тритерпеновые гликозиды оказывают выраженное антиатеросклеротическое действие.
Боярышник очень хорошо совместим практически со всеми синтетическими препаратами. Он усиливает действие бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов и существенно снижает их побочные эффекты.
Обязательно применяются и растения-антигипоксанты (трава сушеницы, донника, лист березы, цветки или трава лабазника, корни эхинацеи), так как при ХСН организм страдает от циркуляторной гипоксии.
Профессор Е.Е. Лесиовская (2019) к важнейшим направлениям лечения ХСН относит объемную, гемодинамическую, нейрогуморальную разгрузку сердца.
1. Для объемной разгрузки сердца рекомендуются растения с мочегонными и нефропротекторными свойствами – листья березы повислой, подорожника, кипрея, трава ортосифона тычиночного, репешка аптечного, кукурузные рыльца, трава спорыша и хвоща, плоды фенхеля, аниса. При сахарном диабете для уменьшения содержания гликированных белков рекомендуют листья толокнянки, черники, брусники, березы.
2. Для гемодинамической разгрузки сердца применяют растения ангиопротекторы и антиагреганты – плоды, цветки боярышника, цветки лабазника, траву донника лекарственного, цветки каштана конского, листья липы и лещины.
3. Для нейрогуморальной разгрузки сердца (важную роль в развитии ХНС играет вегетативный компонент, связанный со спазмом артерий или застоем крови в сосудах сердца) назначают успокаивающие растения (пустырник, боярышник, ромашку, донник, календулу, душицу, липу, мелиссу, мяту) и растения со стресспротективными свойствами (водные препараты травы и корней эхинацеи, корневищ элеутерококка, левзеи, аралии, плодов, побегов лимонника).
Следует помнить, что выраженная ХСН сопровождается энцефалопатией, а в ряде случаев – деменцией, что обусловливает неадекватную оценку больным своего состояния, постоянное переедание, отказ от приема каких-либо препаратов, отказ от физической активности. Такие пациенты нуждаются в уходе со стороны родственников.
Способствуют уменьшению конфликтности таких больных растения – модуляторы настроения: девясил, фенхель, кипрей, пион, пустырник, мелисса, валериана, душица, синюха (трава и корневища), цветки липы. Родственники знают, насколько возрастной пациент может быть несговорчив, категоричен, агрессивен, невыносимо сложен в общении: «Только не надо говорить о моем здоровье! Это никого не касается!» К сожалению, в дальнейшем, особенно после инсультов, пациент может просто не понимать того, что с ним происходит, быть равнодушным, потерять способность контролировать свои слова и поступки и т. д. Фитотерапевт О.А. Данилюк с успехом применяет при ХСН у пожилых пациентов с явлениями энцефалопатии смесь настоек боярышника, пустырника, валерианы, пиона, диоскореи, адониса весеннего, астрагала, мелиссы, лабазника, синюхи с добавлением экстракта «Ротокан».
При атонических запорах следует обогащать рацион отрубями, использовать сборы трав, содержащие траву льнянки, спорыша, тысячелистника, репешка, пустырника, полыни горькой, полыни обыкновенной, полыни божье дерево, дурнишника, дербенника, корневища конского щавеля, семена льна, плоды рябины, траву репешка, хвою ели, кукурузные рыльца. Эти травы позволят улучшить кровообращение кишечника (хвоя ели, дербенник), желчеотделение (трава репешка, кукурузные рыльца), повысить тонус его стенки (льнянка, спорыш, тысячелистник), обладают сокогонными (полынь, тысячелистник, льнянка) и обволакивающими свойствами (семена льна), помогут поддержать функцию щитовидной железы при гипотиреозе (дурнишник). В такой сбор добавляют слабительные растения (лист сенны, кору крушины).
Д. б. н. Ольга Вадимовна Григорьева при составлении сосудистых сборов в период восстановления после сосудистых катастроф использует цветки или траву арники в смеси с донником лекарственным, взятые по 1 ст. л., достаточно длительное время, затем сбор, содержащий лист подорожника, сныти, траву спорыша, золотарника, донника, календулы, сушеницы, астры ромашковой, листьев гинкго, цветки или траву лабазника, лист ивы, корень лопуха.
Особенности фитотерапии при кардиопульмонарной патологии (сочетании ХОБЛ и ИБС). Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – хроническое воспаление дыхательных путей с преимущественным поражением дистальных отделов бронхов (хронических бронхит), а также альвеол, плевры, сосудов, приводящее к дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности. На фоне агрессивных факторов – курения, профессиональных вредностей, а также частых обострений воспалительного процесса заболевание прогрессирует.
