Очень полезно для людей с язвенной болезнью молоко, оно содержит большое количество необходимых организму веществ и способствует заживлению слизистой оболочки. Если организм плохо усваивает молоко, можно употреблять его маленькими порциями или доливать в чай.
При соблюдении диеты следует ограничить употребление соли, иначе воспалительный процесс будет постоянно поддерживаться.
Запрещаются все продукты, усиливающие выделение желудочного сока. Список их будет приведен ниже. При этом в питании должно быть увеличено количество белков животного происхождения.
Что касается жиров, то увеличивают содержание растительных масел и уменьшают количество животных жиров. Растительные масла способствуют улучшению обменных процессов и заживлению язвы.
Углеводы, особенно содержащиеся в сахаре и сладостях, ограничивают, так как они возбуждают нервную систему. По мере улучшения самочувствия употребление углеводов можно увеличить.
Рекомендуются при обострениях:
– слизистые супы (из манной, овсяной, рисовой, перловой круп, можно – с добавлением яично-молочной смеси);
– мясо и птица – в виде суфле, очищенные от кожи и сухожилий и приготовленные на пару;
– рыба – нежирная и также в виде суфле;
– яйца всмятку или в виде омлета;
– жидкие каши (с добавлением молока или сливок);
– из сладостей – сахар, мед, кисели из фруктов и ягод (углеводы рекомендуется ограничивать);
– из напитков – некрепкий чай с молоком, некрепкие напитки из свежих ягод или фруктов.
Разрешается добавлять в блюда сливочное и растительное масло. Все остальные блюда – под запретом. Такую строгую диету держать нужно лишь в первые дни. Садиться на нее дольше, чем на две недели, не рекомендуется, даже при язвенной болезни. Когда острые боли проходят, диету расширяют. По-прежнему предпочтение отдается жидкой и кашицеобразной пище. Но допускаются и более плотные блюда. Прием пищи сокращается до 4–5 раз в день. Разрешаются сухарики (не поджаренные!), а затем – и хлеб (но не всякий!).
В период стихания обострения становится можно есть:
– несвежий пшеничный хлеб (вчерашней выпечки или подсушенный);
– супы на овощном отваре из протертых и хорошо разваренных круп, молочные, супы-пюре из овощей, заправленные сливочным маслом, яично-молочной смесью;
– из мясных блюд – паровые и отварные котлеты или мясо: из говядины, нежирной молодой баранины или свинины, курицы, индейки; докторскую колбасу, отварной язык;
– нежирную рыбу;
– из молочных продуктов – некислый кефир, простоквашу, йогурт (хотя допустимо и молоко), творог в виде суфле, вареники, пудинги;
– каши из манной, овсяной, гречневой круп, риса, сваренные на воде или на молоке;
– из овощей – картофель, морковь, свеклу, цветную капусту и т. д. (в отварном или запеченном виде);
– из сладостей – сахар, мед, фруктовые пюре и кисели, протертые компоты;
– из напитков – некрепкий чай с молоком, сладкие соки из фруктов и ягод.
Запрещаются:
– все острое, жареное, перченое, соленое, копченое; маргарин, сало, икра, сметана, торты и пирожные;
– ржаной (и любой свежий!) хлеб, все сдобное и слоеное;
– мясные и рыбные бульоны, грибной суп, щи, борщи, окрошки;
– жирные и жилистые сорта мяса, утка, гусь, мясные консервы;
– молочные продукты с повышенной кислотностью;
– пшено, перловка, ячневая каша, блюда из бобовых, рекомендуется ограничить макароны;
– белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, лук, квашеные и маринованные овощи;
– кислые фрукты, ягоды в сыром виде, яблоки.
При язвенной болезни этой диеты придерживаются около 3–5 месяцев, смотря по состоянию.
Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки может протекать по различным типам. Например, при преобладании нервно-вегетативных нарушений характерны явления «раздраженного желудка»: стойкие боли, гиперсекреция, изжога, отрыжка кислым и др., а также потливость, сердцебиение. При наличии таких симптомов рекомендуется временно ограничить количество углеводов в рационе, особенно за счет сахара и содержащих его продуктов. В диете № 1 углеводы уменьшают до 250 г в день с увеличением белков животного происхождения и жиров.
При язвенной болезни с преобладанием нервно-трофических нарушений (исхудание, пониженное выделение желудочного сока, плохое рубцевание язвы и др.) в диете № 1 увеличивают содержание белков и жиров. По возможности сокращают сроки пребывания на диетах № 1а и 1б или сразу же назначают диету № 1 повышенной питательной ценности.
Если язвенная болезнь осложняется кровотечением, больному не дают пищу 1–3 дня, питание он получает через капельницы вместе с лечением. После остановки кровотечения или значительного уменьшения дают жидкую и полужидкую охлажденную пищу столовыми ложками через каждые 2 часа до 1,5–2 стаканов в день (молоко, сливки, слизистый суп, негустое желе, фруктовые соки, отвар шиповника). Затем количество пищи постепенно увеличивают за счет яиц всмятку, мясного и рыбного суфле, сливочного масла, жидкой манной каши, тщательно протертых плодов и овощей. Потом больного переводят сначала на диету № 1а, а затем на 1б, вводя мясные, рыбные и творожные паровые блюда, белковые омлеты. На диете № 1а больной находится до полного прекращения кровотечения, на диете № 1б – 10–12 дней. Далее на 2–3 месяца назначают протертую диету № 1.
Если при язвенной болезни случается стеноз привратника (сужается выход из желудка в кишечник), в диете № 1 ограничивают количество углеводов до 250–300 г за счет крахмалсодержащих продуктов и увеличивают содержание белков и жиров. К крахмалсодержащим продуктам относятся хлеб, каши, картофель и др. Общий объем пищи уменьшают, чтобы она быстрее проходила из желудка дальше. Количество жидкости уменьшают до 0,6–1 л (супа наливают половину порции), заменяют кисели и компоты на муссы и желе. Число приемов пищи сокращают до 3–4 в день. Ужин не позднее 19 часов.
Лечебные столы (диеты) при язве
Еще в 1930-е годы врач М.И. Певзнер, один из основателей Института питания в Москве и основоположников диетологии и клинической гастроэнтерологии в СССР, разработал лечебные столы, то есть определенные диеты при разных типах заболеваний. Лечебный стол № 0 – это диета после операций на органах желудочно-кишечного тракта. Лечебный стол № 1 – диета при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Он делится на столы 1, 1а и 1б.
Стол (диета) № 1а применяется при язвенной болезни в фазе обострения (в первые 8—12 дней). Она разработана так, чтобы максимально щадить слизистую оболочку и снижать выделение желудочного сока. Через 8—12 дней больного переводят на диету № 1б, которая имеет несколько больший состав продуктов. При стихании обострения больного переводят на диету № 1, в которую уже включаются некрепкие мясные, рыбные и овощные бульоны и некоторые другие продукты, о которых будет рассказано ниже. Диету 1 можно соблюдать до 3–5 месяцев. Она бывает двух видов: протертая и непротертая. Она показана при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуодените с нормальной и повышенной секрецией в период выздоровления и затихания заболевания, хроническом гастрите, после гастродуоденального кровотечения после курса диеты № 1б.
