В филиале «Клинический санаторий „Волга“» ФГБУ «СКК „Приволжский“» МО РФ в течение многих лет применяется фитореабилитация после различных заболеваний и травм, в том числе после перенесенных ОИМ, ОКС, миокардитов, различных операций на сердце (шунтирование, стентирование, установка кардиостимулятора), гипертонического криза. Пациенты направляются в санаторий сразу после выписки из стационара. В зависимости от клинической ситуации пациентам назначаются как настои и отвары отдельных растений (монотерапия), так и фитосборы. При различных нарушениях сна, повышенной тревожности, нестабильном артериальном давлении часто в виде монотерапии назначаем настой травы пустырника (ех 5,0:200,0, 15 мин нагреваем на водяной бане, 45 мин охлаждаем при комнатной температуре). Первые 2 дня, рекомендуем прием по 1 ст. л. настоя 3 раза в день, за 1 ч до еды. На 3–4-й день прием 4 раза в день (3 раза за 1 ч до еды, 1 раз на ночь). С 5-го по 10-й день по 2 ст. л. 4 раза в день по той же схеме. Если пациент отмечает нормализацию давления, улучшение общего состояния и сна, то данная дозировка и схема сохраняется до 21 дня. Если эффект недостаточный, пациенту рекомендуем прием по 3 ст. л. 4 раза в день, курс до 21 дня.
Пример из практики. Пациентка А., 43 года, главный бухгалтер налоговой инспекции, поступила в санаторий на реабилитацию после гипертонического криза. Несмотря на проведенное медикаментозное лечение в стационаре, сеансы психотерапии и физиопроцедуры, у пациентки был нарушен сон, сохранялось нестабильное артериальное давление, было, со слов пациентки, «упадническое настроение, тревога, плаксивость, невозможность расслабиться, состояние натянутой струны». На работе продолжались проблемы, пациентке звонили с работы по несколько раз в день. Было назначено лечение пустырником по вышеприведенной схеме. Уже через 5 дней пациентка отметила улучшение состояния, продолжала прием настоя до отъезда из санатория. Несмотря на то что на работе проблемы только добавились, пациентка отметила, что она совершенно спокойно, без эмоций решает рабочие вопросы, отлично спит, давление в норме, настроение хорошее.
После перенесенного инфаркта миокарда ранее мы применяли различные готовые седативные сборы, но позднее определили, что более эффективно применение сборов, которые составляем сами.
В частности, хороший эффект наблюдается при сборе, который мы применяем в течение нескольких лет.
Сбор трав (части весовые)
Цветки ромашки – 1
Плоды фенхеля – 2
Корневища с корнями валерианы – 4
Лист мяты – 3
Готовим настой следующим образом: необходимое количество сбора (из расчета ех 3,0:200,0) заливаем водой комнатной температуры, настаиваем 3 ч, доводим до кипения, нагреваем на медленном огне 10 мин, процеживаем после охлаждения, доливаем до исходного объема водой комнатной температуры. Принимать по 100 мл в день, глотками. Курс 10 дней.
В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, артериального давления, массы тела мы можем менять весовые соотношения компонентов сбора и дозировки – от 50 мл до 150 мл на прием.
Также пациентам, перенесшим ОИМ, мы выдаем памятку, где указываем, что нужно исключить из пищевого рациона при данной патологии кинзу, кориандр, редьку, пастернак, траву пассифлору (в частности, препарат «Ново-пассит»). Временно рекомендуем исключить или ограничить шиповник (который также противопоказан при эндокардитах и недостаточности кровообращения), бананы, рябину, калину, арахис, красную смородину – все, что способствует тромбообразованию. В то же время лицам, перенесшим ОИМ, рекомендуем прием морковного сока по схеме и курагу (с учетом сопутствующих заболеваний).
При сердечной недостаточности, выраженной одышке даже при незначительных физических нагрузках успешно применяем следующий сбор.
Сбор трав (части весовые)
Трава тысячелистника – 3
Корневища с корнями валерианы – 1
Лист мелиссы – 1
Смешать. 1 ч. л. сбора заливаем водой комнатной температуры, настаиваем 3 часа, доводим до кипения, кипятим на слабом огне 5–7 мин, процеживаем. Прием по 100–200 мл в день, глотками в течение дня, независимо от приема пищи. В зависимости от ситуации, клинической картины концентрация настоя может увеличиваться до 1 ст. л. сбора (без горки) на 200 мл, но дозировку мы применяем одинаковую – до 200 мл в сутки. Курс до 20 дней.
Пример из практики. Пациент М., 69 лет, преподаватель медицинского университета. Ожирение (вес 117 кг), ГБ III ст., ИБС, в анамнезе ОИМ, хроническая сердечная недостаточность, выраженная одышка и сердцебиение, быстрая утомляемость даже при незначительной физической нагрузке.
Назначен сбор вышеприведенного состава. Рекомендована схема лечения: первые 2 дня принимать настой по 50 мл 2 раза в день, на 3–4-й день по 50 мл 3 раза в день, с 5-го дня и до окончания срока пребывания в санатории – по 1/3 стакана 3 раза в день (суточная дозировка – 200 мл). Уже через несколько дней состояние пациента значительно улучшилось, а к окончанию срока пребывания в санатории одышка, сердцебиение практически отсутствовали, значительно повысилась работоспособность. Кроме обычной повседневной медикаментозной терапии и вышеназначенной фитотерапии пациент не принимал никакого лечения.
При различных нарушениях ритма, а также при дислипидемии как средство, тормозящее синтез эндогенного холестерина, назначаем отвар плодов боярышника (30 мин нагреваем на кипящей водяной бане, 10 мин охлаждаем при комнатной температуре), или настой (15 мин на бане, 45 мин охлаждаем) в виде монотерапии (как правило, по 50 мл 2–3 раза в день, за 30 мин до еды), или как добавление к другим фитопрепаратам.
Пример из практики. Пациент Д., 52 года, военнослужащий. ГБ II ст., ИБС, дислипидемия, прибыл на реабилитацию после гипертонического криза. В анамнезе эпизод мерцательной аритмии. На момент обращения давление нестабильное, холестерин 9,0; бета-липопротеиды 6,9; коэффициент атерогенности 3,5. Назначен прием отвара и настоя (последовательно) боярышника по схеме. После курса лечения давление в норме, холестерин 6,6, бета-липопротеиды 4,9, коэффициент атерогенности 2,9. Биохимические исследования проводились в лаборатории санатория при поступлении пациента и накануне выписки.
Для устранения отеков пациентам часто назначают калийвыводящие диуретики. В то же время известно, что при сердечно-сосудистых заболеваниях после операций, травм потребность в калии увеличивается. С целью предупреждения потери калия, повышения диуретической активности, для возможного уменьшения дозы диуретика мы широко применяем калийсберегающие диуретики (лист березы, укроп, фенхель, лист смородины, мелисса, ортосифон). Чаше всего мы применяем ортосифон и фенхель, которые завариваем согласно методическим рекомендациям, разработанным на кафедре технологии лекарственных форм СамГМУ. Ортосифон берем из расчета 3,5 г на 200 мл кипятка, настаиваем 30 мин в теплом месте. После процеживания доливаем водой комнатной температуры до первоначального объема. Рекомендуем прием первые 2 дня, по 100 мл, 1 раз в день, в первой половине дня, за 30 минут до еды. Если мочегонный эффект недостаточный, назначаем 2 раза в день, также по 100 мл в первой половине дня. Не применяем ортосифон при любом обострении ЖКТ. Настои из плодов фенхеля готовим в термосе, 1 ч. л. без горки на 200 мл кипятка, настоять 1 ч. Прием по 50 мл, 2 раза в день, за 1 ч до еды. Периодически назначаем и лист черной смородины, настаиваем в термосе 40 мин (из расчета 2 ст. л. без горки листьев, измельченных до частиц не более 5 мм, на 400 мл горячей воды). После процеживания и доведения до первоначального объема рекомендуем прием по 1–2 стакана в день (в зависимости от выраженности мочегонного эффекта) после еды, не подслащивая. В нашей практике растительные диуретики очень эффективно помогают устранять отеки как сердечного, так и почечного происхождения. Во многих случаях пациенты снижают (по согласованию с лечащим врачом) дозу диуретических препаратов или полностью переходят на растительные мочегонные.
