• гепатите;
• циррозе печени;
• болезни Лаки – Лорана;
• раке с метастазированием в печень;
• лучевой болезни;
• ДВС-синдроме;
• сепсисе;
• миелолейкозе;
• тяжелых операциях.
Пониженный показатель
Понижение показателя фибриназы (повышение активности) наблюдается при большом объеме плазмотрансфузий.
Ретракция кровяного сгустка
Это самопроизвольное отделение сыворотки крови от ее сгустка при отстаивании.
Повышенный показатель
Повышенный показатель ретракции кровяного сгустка наблюдается при:
• анемии;
• гиперфибриногемии.
Пониженный показатель
Пониженный показатель ретракции кровяного сгустка наблюдается при:
• эритремии;
• увеличении гематокрита;
• тромбоцитопении;
• болезни Верльгофа;
• геморрагической алейкии Франка.
Продукты деградации фибриногена
Повышенный показатель
Наличие продуктов деградации фибриногена наблюдается при:
• ДВС-синдроме;
• тромбозе;
• инфаркте миокарда;
• легочной эмболии;
• лейкозе;
• злокачественных опухолях;
• почечной недостаточности;
• болезнях печени;
• состояниях после хирургического вмешательства;
• лечении фибринолитическими препаратами.
...
Для исследования ретракции кровяного сгустка берут венозную кровь, а для определения продуктов деградации фибриногена – свежую сыворотку с добавлением ингибиторов фибринолиза.
Лимфаденограмма
Лимфаденограмма (табл. 44) – анализ крови из лимфоузла – является дополнительным методом исследования заболеваний системы крови. Анализ назначают при болезнях, сопровождающихся увеличением лимфатических узлов.
Таблица 44 Лимфаденограмма. Нормальные показатели
Лимфоциты
Повышенный показатель
Лимфоцитоз наблюдается при:
• инфекционном мононуклеозе;
• гриппе;
• аденовирусных инфекциях;
• лимфаденитах.
Макрофаги
Повышенный показатель
Повышенный показатель макрофагов наблюдается при хроническом воспалительном процессе.
Нейтрофилы
Повышенный показатель
Нейтрофилез наблюдается при:
• специфическом воспалении;
• остром нагноении.
Гранулемы
Положительный результат
Наличие в анализе гранулем наблюдается при:
• туберкулезе;
• бруцеллезе;
• сифилисе;
• туляремии;
• саркоидозе;
• болезни Крона.
Клетки Березовского – Штернберга и Ходжкина
Положительный результат
Наличие в анализе клеток Березовского -Штернберга и Ходжкина наблюдается при лимфогранулематозе.
Опухолевые элементы
Положительный результат
Наличие в анализе опухолевых элементов наблюдается при:
• лимфосаркоме;
• метастазах злокачественных опухолей.
Друзы и делящиеся нити мицелия актиномицетов
Положительный результат Наличие в анализе друз и делящихся нитей мицелия актиномицетов наблюдается при нагноении, связанном с актиномикозом лимфатических узлов.
Вирусный гепатит
Вирусный гепатит – это несколько заболеваний с похожими смптомами.
Вирус гепатита А передается через немытые руки. Остальные вирусы гепатита относятся к сывороточным: они передаются через кровь, а также половым путем и внутриутробно. Болезнь вызывает хронический воспалительный процесс в печени и может привести к циррозу или раку печени.
...
Гепатит А не переходит в хроническую форму и потому не вызывает цирроза и рака печени. Против гепатита А и В существуют вакцины,против гепатита С – нет.
Вирус гепатита В имеет несколько антигенов, антитела к которым определяются для диагностики остроты и активности процесса, а также для оценки эффективности лечения и напряженности иммунитета. Гепатит В передается внутриутробно, половым путем, а также через сыворотку крови. Вирус гепатита С передается через сыворотку крови (реже половым путем и внутриутробно).
Вирус гепатита D (дельта) не существует в самостоятельной форме – он сочетается с вирусом гепатита В, усугубляя течение заболевания.
Скрининговое исследование на гепатит В (HbsAg)
Поверхностный антиген вируса – австралийский антиген.
При персистировании инфекции ее первый маркер остается положительным.
Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (Анти-Hbs)
Антитела образуются через несколько недель после проявления HbsAg, то есть происходит выработка защитного иммунитета. Чтобы оценить естественный иммунитет, проводят качественный анализ, а для оценки напряженности прививочного иммунитета – количественный.
Антитела к внутреннему (ядерному) белку вируса гепатита В (Анти-Hbc суммарные, IgM)
Это основной анализ в диагностике гепатита В, он может быть положительным при отсутствии HbsAg. Суммарные антитела могут быть положительными даже после перенесенного заболевания. Положительный анализ на IgM наблюдается только при остром гепатите.
Исследование антигена Е вируса гепатита В и антител к нему (HbeAg, Анти-Hbe)
Это исследование назначают больным с длительно положительным HbsAg. Антиген Е появляется в крови при активном размножении вируса, антител к нему нет. Антитела появляются после перехода вируса в неактивное состояние и исчезновения антигена.
...
Исследование антигена Е вируса гепатита В и антител к нему помогает оценить эффективность лечения.
Антитела к вирусу гепатита С (Анти-HCV суммарные, IgM)
