Начинать увеличивать уровень физической активности не только можно, но и необходимо спустя 4–6 недель после инфаркта. Мои пациенты часто спрашивают, почему им нельзя в скором времени выходить на работу или мчаться в спортзал, ведь самочувствие хорошее. Я люблю проводить сравнение между инфарктом и переломом ноги. И тут и там травма, структура ткани нарушена, но никто не ставит под сомнение, что при переломе кости необходимо месяц пробыть в гипсе, чтобы перелом полностью зажил. При инфаркте рана находится внутри, она не болит, но ей также необходимо создать условия для наилучшего и скорейшего заживления. Три слагаемых успеха – аккуратный прием всех лекарственных препаратов, психологический комфорт и умеренная двигательная активность. Никто не говорит о том, что вы должны постоянно находиться в горизонтальном положении, напротив, ходьба и прогулки необходимы, как и постепенное расширение активности тоже. Если вы можете работать удаленно, то никаких проблем. Главное, не забывать про лекарства и прогулки.
Через 4–6 недель обычно происходит возвращение к обычной жизни, к работе. Но здесь хочется подчеркнуть: если вы хотите как можно дольше оставаться активным и трудоспособным, необходимо менять свой образ жизни, расширять двигательную активность, менять пищевые привычки и регулярно проходить медицинские обследования.
Отечественная кардиология стремительно развивается и не отстает от европейских стандартов. Основная задача здравоохранения и врачей в лечении инфаркта миокарда состоит в том, чтобы пациенты как можно раньше обращались за помощью. От этого зависит исход заболевания – смерть или полное выздоровление. Основная задача этой книги – повысить вашу информированность об этом заболевании. Возможно, полученная вами информация поможет принять правильные решения и спасет жизнь вам и вашим близким.
Шунтирование коронарных артерий
Стентирование коронарных артерий
Больница
Эта глава будет интересна родственникам и близким пациентов, которые неожиданно для всех оказались в больнице с диагнозом «инфаркт миокарда». Постараюсь ответить на все вопросы, которые возникают у близких пациента в этой ситуации, исходя из своего личного опыта общения как с пациентами, так и с их родственниками.
Что нужно пациенту с инфарктом в больнице? В первую очередь принесите документы – паспорт и страховой медицинский полис. Если у вас есть старые ЭКГ и результаты медицинских обследований, то их тоже желательно захватить с собой и предоставить врачу, если ему они понадобятся. Сейчас нигде не запрещено пользоваться мобильными телефонами, даже в условиях реанимации пациентам разрешают иметь при себе телефон и зарядное устройство. Только нужно позаботиться о том, чтобы звонок был тихим или телефон стоял на вибрации и не беспокоил других пациентов. Звонить и общаться лучше в то время, когда нет врачебного обхода и до девяти часов вечера. Можно приносить книги, газеты, журналы, планшеты и ноутбуки с наушниками. Необходимо позаботится о том, чтобы у пациента были все средства личной гигиены, тапочки, смена белья, легкая одежда для сна и для нахождения в палате. Нужна вода без газа, чтобы запивать таблетки. Можно принести любимую кружку и предметы, которые напоминали бы о доме. После перевода из реанимации можно приносить цветы, чтобы создать в палате уютную атмосферу. Этот список можно дополнить в зависимости от предпочтений и привычек вашего родственника.
Обычно у медицинского персонала не возникает возражений, если пациент, уже находясь в кардиологическом отделении, работает на компьютере. Правда, о сохранности ценных вещей необходимо позаботится самостоятельно, медперсоналу некогда следить за имуществом подопечных. Помните, что в отделении может быть много посторонних людей, и не все они родственники пациентов. Увы, в больницах нередки кражи не только у пациентов, но и у персонала, так что бдительность не помешает.
Пациента лучше посещать небольшими группами, желательно до трех человек. Если есть желание или необходимость, чтобы кто-то из близких был постоянно с пациентом, то это должен быть один человек или родственникам необходимо меняться, так как постоянное пребывание в палате сразу нескольких человек создает серьезные неудобства для медперсонала и остальных пациентов. Как правило, посещение отделения запрещено с маленькими детьми, но не везде, так что этот момент лучше уточнить заранее.
Основные вопросы к врачу
Еще один очень важный момент, который во многом затрудняет работу врача: родственники приходят отдельно, в разное время, и каждый хочет лично побеседовать с доктором и получить интересующую его информацию. Это, конечно, правильно – быть в курсе проблем своих близких, но поставьте себя на место врача, к которому ежедневно приходит несколько человек в разное время и каждому из них приходится повторять одно и то же. Когда же лечением заниматься? Так думаем мы, врачи, и нас, как мне кажется, можно понять.
Правильным будет для общения с лечащим врачом делегировать одного из родственников. Подумайте, зачем вашему близкому человеку раздраженный врач, который устал в третий раз за день отвечать на одни и те же вопросы?
Во многих стационарах, где поток пациентов большой и нагрузка на врачей огромная, время для общения врачей с родственниками жестко регламентировано. Попробую сформулировать важные вопросы, которые необходимо задать врачу, чтобы не тратить время на выяснение ненужной информации.
Диагноз? Состояние? Проводилась ли операция на сердце?
Первое, что необходимо выяснить, – это диагноз. Если это инфаркт, то какой локализации? Передний, нижний, нижнебоковой? Передние инфаркты протекают более тяжело, чем нижние. Когда произошел инфаркт? Это вопрос актуальный, потому что люди не всегда сразу правильно оценивают ситуацию и обращаются за медицинской помощью спустя сутки или даже неделю. Этот факт может косвенно говорить о тяжести состояния. Второе – выясните, как врачи расценивают тяжесть состояния. Средней тяжести, стабильное – очень хороший ответ для пациента с инфарктом. Тяжелое стабильное – это, как правило, все пациенты в первые несколько суток. Крайне тяжелое – плохая новость, значит, есть осложнения, и надо задать вопрос: чем осложнилось течение заболевания? Относительно удовлетворительное состояние говорит о том, что дело идет к выписке.
Проводилось или нет стентирование коронарных артерий?
Сколько стентов установлено и куда? Если не проводилось, то каковы причины?
При позднем обращении, когда прошло более двух суток от начала инфаркта, стентирование, как правило, не проводят. Операцию рекомендуют выполнить через 1–2 месяца на этапе выздоровления. Возможна ситуация, когда поражения в артериях сложные и нет технической возможности произвести вмешательство. Возможно, поражения настолько глобальные, что в данной ситуации проведение операции опасно и выбрана тактика консервативного лечения.
