Специфическая фармакологическая активность наперстянки и ее индивидуальных гликозидов определяется общими принципами воздействия сердечных гликозидов на организм: прямое влияние на тканевой обмен сердечной мышцы (положительный инотропный эффект): диастолическое действие (отрицательный хронотропный эффект), осуществляемое за счет центральной ваготропной регуляции; тормозящее влияние на проводящую систему сердца (Казаринова Н.В. и соавт., 1991).
Сердечные гликозиды способствуют уменьшению общепериферического сопротивления сосудов, улучшению кровоснабжения тканей и процессу оксигенации, причем кровоснабже ние сердечной мышцы улучшается за счет нормализации общей гемодинамики.
Галеновые формы наперстянки пурпурной, а также фитопрепараты, содержащие ее сердечные гликозиды, применяют при всех степенях хронической сердечной недостаточности (декомпенсации) различного происхождения, митральных пороках, коронарокардиосклерозе, гипертонической болезни, дистрофии миокарда, мерцательной аритмии, пароксизмальной предсердной и узловой атриовентрикулярной тахикардии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся мерцательной аритмией, причем даже малые дозы препаратов наперстянки переводят тахисистолическую форму аритмии в более благоприятную для больного брадисистолическую форму (Машковский М.Д., 2002). Длительность назначения препаратов наперстянки определяется сроками восстановления кровообращения и нормальной частоты сердечных сокращений, нормализации диуреза, исчезновения отеков и соответствующего уменьшения массы тела больного, улучшения сна и общего состояния. Обычно препараты наперстянки назначают длительно (месяцами).
Наибольшее практическое значение имеет применение препаратов наперстянки при пороках сердца с явлениями застоя, когда оно не справляется с физиологической нагрузкой. Лечебные дозы наперстянки приводят к восстановлению нормальной физиологической деятельности сердца.
Побочные явления: при передозировке препаратов наперстянки пурпурной или при слишком продолжительном применении терапевтических доз могут наблюдаться тяжелые отравления, в основе которых лежит избирательное действие сердечных гликозидов на сердце: возникновение политопной экстрасистолии, бигеминии, резкое замедление пульса. Появление брадикардии или единичных выпадений пульса, а также парных экстрасистолий («дигиталисная бигеминия») требует немедленной отмены препарата во избежание полной атриовентрикулярной блокады.
Противопоказания. Противопоказания к назначению: коронарная недостаточность (особенно при склерозе венечных сосудов сердца), острый инфаркт миокарда, выраженная брадикардия, полная атриовентрикулярная блокада, активный эндокардит и ревмокардит (опасность эмболии). Осторожно следует назначать препараты наперстянки при аортальных пороках (особенно стенозах), сопровождающихся стойкой брадикардией.
Форма применения
• По назначению врача в составе препаратов «Дигоксин», «Дигитоксин».
Облепиха крушиновидная
Hippophaë rhamnoides L.
Описание. Колючий кустарник или небольшое листопадное деревце высотой 1,5–5 (10) м, с продолжительностью жизни 5–20 лет. Ствол прочный, ветвистый, ветви формируют серо-зеленую крону, побеги покрыты темно-бурой, почти черной корой, укороченные побеги заканчиваются колючками. Листья очередные, почти сидячие, от линейных до линейно-ланцетных, с завернутыми краями и с выступающей центральной жилкой, сверху листья темно-зеленые, снизу серебристо-белые, длиной 2–8 см и шириной 8 мм. Растение двудомное, анемофильное. Плод – сочная, овальная костянка, длиной 3–11 мм и диаметром 3–5 (9) мм, от желтого до оранжевого цвета при созревании. Косточка яйцевидно-продолговатая, длиной 3–7 мм и диаметром 3–5 мм, блестящая, от темно-коричневого до черного цвета.
К основным биологически активным компонентам относятся витамины, в том числе каротин, каротиноиды, витамин C, ви тамины группы B (0,1–0,16 %), токоферолы и токотриенолы. К другим важным составляющим относятся флавоноиды (в особенности кемпферол, изорамнетин, рутин, катехин, а также кверцетин три– и тетра-гликозиды). Жирное масло содержит триглицериды двух жирных кислот – линолеиновой и α-линоленовой. Плоды также содержат стеролы, дубильные вещества (гиппофаенин A и B), фруктовые кислоты (главным образом яблочная кислота), сахарные спирты (маннитол, инозитол, квебрахитол). Минеральные вещества включают селен, цинк, кальций, железо, марганец, калий, натрий, фосфор, бор и медь.
История применения. Плоды облепихи широко используются в индийской и тибетской медицине для лечения нарушений кровообращения, ишемической болезни сердца и заболеваний печени (Халматов Х.Х., 1984), миокарда, обладают антиаритмическими свойствами. Как отмечает О.Д. Барнаулов, согласно трактату тибетской медицины «Чжуд-Ши» облепиха «плавит кровь» (угнетает активность свертывающей системы крови), то есть препятствует образованию и способствует рассасыванию тромбов (2010). «Кханда» (загустевающий отвар) из плодов облепихи «разрушает скраны… сгустков крови».
Лечебное действие. Отмечается высокое антиоксидантное, липотропное, гипохолестеринемическое (благодаря большому количеству полиненасыщенных жирных кислот и альфа-токоферола), нейро– и кардиопротективное действие плодов облепихи.
Масло плодов облепихи обладает антиангинальными свойствами (устраняет ишемию).
Геммодериваты почек облепихи (водно-спирто-глицериновые извлечения) – профилактическое средство при сердечно-сосудистых заболеваниях, проявляют адаптогенную и стимулирующую активность, способствует восстановлению выздоравливающих.
Применение: при атеросклерозе сосудов сердца и периферических сосудов, при ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, астениях, анемиях рекомендуются плоды и листья облепихи.
Форма применения
• Масло для приема внутрь 1–2 раза в день от 1 ч. л. до
1 ст. л. с сентября – октября по март – апрель, особенно весной (Барнаулов О.Д., 2010).
• Капсулы с облепиховым маслом по 6–8 шт. (1,2–2,4 г)
2 раза в сутки, курс – 10–14 дней.
Одуванчик лекарственный
Taraxacum officinale Weber
Описание. Травянистое растение семейства сложноцветных.
Химический состав: сесквитерпеновые лактоны, раньше обозначались словом «тараксацин» (обуславливают горький вкус), фруктоза (максимальное количество – весной), инулин (максимальное количество – осенью), флавоноиды (лютеолозид), стеролы (ситостерол, стигмастерол, тараксакастерол), фенольные кислоты (кофейная, феруловая, цикориевая и др.), кумарины, витамин С в листьях, калий (4,5 % в надземной части, 2,5 % в корнях).
История применения. Как лекарственное растение одуванчик известен с древности. Корни и листья обладают мочегонными свойствами, являются корректорами обмена веществ. Английский врач Циммерман, лейб-медик прусского короля Фридриха Великого (1712–1786), надеялся вылечить короля от водянки одним только этим средством (как отмечает Г. Мадаус). Мочегонное действие обусловлено солями калия и инулином.
