На волосистой части головы, бровях, ресницах, лобке, подмышечных впадинах, а также в бороде или усах у мужчин появляются очаги округлой формы разных размеров с выпавшими волосами. Кожа в очагах гладкая, вялая, нет шероховатости, шелушения. Волосы при легком потягивании по периферии очагов свободно выпадают целыми пучками («зона расшатанных волос»). Нередки рецидивы. Плохой прогноз при локализации очагов облысения по периферии роста волос на голове (затылок, височно-теменная область) – алопеция субтотальная.
Алопеция тотальная злокачественная является следствием серьезных обменных нарушений организма. Волосы при этом полностью отсутствуют: нет ресниц, бровей, пушковых волос на конечностях, волосяной растительности на лице у мужчин, нет волос на голове, лобке, в подмышечных впадинах.
Дифференцируют алопецию с сифилитическим облысением, склеродермией, красной волчанкой, трихомикозами, псевдопеладой Брока, нередко алопеция сочетается с Виталию.
Лечение: выявление и устранение стимулирующей причины, общеукрепляющая, седативная и витаминотерапия, лечение микроэлементами, местнораздражающие препараты.
Алопеция себорейная. Ей болеют преимущественно юноши в период полового созревания. Заболевание связано с нарушением секреции сальных желез на фоне нейроэндокринных, обменных сдвигов, авитаминоза, наследственной отягощенности.
Отмечается диффузное выпадение волос с преимущественной локализацией в височно-теменной области: волосы редкие, сухие, ломкие, тонкие, расщепляются на концах, кожа волосистой части головы истончается, атрофируется, натянута, шелушится. При жирной себорее салоотделение усиливается, поэтому волосы быстро жирнеют, склеиваются, вид больного неопрятный, беспокоит зуд.
При составлении плана лечения детей с облысением должны быть приняты во внимание обсуждаемые в литературе теории возникновения облысения, факторы, влияющие на появление заболевания. Наши многолетние наблюдения говорят о том, что в каждом случае терапии облысением необходима индивидуальность в выборе каждого элемента лечения, в том числе и средств растительного происхождения. Поэтому хотелось несколько остановиться на тех вариантах, которые встречаются на практике.
Фитотерапия. Для устранения патологического влияния вегетативной нервной системы рекомендуют препараты растительного происхождения, обладающие седативным действием, в частности настой, настойка и экстракт валерианы, пиона, пассифлоры, пустырника, душицы.
В качестве тонизирующего, адаптогенного, иммуностимулирующего средства используют настойку женьшеня, экстракт левзеи, элеутерококка, родиолы, настойку лимонника, аралии, но лучше их сочетание. Каждые 2–3 недели иммуномодулирующие средства должны быть заменены одно на другое.
Для устранения явлений эндогенной интоксикации, что довольно характерно для детского организма, желательно включать в план терапии фитосорбенты, в частности, «Белосорб», «Лигносорб», «Полифепан», «Литовит-М», «Литовит-У», «Литовит-Ч», «Мариол» и др.
Практически каждому ребенку, страдающему той или иной формой облысения, в курс лечения необходимо включать препараты с поливитаминными свойствами. Это относится к препаратам крапивы, шиповника, рябины, облепихи и др.
С целью нормализации функции коры надпочечников, щитовидной железы и половых желез назначают препараты бузины черной, череды трехраздельной, облепихи крушиновой, смородины черной, алоэ и др.
Если у ребенка выявляют нарушения функции печени, желудка, в зависимости от кислотности желудочного сока рекомендуют препараты («Викалин», «Плантаглюцид», «Ликвиритон», «Глицирам», «Силибор», «Мариол» и др.) или сборы отечественных лекарственных растений.
Нельзя забывать и о микроэлементном дисбалансе при облысении, в частности нарушении обмена цинка, меди, фосфора, кремния и др.
Не стоит терять надежду на положительный эффект при тяжелых формах алопеции от использования фотосенсибилизирующих свойств травы зверобоя, а также препаратов «Бероксан», «Аммифурин», «Псоберан», «Псорален», «Пувален» в сочетании с ультрафиолетовым облучением (Г.И. Марзеева, 1981 и др.).
Нами разработан и широко применяется следующий метод лечения облысения у детей, который мы используем в течение 12 лет (В.Ф. Корсун, А.Е. Ситкевич, В.В. Ефимов, 1995; В.Ф. Корсун, Л.П. Мазитова, С.Я. Соколов, 1996.). Он включает следующие элементы:
1. Сбор трав (г):
Трава зверобоя продырявленного – 15,0
Листья шалфея лекарственного – 15,0
Цветки календулы лекарственной – 15,0
Трава душицы обыкновенной – 10,0
Листья крапивы двудомной – 20,0
Корень лопуха большого – 15,0
Шишки хмеля обыкновенного – 10,0
Трава хвоща полевого – 15,0
1 чайную ложку смеси трав залить стаканом кипятка, настоять 30 мин. Процедить и, не подслащивая, выпить в течение дня (подростку 13 лет).
2. Экстракт элеутерококка в смеси с настойкой аралии в соотношении 2:3 для приема по 2—40 капель (в зависимости от возраста) утром и днем до еды с небольшим количеством воды. При нежелании родителей применять галеновые спиртосодержащие препараты можно использовать «Сапарал», «Сафинор», «Элеутар», экстракт алоэ по 1 таблетке 2–3 раза в день.
3. Настойка валерианы, пустырника и экстракт боярышника в соотношении 1:1:1 для приема по 5—30 капель утром и обязательно вечером с небольшим количеством воды. Если пациент плохо переносит галеновые препараты, ему рекомендуют таблетки экстракта валерианы по 1–3 шт. 2–3 раза в день.
4. «Винибис» (таблетированная цветочная перга) по 1–2 таблетке 2–3 раза в день до еды.
5. Фонофорез «Вирапина» или электрофорез «Апифора» на межлопаточную область через день. На курс лечения до 20 процедур. Через 2 месяца перерыва курс лечения повторить.
6. За 2 часа до УФО облысевшие места смазать настойкой зверобоя или арники, разведенной в яблочном уксусе в соотношении 1:3, с легким массажем.
7. Субэритемные дозы кварца через день. На курс – до 20 процедур. Через 2 месяца курс лечения повторить.
8. Каждые 3 дня хвойно-валериановые ванны. На одну ванну (ребенку 10 лет) берут 25 мл настойки валерианы и 1 столовую ложку хвойного экстракта.
9. В очаги облысения втирают ежедневно вечером и утром, чередуя каждые 5–7 дней, настойку валерианы,
экстракт элеутерококка, «Фитосан» – 1, 2, чемеричную воду, «Ротокан», «Мараславин», сок алоэ и каланхоэ или жидкость следующего состава:
Настойка овса посевного – 50 мл
Экстракт чабреца ползучего – 25 мл
Сок подорожника большого – 50 мл
Сок алоэ древовидного – 25 мл
Сок каланхоэ перистого – 25 мл
Смешать. Втирать в кожу головы в течение 2–5 мин с легким массажем.
Голову после процедуры укутать махровым полотенцем на 3—60 мин.
