Наиболее характерная локализация: запястья, пальцы кистей – тыл, шея, подбородок, вокруг рта, возле носа, вокруг глазных яблок в виде теней. Очаги разной величины, окружены зоной гиперпигментации или обычно окрашенной кожей. Интенсивность окраски обесцвеченных пятен может быть от слегка розоватой до снежно-белой или даже немного синюшной, что зависит от длительности процесса. Заболевание хроническое, прогрессирующее, особенно весной и летом, возникает в любом возрасте, женщины болеют вдвое чаще мужчин.
Лечение: фотохимиотерапия, «Допегит» + витаминотерапия + УФО, препараты меди и цинка.
Фитотерапия. Недостаточная изученность патогенеза витилиго затрудняет лечение. Более 50 лет в терапии этого косметического недостатка используют фурокумарины растительного происхождения («Меладинин», «Бероксан», «Псорален», «Аммифурин», «Пувален», «Оксорален» и др.) в сочетании с ультрафиолетовыми лучами, в результате чего ускоряется образование пигмента меланина, придающего коже естественный цвет (Н.И. Харитонова, 1994).
Если фотохимиотерапия невозможна (отсутствие установки и препаратов, наличие противопоказаний и т. д.), больным витилиго можно рекомендовать такой комплексный метод лечения (В.Ф. Корсун, А.Е. Ситкевич и др., 1995, 2010):
1. Растительный сбор (г):
Трава зверобоя – 30,0 Цветки календулы – 30,0 Цветки ромашки – 20,0 Листья шалфея – 40,0 Трава душицы – 20,0
Трава череды – 20,0
Листья крапивы – 40,0
Смешать. Применяют в виде настоя по ½ стакана 2–3 раза в день до еды в течение 1–2 месяцев. Дневная доза сырья – 3,0:200 мл.
2. Настойки аралии и валерианы, взятые поровну, принимают по чайной ложке 2 раза в день до еды.
3. Инъекции «Биоседа» 1 мл внутримышечно ежедневно в течение 30 дней.
4. Субэритемные дозы кварца (15–20 сеансов) через день. За 2 часа до процедуры депигментированные участки кожи протирают настойкой зверобоя или экстрактом плаценты.
5. Хвойно-валериановые ванны 1 раз в 3 дня, на курс 15 процедур.
6. Детям и подросткам через день в вечернее время назначают микроклизмы с настоем травы полыни и цветков пижмы по 30–40 мл, на курс 10–15 процедур. Для приготовления настоя берут 1 г травы полыни и столько же цветков пижмы на 80 мл кипятка. Через 2–3 недели перерыва курс лечения повторяют.
Для иллюстрации приводим выписку из истории болезни.
Больная С., 8 лет, жительница Нижнего Новгорода. Болеет 2 года. Родители обратились по поводу распространенного витилиго, глистной инвазии и дискинезии желчных путей по гипокинетическому типу. Отец девочки – рыбак, и в семье любят кушать вяленую рыбу. Ранее проводимое лечение (комплекс витаминов, УФО, «Аммифурин» внутрь и наружно) эффекта практически не дало. Назначено вышеприведенное лечение в течение 4–5 месяцев. Дополнительно – тюбаж с растительным чаем в 19:00 в субботу. Лечение переносила хорошо. В результате лечения прекратилось появление свежих очагов, а прежние уменьшились на ⅔ их величины.
Кроме приведенной схемы лечения витилиго в комплексном лечении заболевания могут быть использованы препараты амми большой, инжира, пастернака, овса, омелы белой, петрушки огородной, пижмы обыкновенной, кипрея, синюхи голубой, смородины черной, арники горной, крапивы глухой и жгучей, астрагала шерстистоцветкового, земляники лесной, малины и др.
Назначение тех или иных препаратов растительного происхождения может играть основную или дополнительную роль при использовании комплекса витаминов, микроэлементов, анаболических и глюкокортикоидных препаратов, санаторно-курортного, физиотерапевтического лечения, а также метода Ж.П. Гудзенко (1989), направленного на нормализацию функции поджелудочной железы.
Определенная положительная роль при этом принадлежит метилдофе («Допегиту»), продукту метаболизма незаменимой аминокислоты триптофана (А.Е. Ситкевич, 1973). Назначают этот препарат по одной таблетке утром и днем до еды в течение 20–30 дней. Проводят 3–4 курса с 10-дневным перерывом.
Вульвовагиниты
Вульвовагиниты – инфекционно-воспалительные заболевания слизистой влагалища и вульвы, вызываемые различными микроорганизмами. Характерным клиническим признаком можно считать генитальный дискомфорт, который проявляется обильными, нередко дурно пахнущими влагалищными выделениями (бели), зудом и раздражением вульвы или влагалища. Заболевание нередко имеет торпидное и рецидивирующее течение.
Основными принципами лечения вульвовагинитов являются:
• точная диагностика возбудителя при обследовании половых партнеров;
• проведение одновременной адекватной антибактериальной терапии;
• устранение факторов, поддерживающих рецидивирующий характер заболевания (гиповитаминоз, снижение гормональной активности яичников, обострение хронических экстрагенитальных заболеваний и т. д.);
• последующее восстановление нормальной микрофлоры влагалища.
Самой распространенной причиной кандидозного вульвовагинита является дрожжеподобный гриб Candida albicans, который в норме присутствует во влагалище наряду с другими микроорганизмами.
Лечение. Для лечения кандидозного вульвовагинита применяются препараты, содержащие нистатин, кремы – бутаконазол, кетоназол и терконазол идентичные с клотримазолом, миконазолом и эконазолом. Наиболее сильнодействующими препаратами для лечения микотических вульвовагинитов в настоящее время признаны «Флуконазол», «Флюкостат» и «Натамицин».
Гастрит гиперацидный
Воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. В зависимости от длительности течения различают острый и хронический гастрит. Определенную роль в развитии хронического течения заболевания играет длительное повышение секреторной активности слизистой желудка. Возникает чаще в молодом возрасте, преимущественно у мужчин. Характерны боли, нередко язвенноподобные, изжога, отрыжка кислым, ощущение тяжести в эпигастральной области после еды, иногда запоры.
Для устранения явлений гастрита, предупреждения перехода его в язвенную болезнь желудка, устранения болевого синдрома используют препараты растительного происхождения (табл. 4).
Таблица 4
Патогенетические направления фитотерапии хронического гастрита
Фитотерапия. По результатам исследований «Калевит-С» можно охарактеризовать как достаточно эффективный и безопасный препарат, не оказывающий аллергизирующего действия. Терапевтический эффект в виде снижения боли в животе, изжоги и улучшения аппетита начинал проявляться на 5—7-й день от начала заболевания и достигал максимального эффекта на 10—14-й день. Препарат проявлял значительное противовоспалительное, репаративное для слизистой оболочки желудка и дуоденума действие. Противопоказаниями для применения «Калевита-С» являются: различные формы сахарного диабета, а также манифестные или скрытые формы дисахаридазной недостаточности у детей (за счет входящего в состав сиропа сахара). «Калевит-С» может быть использован в комплексе лекарственных средств, применяющихся в фармакотерапии гастритов и гастродуоденитов (спазмолитики, антациды, витамины) у детей.
