Дети с описанными аномалиями нередко обнаруживают признаки задержки умственного развития и инфантилизма, отклонений от нормы в поведении, отличаются гипер– или гиподинамией. В первом случае они двигательно расторможены и повышенно отвлекаемы, импульсивны, шумливы; во втором – малоподвижны, вялы, сонливы.
Среди различных форм «общих» неврозов детского возраста принято выделять неврозы страха, истерический, навязчивых состояний, депрессивный, неврастению, ипохондрический невроз, нервную (психическую) анорексию (расстройства аппетита), а в рамках системных неврозов – невротические заикания, тики, расстройства сна, анорексию, энурез, энкопрез (недержание кала), патологические привычные действия.
В связи с огромной практической значимостью хотелось бы остановиться на невропатии. Здесь возможны два варианта:
• динамика невропатической конституции, выявлявшейся уже в детском возрасте;
• появление симптоматики, характерной для невропатий, в любом возрастном периоде у личности, не имевшей ранее таких черт. В последнем можно думать о приобретенной невро– или соматопатии, обязанной своим возникновением какому-либо экзогенному или эндогенному фактору, в том числе и психическому заболеванию.
У таких больных отмечаются повышенная утомляемость, невозможность длительного напряжения внимания, сниженный аппетит, склонность к колебаниям температуры тела, аллергическим реакциям, частые нарушения сна, затруднена адаптация к новым условиям, характерны пугливость, повышенная впечатлительность. Любое соматическое заболевание легко провоцирует психические нарушения. Больные плохо переносят жару, резкие колебания температуры, они нередко метеозависимы. Характерны психический инфантилизм, чувство неполноценности, нередки ипохондрические и депрессивные состояния.
Из числа отмечаемых в подростково-юношеском возрасте психопатологических расстройств, которые лучше всего поддаются воздействию фитотерапии, можно отметить астенический, фобический, юношеский астенической несостоятельности синдромы, нервной анорексии и пр.
Фобический синдром включает такие страхи, как боязнь покраснения, ответа у доски, публичных выступлений и др. У больных возникают ощущения дискомфорта, дурноты, тошноты, боли в животе, расстройства деятельности кишечника. В качестве примера приводим краткую выписку из истории болезни.
Больная Ж., 14 лет, жалуется на затруднения, возникающие в период школьных экзаменов. Она тщательно к ним готовится и регулярно считает дни: «а когда?» Этот вопрос становится основным за 3–5 дней перед экзаменами. Прекрасно подготовившись к ним, она не может сосредоточиться при их проведении. Во время экзаменов краснеет, нет последовательности в изложении ответов. После экзаменов все перечисленные явления исчезают.
Заслуживают внимания и возникающие у детей и подростков, особенно в период роста, ипохондрические фобии типа кардиофобий и боязни остановки дыхания, сопровождающиеся паническим чувством страха, ощущением надвигающейся смерти, боязнью отпустить врача скорой помощи. Во время таких приступов больные несколько возбуждены, отмечается небольшая тахикардия. Приступы нередко возникают по ночам, могут провоцироваться просмотром кинофильма и пр.
Если появляются признаки нарастающей социальной дезадаптации (прогулы, систематический отказ от выполнения домашних заданий, появление алкогольных, токсикоманических и наркотических эсцессов, асоциальная компания, хулиганство, воровство и т. д.), консультация психоневролога или психиатра становится настоятельно необходимой.
Не меньшее практическое значение имеет и появление специфической для подростково-юношеского возраста нервной анорексии (прогрессирующее самоограничение в еде при сохранении аппетита). При этом подросток нередко убежден в чрезмерной полноте или имеет опасение располнеть. Это состояние встречается преимущественно у лиц женского пола в подростково-юношеском возрасте. Характерной для синдрома, выраженного во всей полноте, считается триада – отказ от еды, значительное похудание (порядка 25 % от преморбидной массы), прекращение менструаций.
Чрезмерная полнота в сознании подростка ассоциируется с пассивностью, неповоротливостью, служит предметом насмешек сверстников, отсюда – стремление избавиться от «излишнего веса» и боязнь располнеть. Иногда пусковым механизмом стремления к «коррекции» физического недостатка становится неосторожное замечение педагогов, родителей, сверстников и др.
При правильном отношении со стороны взрослых и своевременном врачебном вмешательстве, проведении психотерапии и назначении медикаментов (транквилизаторы, в том числе растительного происхождения) состояние нормализуется и необходимости в специализированной помощи не возникает.
Фитотерапия. При всех перечисленных невротических состояниях целесообразно использовать лекарственные растения, обладающие успокаивающим, седативным действием, – валериана, пустырник, боярышник, мята, пассифлора, синюха, шлемник, душица, сушеница и др. Фитопрепараты из перечисленных растений желательно принимать в вечернее время и перед сном.
Одновременно больные должны применять в утренние часы фитопрепараты, обладающие тонизирующим, стимулирующим, адаптогенным действием. К ним можно отнести левзею, аралию, родиолу, лимонник, стеркулию и др.
При явлениях фобии можно рекомендовать растительные препараты, обладающие антидепрессантными свойствами, – зверобой, левзею, заманиху и др.
При всевозможных формах анорексии, включая нервную анорексию и плохой аппетит у астенических невропатических молодых девушек, показан аир болотный (Р.Ф. Вайс, 1985) в виде настоя в дозе 10 г на 200 мл кипятка для приема по ⅓ стакана 3 раза в день за полчаса до еды.
При ваготонии (брадикардия, гипотония, дыхательная аритмия, холодные руки и ноги, повышенная утомляемость, сонливость, замедление пульса при давлении на закрытые глаза (феномен Ашнера), повышенная кислотность, нервные поносы или спастический запор, лейкопения) В.Я. Гиндикин (1996) рекомендует курсы (по 2 месяца 2–3 раза в год) биогенных стимуляторов (элеутерококк, аралия, заманиха, родиола, пантокрин), которые целесообразно чередовать через каждые 10–14 дней. Эффект усиливают поливитамины (квадевит, глутамовит, декамевит), витамин В6, аскорбиновая кислота, препараты кальция. Показан стимулирующий и сегментарный массаж (воротниковая зона, конечности).
Н.Н. Кехоева и соавт. (1998) изучали особенности воздействия новых лечебно-профилактических препаратов элеутерококка и левзеи на состояние центральной и вегетативной нервной системы. Новый препарат состоит из порошка корней элеутерококка, витаминов Е и С, молочного сахара в одном драже. Драже левзеи является композицией порошка корней левзеи, витаминов Е и С и молочного сахара с оболочкой из сиропа крапивы двудомной.
Препараты элеутерококка и левзеи назначались детям, перенесшим инфекционное заболевание: весь период восстановления (1 год). Курсы продолжались 20 дней, препараты назначались по 1 драже 2 раза в день (утром и в обед). Дети, получавшие указанные препараты, были в меньшей степени подвержены ОРВИ. У детей повышался аппетит, активность, умственная и физическая работоспособность. Дети в возрасте от 3 до 5 лет, принимавшие препарат левзеи, были более активны в коллективе, у них отмечался подъем настроения. Элеутерококк в драже в лечении детей с вегетососудистой дистонией, астеновегетативным синдромом после перенесенной инфекции, у детей с повышенной утомляемостью и слабостью на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы. Отмечен положительный эффект приема нового препарата элеутерококка у больных, принимавших противосудорожные препараты. У детей исчезала сонливость и вялость, характерная для противосудорожных средств. Доза составляла 2 драже элеутерококка утром перед едой в течение 2 дней. Драже элеутерококка и левзеи повышали умственную рабоспособность детей в возрасте 7–9 лет при курсовом применении препаратов.
