• синдроме Дауна;
• внутриутробной инфекции;
• гипоплазии надпочечников плода;
• анэнцефалии плода;
• фетоплацентарной недостаточности;
• приеме антибиотиков;
• многоплодной беременности.
Анализ на RW
Анализ крови на RW играет важную роль в диагностике сифилиса и проводится на разных стадиях заболевания. Реакция крови на RW дает представление о наличии и степени активности бледной трепонемы.
...
Анализ крови на RW является обязательным при госпитализации.
Результат бывает отрицательным или положительным. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заболевания, положительный может иметь от одного до четырех крестов:
• + – сомнительная реакция;
• ++ – слабоположительная реакция;
• +++ – положительная реакция;
• ++++ – резко положительная реакция.
При сомнительной или слабоположительной реакции рекомендуется сдать повторный анализ, поскольку такой результат не всегда означает, что человек болен сифилисом: при тяжелых инфекциях, аллергических реакциях и при беременности анализ на сифилис может быть положительным. Подтвердить диагноз может только повторный анализ. Резко положительная реакция всегда указывает на наличие у человека сифилиса.
Группа крови и резус-фактор
На эритроцитах имеются специальные белки – антигены групп крови, к которым в плазме есть антитела. Взаимодействие одноименных антигена и антитела вызывает склеивание эритроцитов в столбики – в таком виде они не могут переносить кислород. Именно поэтому в крови одного человека не встречаются одноименные антиген и антитело. Их комбинация – это и есть группа крови. Ее учитывают при переливании крови. Как и все белки организма, антигены и антитела группы крови (не сама группа крови) передаются по наследству, поэтому их комбинация у детей может отличаться от комбинации у родителей (табл. 37). В диагностике пользуются определением группы крови по системе АВ0:
• группа крови I (0);
• группа крови II (А);
• группа крови III (В);
• группа крови IV (АВ).
Таблица 37 Группа крови. Наследование
Если у одного из родителей I группа крови, у ребенка не может быть IV, а если IV – не может быть I. Резус-фактор – это белок на мембране эритроцитов, который присутствует у 85% людей (их кровь называется резусположительной). У остальных 15% резус отсутствует (их кровь – резус-отрицательная). Ген резус-фактора (R) передается по наследству точно также, как и его отсутствие (г) (табл. 38).
Таблица 38 Резус-фактор. Наследование
Групповая несовместимость и резус-конфликт при беременности
При беременности может возникнуть конфликт по группам крови: плод может вырабатывать антитела, если имеет антиген, которого нет у матери. Конфликт иногда возникает, если у плода II группа крови, а у матери – I или III; у плода III, у матери – I или II; у плода IV, у матери любая другая.
Резус-конфликт может возникнуть при беременности женщины с отрицательным резус-фактором крови, если плод имеет положительный резус-фактор. В этом случае при попадании эритроцитов плода в кровоток матери у нее образуются антирезусные антитела. В норме кровоток матери и плода смешивается только во время родов, но при некоторых патологиях резус-конфликт может возникнуть уже в первой половине беременности. Поэтому, если у женщины отрицательный резус-фактор, ей назначают анализ на антирезусные антитела на ранних сроках беременности.
Онкомаркеры
Онкомаркеры – это вещества, которые вырабатывают опухолевые клетки. В норме их вырабатывают клетки эмбриона, но поскольку у взрослого человека нет эмбриональных клеток, наличие этих веществ в организме может указывать на развитие опухоли. Различные новообразования выделяют разные маркеры, каждый из которых имеет свое название (табл. 39).
Таблица 39 Онкомаркеры. Нормальные показатели
РЭА
Синтезируется в пищеварительном тракте плода. Как онкомаркер используется для диагностики и контроля за ходом лечения рака желудка, а также в качестве дополнения к анализу SCC.
Повышенный показатель
Повышение показателя РЭА наблюдается при:
• раке желудка;
• раке шейки матки;
• раке толстой и прямой кишки;
• раке поджелудочной железы;
• раке щитовидной железы;
• раке молочной железы;
• раке желудка;
• циррозе печени (до 10 нг/мл);
• хроническом гепатите (до 10 нг/мл);
• панкреатите (до 10 нг/мл);
• язвенном колите (до 10 нг/мл);
• пневмонии (до 10 нг/мл);
• бронхите (до 10 нг/мл);
• туберкулезе (до 10 нг/мл);
• муковисцидозе (до 10 нг/мл).
АФП
Этот белок вырабатывается в печени эмбриона и используется для диагностики пороков развития плода. В качестве онкомаркера применяется для диагностики и контроля за ходом лечения рака печени и половых органов.
Повышенный показатель
Повышение уровня АФП наблюдается при:
• метастазах рака в печень;
• первичном раке печени;
• раке яичек;
• раке яичника;
• раке желудка;
• раке толстой кишки;
• раке поджелудочной железы;
• раке молочной железы;
• опухоли бронхов;
• циррозе печени;
