• идиопатические (первичная электрическая болезнь сердца).
Пациенты, страдающие тахиаритмиями, чаще всего предъявляют жалобы на сердцебиение. При определенных условиях (острый инфаркт миокарда, диффузный кардиосклероз, рубцовые изменения миокарда) на фоне ишемии миокарда желудочковые аритмии могут трансформироваться в фибрилляцию желудочков (жизнеугрожающее состояние) – тяжелую форму электрической нестабильности миокарда. Поэтому обращения к врачу требуют такие симптомы ишемии миокарда, как резкая слабость, одышка, давящая боль за грудиной, головокружение вплоть до потери сознания.
Фитотерапия. Фитотерапия назначается самостоятельно в случае аритмий, не угрожающих жизни. После устранения острых состояний фитотерапия может повышать эффективность фармакотерапии.
Нарушение метаболизма в кардиомиоцитах, находящихся в условиях гипоксии и образующих очаг аритмогенеза, может привести к изменению его электрофизиологических функций, развитию аритмии. Растения позволяют поддерживать выработку АТФ в процессе окислительного фосфорилирования в кардиомиоцитах.
Поэтому важно назначение растений, нормализующих энергетический обмен в кардиомиоцитах и проводящей системе сердца, устраняющих вегетативный дисбаланс, уменьшающих явления артериальной гипертензии, атеросклероза, отечности стенки сосудов, улучшающих реологические свойства крови.
Независимо от причины, вызвавшей аритмию, в качестве противоаритмических средств наиболее часто применяются успокаивающие, кардиотонические, антигипоксические, антиоксидантные, цито(кардио-)протекторные растения.
Любое сердцебиение, по народным поверьям, было проявлением волнения, смятения, тревоги, беспокойства, поэтому особое место в фитотерапии тахиаритмий принадлежит растениям с успокаивающими свойствами. Они обладают стресс-протекторным эффектом, позволяют уменьшить влияние на сердце при стрессе. Это боярышник, адонис, желтушник, ландыш, дымянка, зюзник, календула, ромашка, мята, буквица, синюха, сушеница, душица, пустырник, вереск, хмель.
Для улучшения микроциркуляции в сердце и метаболизма в клетках сердца назначаются растения с цитопротекторными свойствами – боярышник, валериана.
Традиционно плоды боярышника используют при пароксизмальной тахикардии, АГ, атеросклерозе (Barnes J. et al., 2007). В народной медицине плоды боярышника применяют как специфическое сердечное средство при сердцебиении. Боярышник успокаивает нервную систему. Положительный инотропный эффект боярышника может быть следствием ингибирования Na+/K+-АТФазы миокарда. Также одним из механизмов положительного инотропного эффекта боярышника является ингибирование флаванами растения активности 3,5-циклической аденозин монофосфат фосфодиэстеразы, что ведет к повышению содержания циклических нуклеотидов внутри клетки, увеличению коронарного кровотока, скорости расслабления и способствует поддержанию нормального ритма (Verma S.K. et al., 2007; Tassell M.C. et al., 2010).
Экспериментальные исследования показывают, что экстракт боярышника продлевает продолжительность потенциала действия и задерживает восстановление (Müller A., 1996). С другой стороны, были высказаны опасения по поводу блокирования реполяризационных калиевых токов в желудочковых кардиомиоцитах. Этот эффект аналогичен действию антиаритмических препаратов класса III и может лежать в основе антиаритмических эффектов, описанных для экстракта боярышника (Müller A., 1999). Другие исследования показали снижение числа желудочковых эктопических очагов, в основном обусловленных желудочковой тахикардией (Garjani A., 2000).
Нарушения ритма на модели аконитиновой аритмии у крыс характеризуются появлением политопных предсердно-желудочковых экстрасистол, приводящих к смерти животных на 30–40-й минуте после внутрибрюшинного введения аконитина. Эта аконитининдуцированная аритмия успешно устранялась внутрибрюшинным введением настойки плодов боярышника и настойкой, полученной разведением густого экстракта боярышника. Настойка плодов боярышника на 70 %-ном этаноле влияла на начало возникновения желудочковых тахиаритмий, вызванных интракоронарным введением аконитина, – увеличивался латентный период развития аритмии (время от начала введения аконитина до возникновения политопных экстрасистол), фибрилляция наступала позже, более длительно сохранялась функциональная активность миокарда (Лазуко С.С., 2009). На ЧСС настойки не влияли.
При сильном сердцебиении белорусы применяли отвары белозора болотного – Parnassia palustris L., настойку или отвар валерианы лекарственной – Valeriana officinalis L. В центральных районах Беларуси корни валерианы настаивали на воде и употребляли в виде капель на молоке (Минько Л.И., 1969). Валериана относится к «горячим» кардиотоническим средствам, устраняющим спазм артериол, а также широко применяется в научной медицине при нервном возбуждении, бессоннице, неврозах сердечно-сосудистой системы. Также принимали отвар ликоподия сплюснутого, настой растения копытня (Werenko, 1896), отвар пустырника (Чоловский К.А., 1882). Детальному описанию фитотерапии сердечно-сосудистых болезней в Беларуси посвящена глава нашей монографии «История фитотерапии Беларуси» (2016).
В начале XX века в России использовался препарат «Бромурал» (альфа-монобромизовалерианиловая мочевина). Назначается внутрь при бессоннице на нервной почве, при мигрени и тахикардии.
Цветки календулы нормализуют сердечную деятельность, усиливают сокращения сердца, оказывают мягкое антиаритмическое действие, замедляя ускоренный ритм сердца.
Трава пустырника веками применялась при сердцебиениях, эффект замедления сердечного ритма связывают с глюкорамнозидом травы пустырника.
Целесообразно использование при аритмиях антигипоксантов – веществ или растений, облегчающих реакцию организма на гипоксию или предотвращающих ее развитие, а также ускоряющих нормализацию функционирования клетки в постгипоксический период. Это лабазник, сушеница, боярышник, листья березы, листья липы, арника и др. Их назначают при общей или регионарной гипоксии или ишемии как лечебные и профилактические средства.
Природные растительные адаптогены в составе отваров трав (женьшень, элеутерококк, левзея, лимонник) оказывают стресспротективное (уменьшают вызванную стрессом выработку кортикостерона), антидеструктивное, анаболическое (восстанавливают синтез белка) действие. Их часто применяют при астенических и астенодепрессивных состояниях, связанных с ослаблением протеиногенных процессов, при длительных интоксикациях, неврастении, гипотензии. Отечественные препараты адаптогенов растительного происхождения успешно исследовались в советское время в лабораториях И.И. Брехмана (Владивосток), А.С. Саратникова (Томск), Н.К. Фруентова (Хабаровск) и др. (Студенцов Е.П., 2013).
Игнатьев С.Б. и соавт. (1999) с целью купирования интоксикации барбитуратами с явлениями желудочковой экстрасистолии использовали антиаритмические препараты: «Аллапинин» и «Амиодарон». «Аллапинин» при внутривенном струйном введении в дозе 4 мл 0,5 % раствора в 50 % случаев восстанавливал синусовый ритм, урежал частоту сердечных сокращений, удлинял время восстановления функции синусового узла.
