А уже через несколько минут отделение не узнать. Один за другим в ординаторскую приходят врачи. В 8:10 все в сборе – и врачи, и медсестры. В ординаторской витает аромат свежеприготовленного кофе – очень люблю этот запах! Традиционная утренняя пятиминутка: заведующий отделением словно командир роты настраивает солдат перед боем. Впереди – привычная длинная неделя череды консультаций, операций, звонков от пациентов и коллег, просмотра снимков и анализов и… катастрофической нехватки времени.
Пациенты, прибывшие для консультации, уже сидят рядком в коридоре отделения.
– Следующий! – выглядываю я и по числу в ожидании устремленных на меня глаз пытаюсь прикинуть количество моих пациентов.
«Многовато…» – вздыхаю я и провожу в перевязочную пожилого пациента, вдыхая шлейф дорогого парфюма.
– Здравствуйте! Что вас беспокоит? – задаю ему привычный вопрос, ожидая услышать голос под стать его дорогому костюму.
Однако вместо густого баритона раздается звук, скорее похожий на скрип ржавого колеса, – он импульсами пробивается сквозь голосовые складки.
– Завтра у меня важная встреча, – с неимоверным усилием произносит мужчина, – и я должен быть во всеоружии!
Оказалось, что накануне он поспорил с женой и потерпел фиаско, пытаясь ее перекричать. Вот уж правду говорят, что лучший аргумент в споре с женщиной – молчание.
При всем желании завершить эту историю хеппи-эндом с мгновенным исцелением прямо во время консультации я, увы, не могу. Ведь это именно тот случай, когда лечит лишь время и ускорить возвращение голоса практически невозможно.
Как образуется голос?
Когда-то в далекие времена медики называли голосовые складки голосовыми струнами, полагая, что они работают как струны музыкального инструмента, а голос – это лишь результат вибрации «голосовых струн». Однако сегодня доказано, что процесс образования голоса значительно сложнее, а вибрация голосовых складок – лишь его часть. На самом деле ни один музыкальный инструмент не сравнится с голосовым аппаратом человека ни по сложности его строения, ни по функции, ни по звучанию. Голос – это результат трех процессов: давления воздуха на голосовую щель, при котором воздушный поток направляется в гортань на выдохе за счет мышц диафрагмы и брюшного пресса; работы самих мышц гортани, которые отвечают не только за смыкание голосовых складок между собой, но и за их длину и напряжение; и, наконец, вибрации голосовых складок, слизистая оболочка которых образует так называемую волну.
Фактически голос «выдувается» через щель, образующуюся между голосовыми складками, которые определенным образом вибрируют, изменяют свою длину и напряжение, а далее вступают в резонанс с различными структурами дыхательных путей – носа, пазух, полости рта, приобретая индивидуальный оттенок и звучание. Именно поэтому сбой на любом участке голосового аппарата может стать причиной нарушения звучания голоса.
Это интересно: человеческий голос так же индивидуален, как отпечаток пальца, что используют криминалисты при поиске преступника. Но проблема в том, что голос еще и чрезвычайно изменчив в зависимости от времени суток, настроения, состояния здоровья, возраста и многих других факторов. Именно поэтому аутентификация человека по голосу для удостоверения личности (например, в качестве пароля для доступа в помещение) все еще не нашла широкого применения на практике.
На профессиональном языке любое нарушение голоса – громкости, звучания, силы, высоты, тембра – называется «дисфония». Но в обиходе чаще используют «охриплость» или «осиплость», хотя это лишь симптомы дисфонии. Полную потерю голоса врачи называют «афония».
Чаще всего осиплостью страдают люди, которые используют свой голос в профессии. И в первой тройке лидеров потери голоса – учителя, фитнес-инструкторы групповых программ и телеведущие. Это связано с тем, что при чрезмерной нагрузке на голосовой аппарат голосовые складки, соприкасаясь, подвергаются травме, в результате чего возникает их воспаление.
Воспаление гортани
Самая частая причина внезапной осиплости – это острое воспаление гортани (острый ларингит). По аналогии с воспалением глотки, чаще всего причиной острого воспаления гортани служит вирусная инфекция (ОРВИ). Если у вас внезапно осип или вовсе пропал голос, появились боль в горле или насморк и общее недомогание, скорее всего, это ОРВИ.
На втором месте вокальная травма – чрезмерная нагрузка на голосовые складки в результате крика, громкого пения или разговора. Как правило, с осиплостью обращаются после просмотра футбольных матчей или посещения караоке-клубов. Однако боґльшая часть страдающих редко обращается за помощью к врачу, справляясь с проблемой самостоятельно. Обычно голос восстанавливается за 7–10 дней.
Основное лечение острого ларингита – молчание. Это значит, что не следует разговаривать даже шепотом. Чем дольше вы молчите, тем быстрее восстановится голос. Дополнительно можно использовать ингаляции с минеральной водой или физиологическим раствором для увлажнения. Именно сухость слизистой гортани может препятствовать быстрому восстановлению голоса.
Важно: избегайте масляных ингаляций. Как только капелька масла попадает на слизистую оболочку гортани, трахеи или бронхов, слизистая оболочка, которая имеет множество ресничек, мгновенно перестает работать. Реснички, которые в норме находятся в непрерывном движении и гонят слизь в сторону пищевода, в масле фактически вязнут и перестают двигаться. Это может не только усугубить воспаление, но и способствовать его распространению в трахею и легкие.
А вот всеми любимые полоскания горла отварами трав, рассасывание леденцов, запшикивание антисептиков, употребление сырых яиц, молока с медом и другие подобные народные методы при осиплости голоса никак не ускоряют его восстановление – хотя бы из-за того, что до гортани они попросту не достают. Отхаркивающие средства тоже вряд ли принесут пользу и даже могут усилить повреждение голосовых складок из-за усиления кашля и, соответственно, затянуть выздоровление. И, наконец, точно не стоит приниматься за антибиотики и заниматься самолечением.
Если осиплость длится более трех недель, то это уже хроническое воспаление. Частой причиной хронического ларингита может служить гастроэзофагеальный рефлюкс (о нем мы уже вели беседу ранее), когда возникает заброс желудочного сока в гортань. В этом случае такое состояние еще называют «рефлюкс-ларингит».
