В такой позе находятся многие люди, долгие годы работающие за компьютером. Однако если голову выдвигать вперед, зубы сжимаются, а височно-нижнечелюстной сустав вытесняется назад. Со временем это переходит в стадию напряжения мышц шеи и затылка. При этом может возникнуть настолько сильное мышечное напряжение, что даже трудно открыть рот.
В случае Сюзанны роль сыграла еще и ее привычка стискивать зубы, когда она сосредоточенно работает, от чего чаще всего к вечеру возникает напряжение и головная боль. Еще один очень важный момент этой истории: у Сюзанны неправильный прикус, и причина этого – ее прекрасные, ухоженные зубы.
Хотя зубы Сюзанны кажутся такими совершенными и прямыми, тщательное обследование показало, что окклюзионная плоскость не соответствует положению челюсти. Когда в юности она проходила ортодонтическое лечение, при исправлении положения зубов во внимание не был принят височно-нижнечелюстной сустав. Если Сюзанна будет продолжать жить в том же стиле в течение следующих десяти лет, у нее наверняка будут гораздо более серьезные проблемы, чем простая головная боль.
ТЕРАПИЯ: ВОТ ЧТО СЮЗАННА МОЖЕТ ДЕЛАТЬ САМА
• Уравновешивать работу физической активностью.
• Давать себе достаточно времени для расслабления.
• Выбрать оптимальное положение тела во время работы и почаще менять позу.
• Следить за тем, чтобы во время сконцентрированной работы челюсти не были сжаты. Для этого можно приклеить на монитор напоминание, например стикер-смайлик. Должно помочь.
ДАЛЬНЕЙШИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДЛЯ СЮЗАННЫ
Так как у Сюзанны неправильный прикус, ей определенно нужна шина, которая выправит положение височно-нижнечелюстных суставов. Сюзанне стоило бы носить шину во время работы за компьютером. Если же она заметит, что с утра ощущает более сильную напряженность, шину также целесообразно оставлять на ночь. В дополнение к шине, бесценную помощь окажет физиотерапия. В долгосрочной перспективе, однако, необходима основательная коррекция прикуса. Она, вероятно, не ограничится обновленным курсом лечения и установкой тугих брекетов.
Смещение межпозвоночного диска… из-за зубов
Когда Рольф (57 лет) ест, от него исходят очень странные звуки. Сначала он думал, что это слышно только ему. Вероятно, поначалу так и было. Однако со временем звуки становились все громче и громче, поэтому окружающие стали удивленно посматривать на него, когда он ел рядом с ними.
Принятие пищи в обществе людей больше не доставляет Рольфу удовольствия. Он чувствует себя скованно и неуверенно. Боли Рольф не чувствует, но как только он открывает рот, в ухе раздается треск.
Рольф постарался вспомнить, когда это у него появилось, и понял, что это не свежеприобретенный недуг. Его суставы хрустели всегда, больше или меньше. Но теперь эти звуки стали постоянными и просто выводят его из себя.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ РОЛЬФА
Симптом Рольфа – это хруст в суставах. Кроме того, из нашего разговора я узнала, что он страдает от напряжения задней области шеи, и уже около четырех лет у него смещение межпозвоночного диска.
КМД Рольфа затрагивает височно-нижнечелюстной сустав и зубы. То, что так громко хрустит, это суставной диск. У Рольфа смещение межпозвонкового диска в височно-нижнечелюстном суставе. Каждый раз, когда он открывает рот, межпозвоночный диск скользит по суставной головке, а когда он закрывает рот, он снова соскальзывает вниз. Этот процесс абсолютно безболезнен.
ИНОГДА В ПРОЦЕСС ОТКРЫТИЯ И ЗАКРЫТИЯ РТА СИЛЬНО ВОВЛЕЧЕН ПОЗВОНОЧНИК, И МОЖЕТ ХРУСТЕТЬ СУСТАВНОЙ ДИСК!
У Рольфа страдают также и зубы, несмотря на то, что ему это неизвестно. Его зубы сильно истираются: они уменьшились уже как минимум на 2 миллиметра. В течение жизни Рольф медленно стирал ткань своих зубов. Снова и снова суставной диск перемещался вперед, тогда как суставная головка сдвигалась назад.
Что могут позиционирующие шины?
При нормальных обстоятельствах головка височно-нижнечелюстного сустава находится в центре суставной впадины и защищается суставным диском, сопровождающим сустав во время любых движений. Смещение суставного диска приводит к контрактуре челюстей – суставной диск находится за головкой сустава и препятствует смыканию челюсти, или к тризму челюсти – суставной диск находится перед головкой сустава и ограничивает подвижность сустава, так что рот не удается открыть полностью. Позиционирующая шина перемещает височно-нижнечелюстные суставы в более правильное положение, потому что фиксирует в определенном положении суставные головки.
ТЕРАПИЯ: ВОТ ЧТО РОЛЬФ МОЖЕТ ДЕЛАТЬ САМ
• Выполнять упражнения для челюсти, направленные на снятие нагрузки и растяжку связок и суставной сумки в височно-нижнечелюстном суставе, (см. стр. 188).
• Проводить самомассаж жевательной мускулатуры (см. стр. 189).
ДАЛЬНЕЙШИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДЛЯ РОЛЬФА
Целенаправленное физиотерапевтическое и остеопатическое лечение может снова расширить полость сустава, а нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав уменьшится. Желательно использовать позиционирующую шину, благодаря ей расширение, которого добьется терапевт, сохранится.
Дать прогноз полного исчезновения хруста не представляется возможным. Однако, как правило, он становится намного тише благодаря терапии. С уверенностью можно сказать только, что пациенту потребуется терпение.
«Не могу повернуть шею, меня это просто убивает»
Господин Мюллер (59 лет) – программист. Целый день он сидит за компьютером и смотрит в монитор. В свободное время он обычно часами катается на велосипеде. В стоматологическое отделение он пришел лишь в целях планового осмотра. В глаза бросились его зубы: они были очень короткими.
ЕСЛИ СТИРАНИЕ ЗУБОВ ПРОИСХОДИТ ПОСТЕПЕННО, ТО НЕРВ СМЕЩАЕТСЯ, И ЧЕЛОВЕК ДОЛГОЕ ВРЕМЯ МОЖЕТ НИЧЕГО НЕ ЗАМЕЧАТЬ.
На самом деле у господина Мюллера уже основательно стерлись зубные ткани. На ровных поверхностях видны внутренние ткани зуба – твердая зубная ткань, или дентин. Обычно эта область покрыта эмалью. У большинства людей, когда дентин становится видимым, появляются боли. Например, когда десны оттягиваются и дентин обнажается у шейки зуба. У большинства, но не у господина Мюллера. Он совсем ничего не чувствовал – никакой боли во время еды, питья, никакой чувствительности при проверке зубов. Помимо этого, примечательным было то обстоятельство, что господину Мюллеру очень трудно поворачивать голову и удерживать ее в повернутом положении. Когда во время рядового обследования я говорила с ним об этом, он был прямо рад возможности обсудить с кем-то эту тему. Он сообщил о регулярных массажах и тщетных попытках своего ортопеда устранить шейный блок. Ничто не помогало. «Я просто слишком много работаю за компьютером», – смиренно произнес он. У него даже были две грыжи межпозвоночного диска, одна на шейном отделе позвоночника, а другая – на поясничном. Взаимосвязи со своими зубами он не замечал, как не замечал и то, что мышцы его шеи очень скованные и утолщенные. Даже его жевательные мышцы были твердыми как камень. «Я не знаю, что может быть по-другому. У меня это всегда было так», – сказал он. На мой вопрос о форме зубов он ответил так: «Мои зубы никогда не были красивыми».
