Книга Как жить после инфаркта, страница 6. Автор книги Анна Кореневич

Разделитель для чтения книг в онлайн библиотеке

Онлайн книга «Как жить после инфаркта»

Cтраница 6

Наверное, 1958 г. можно смело назвать для кардиологии переломным, потому что в том же году, когда была успешно проведена первая коронарография (КАГ) и введен первый фибринолитик, пациенту Арне Ларсену в Швеции произведена была первая в мире имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС). Внешняя электрическая стимуляция проводилась и ранее, но вызывала выраженный дискомфорт, да и приборы были слишком громоздкими (наружный кардиостимулятор Золла).

Арне Ларсен в возрасте 43 лет перенес инфаркт миокарда, в результате которого оказалась сильно повреждена проводящая система сердца, и у него развилась полная поперечная блокада проводящей системы, которая неминуемо привела бы к остановке сердца. Хирург Оке Ченнинг и инженер Руне Элквист объединили свои усилия и впервые имплантировали пациенту портативный кардиостимулятор (ЭКС), который сами и придумали. Прибор отличался от предыдущих устройств небольшими размерами и не доставлял пациенту никакого дискомфорта. Правда, через три часа работы батарейка разрядилась, и им срочно пришлось прибор менять. Впоследствии Арне Ларсен перенес 26 операций по реимплантации ЭКС и умер в 2001 г. в возрасте 86 лет, пережив своих спасителей. Первый и последующие приборы, которые ему были имплантированы, послужили прототипом современных кардиостимуляторов.


В 1962 г. была проведена первая в мире операция аортокоронарного шунтирования (АКШ). Эта сложнейшая в техническом плане операция заключается в том, что в обход (bypass) пораженной атеросклерозом артерии пришивают дополнительный сосуд, через который кровь поступает от аорты к тому участку сердца, который питает пораженная артерия. В дальнейшем на основании многочисленных клинических исследований эта методика показала свою эффективность и занимает на сегодняшний день значимую роль в лечении ИБС при множественном поражении коронарных артерий.

16 сентября 1977 г. 37-летнему мужчине была впервые выполнена успешная ангиопластика (операция на коронарной артерии) без наркоза и разрезов. Во время этой хирургической процедуры под контролем рентгеновского излучения хирург проводит тонкую леску (катетер) непосредственно через бедренную или лучевую артерию в место сужения коронарной артерии. На конце этого катетера находится баллон в сжатом состоянии. После того как хирург проверит точно место установки, он раздувает баллон, который расплющивает бляшку и просвет сосуда увеличивается.

В середине 80-х гг. проводилось уже 300 тыс. таких процедур в год. Однако у этого метода практически сразу же выявился существенный недостаток – появление повторных сужений в месте операции в достаточно короткие сроки и повторное образование тромбов. Следующий шаг в развитие кардиологии – изобретение стентов – помог практически полностью избавиться от данной проблемы. Стент – это металлическая пружина, которая устанавливается на месте сужения артерии после того, как хирург с помощью баллона устранит само сужение. Стент препятствует обратному сужению (рестенозу) сосуда и придавливает стенки бляшки вместе с тромбом к стенкам артерии (армирует сосуд). В 1987 г. первый стент был успешно имплантирован в коронарную артерию. В конце 90-х гг. появились стенты, покрытые лекарством, что позволило еще больше повысить эффективность и безопасность этой процедуры – чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).

Однако следует заметить, что, несмотря на колоссальный прорыв и технологическую революцию, хирургическое лечение действительно позволяет спасти жизни при остром инфаркте миокарда, но отдаленные его результаты не столь впечатляющи. К сожалению, они не устраняют причину атеросклероза, а только помогают избавиться от препятствия кровотоку в конкретном месте и в определенный момент времени, то есть не воздействуют на непосредственную причину заболевания.

Параллельно с развитием хирургических методов лечения ишемической болезни сердца идет разработка и внедрение лекарственных методов. На сегодняшний день при лечении инфаркта и ишемической болезни сердца активно применяются аспирин, клопидогрель, тикагрелор, В-блокаторы, ингибиторы АПФ и сартаны, нитраты.

Особое место, на мой взгляд, занимают статины – лекарства, которые воздействуют на непосредственную причину заболевания – атеросклероз сосудов. Они способны существенно затормозить этот процесс.

Если раньше врач обходился только осмотром, прослушиванием сердца стетоскопом и электрокардиограммой, то за последние десятилетия в арсенале кардиологов появились весьма сложные и эффективные методы диагностики и лечения. Увы, но смертность от данного заболевания по-прежнему остается очень высокой и занимает первое место среди причин смерти во всем мире.

Медицине уже давно известно, что у каждого из нас в течение жизни развивается атеросклероз. Этот процесс начинает появляться уже с 20–25 лет. За последние 100 лет произошел прорыв в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, однако я в который раз хочу подчеркнуть – невероятно важно заниматься именно первичной профилактикой данного заболевания. Современные принципы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний основаны на выявлении и устранении факторов риска. «Приятным бонусом» является то, что многие из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, переедание, малоподвижный образ жизни) являются также факторами риска возникновения других опасных заболеваний, например рака. Поскольку основные привычки, формирующие образ жизни, закладываются в детском возрасте, становится понятным, как важно прививать детям представления о здоровом образе жизни.


Современный ЭКГ аппарат

Как жить после инфаркта

Виллем Эйндховен первый аппарат ЭКГ

Как жить после инфаркта

Электрокардиостимулятор Золла

Как жить после инфаркта

Современный Электрокардиостимулятор

Как жить после инфаркта
Факторы риска инфаркта миокарда

Может ли человек самостоятельно определить, насколько вероятно у него развитие инфаркта миокарда? Да, это возможно и даже очень легко.

Первое, необходимо проанализировать, чем болели или болеют ваши кровные родственники – мать и отец, братья и сестры, бабушки и дедушки и даже дяди и тети. Если кто-нибудь из них страдал от сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, сахарного диабета, то вспомните, в каком возрасте они заболели. Это очень важно. Если эти заболевания развились у них в относительно молодом возрасте, то и у вас есть риск заболеть инфарктом. У мужчин ранним началом считается возраст до 45 лет, у женщин – до 55.

Второе, что имеет значения для определения рисков раннего инфаркта, это наличие ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии, а также курение и малоподвижный образ жизни. Если вы страдаете от одного или нескольких вышеперечисленных заболеваний, а также курите и/или мало двигаетесь, то ваш индивидуальный риск автоматически становится высоким. Объем талии является еще одним важным критерием. У мужчин риск инфаркта повышается, если объем талии более 94 см, у женщин – более 80 см. Если вы мужчина, то риск заболеть инфарктом у вас гораздо выше, чем у женщин в возрастном диапазоне от 40 до 55 лет. После 55–60 лет ситуация выравнивается и пол уже не имеет значение для оценки рисков в старшей возрастной группе. Увы, но пол и наследственность – те факторы, которые нельзя исправить. Остальное же возможно и необходимо корректировать.

Вход
Поиск по сайту
Ищем:
Календарь
Навигация