Аритмический синдром при ДСТ. Желудочковые и предсердные экстрасистолии являются наиболее частым видом аритмий у молодых пациентов с ДСТ, также встречается пароксизмальная мерцательная аритмия, миграция водителя ритма, атриовентрикулярная и внутрижелудочковая блокады, синдром удлинения интервала Q-S.
Мы наблюдаем крайне астеничного мальчика-подростка 17 лет (индекс массы тела 19) с диагнозом «Дисфункция синусового узла. Нейромедиаторные синкопальные состояния кардиоингибиторного типа I». Синкопальные состояния дебютировали в подростковом возрасте. Дисфункция синусового узла проявляется урежением сердечных сокращений до 40 ударов в минуту и ниже, головокружениями, обмороками, слабостью, утомляемостью. При этом водитель сердечного ритма теряет способность генерировать необходимые для сокращения сердца импульсы. Направлениями фитотерапии в этом случае являются поддержание пищеварения и кишечного всасывания пищеварения и поддержание стабильности соединительной ткани, назначение стресспротективных, кардиотонических, витаминных растений, рекомендуется ранний отход ко сну.
Деградация межклеточного матрикса при ДСТ на фоне патологии сердечно-сосудистой системы. Ремоделирование (деградация или протеолиз) коллагеновых волокон внеклеточного матрикса происходит под действием ферментов цинк– и кальцийзависимых протеиназ. Активность этих металлопротеиназ регулируется аутакоидами (биологическими сигнальными молекулами локального действия, не относящимися к гормонам) и гормонами. К аутокоидам-стимуляторам активности протеиназ коллагена относятся провоспалительный цитокин интерлейкин-1, эпидермальный и тромбоцитарный фактор роста, к ингибиторам – глюкокортикоиды (Системная…, 2014). Устранение очагов хронической, в том числе вирусной инфекции, аутоиммунного воспаления позволит уменьшить явления деградации внеклеточного матрикса. Показано, что дефицит ионов магния приводит к понижению активности гиалуронансинтетаз и, как следствие, к ухудшению механических свойств нитей гиалуронана гелеобразной среды внеклеточного матрикса, а также магний способствует снижению уровня металлопротеиназ и лизилоксидазы, дестабилизации тРНК и замедлению синтеза белков (Ueshima K., 2003; Громова О.А., 2018). Обогащение рациона салатными растениями, зеленью, назначение препаратов магния, устранение желудочно-кишечной диспепсии и воспаления, поддержание ферментативной активности поджелудочной железы предупредит развитие недостаточности магния и связанной с этим деградации ВКМ.
Аутоиммунный воспалительный процесс нередко сопровождает ДСТ. При недифференцированной дисплазии СТ возможно развитие аутоиммунных процессов, связанных с аутоагрессией к белкам коллагена разного типа. Показано, что коллаген у ряда лиц с ДСТ обладает иммуногенными свойствами. Обнаружена зависимость между содержанием аутоантител к отдельным типам коллагена и характером внешних и кардиальных проявлений дисплазии соединительной ткани. Зарегистрировано увеличение уровня аутоантител к коллагенам I, II типов у пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки, сколиозом, выраженным синдромом гипермобильности суставов, множественными внутрисердечными микроаномалиями, аутоантител к коллагенам I, II и V типов – у больных с миксоматозной дегенерацией пролабирующего митрального клапана. Рост уровня антиколлагеновых антител у пациентов с выраженными внешними и кардиальными диспластическими признаками свидетельствует о нарушении механизмов аутоиммунной регуляции метаболизма коллагена (Ягода А.В., 2007). Введение в схемы фитотерапии противовоспалительных, мембраностабилизирующих, противовирусных растений может уменьшить нарушения соединительной ткани, связанные с наличием аутоантител к коллагенам.
Нельзя не упомянуть прогрессирование хронической венозной недостаточности (ХВН) на фоне ДСТ, отмечаются патологическая извитость, варикозное расширение вен верхних и нижних конечностей, геморроидальных и других вен, жалобы на боли и парестезии в ногах, отеки, трофические расстройства. При ХВН назначаются венотонизирующие, антиагрегатные и антикоагулянтные, противовоспалительные, антигипоксические, кардиотонические, улучшающие пищеварение, устраняющие вздутие живота и другие растения.
Состояние иммунной системы при ДСТ. По нашим наблюдениям, у пациентов с ДСТ в ряде случаев отмечается снижение противовирусного, антимикробного иммунитета, относительный или абсолютный лимфоцитоз, по данным ИФА, обнаруживается высокий титр антител к вирусу Эпштейна-Барр и к другим вирусам герпес-группы, в ПЦР слюны – обнаружение ДНК вируса, снижение иммунорегуляторного индекса (ИРИ), снижение количества натуральных киллеров, повышение уровня ФНО-альфа, снижение количества лимфоцитов CD38+. Эти лица находятся в состоянии инфекционного стресса, напряжения коры надпочечников, интоксикации. Эти пациенты требуют назначения противовирусных, общеукрепляющих, противовоспалительных, улучшающих пищеварение растений.
Фитотерапия. Возможность ДСТ следует учитывать у пациентов с дефицитом веса, из-за невозможности употреблять «тяжелую» мясную пищу (нарушено переваривание и всасывание пищи, пациент не может набрать и удержать вес, ИМП всегда меньше 20 для женщин, меньше 22 для мужчин) являющихся вегетарианцами, с экстрасистолиями, нестабильностью шейных позвонков (с застойными болями напряжения в затылке, висках, с иррадиацией в глаза), сколиозом, гипермобильностью суставов, развитием остеохондроза позвоночника, протрузий и грыж межпозвонковых дисков, плоскостопием, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, железодефицитной анемией, атрофическими юношескими стриями, секреторной недостаточностью поджелудочной железы, хроническим гастродуоденитом (слабость после еды), выпадением волос, нередко «бесконечными ОРВИ», аутоиммунным тиреоидитом, жалобами на боли в коленях, шее, пояснице, миопией, опущением или подвижностью почек, первичным спонтанным пневмотораксом и др. В фитотерапии таких пациентов большое значение имеет поддержание пищеварения, устранение воспаления, в том числе органов желудочно-кишечного тракта, противовирусная фитотерапия, уменьшение застойных явлений в венах головного мозга.
В нашей практике пациенты с ДСТ составляют более половины всех пациентов неонкологического профиля, так как лица с ДСТ часто отличаются психоэмоциональным беспокойством, неудовлетворенностью своим лечением в рамках современной медицины и активно ищут пути решения своих проблем со здоровьем. Ввиду системного, взаимосвязанного характера поражения различных органов у пациентов с ДСТ фитотерапия этих пациентов тоже должна быть системной, максимально учитывать патогенез синдрома ДСТ. Направления фитотерапии при поражении сердечно-сосудистой системы при ДСТ многообразны и представлены в таблице 25.
Таблица 25. Направления фитотерапии при заболеваниях и синдромах, связанных с сердцем при ДСТ
Пример сбора трав для молодого пациента с ДСТ с жалобами на эпизоды экстрасистолии, нарушение кишечного пищеварения, снижение аппетита, похудание, слабость, частые вирусные инфекции, состояние тревоги и беспокойства, нарушение сна.
