Клинически у больных регистрируется неспособность к физическому и психическому напряжению, аффективная лабильность, головная боль после эмоциональных напряжений. Иногда больные отмечают признаки астенического состояния в области сердца (перебои, замирание, покалывание или длительная ноющая боль).
Нейроциркуляторную дистонию (НЦД) условно делят на типы: гипертонический, гипотонический, кардиальный, смешанный.
Лечение НЦД начинается с нормализации режима отдыха, умеренных физических упражнений, санаторно-курортного лечения, физиотерапевтических воздействий, аутогенной тренировки, психотерапии.
При НЦД гипертонического типа назначаются препараты в виде определенных сборов (г):
Шишки хмеля – 10,0
Листья мяты – 10,0
Плоды тмина – 10,0
Цветки боярышника – 15,0
Листья подорожника – 15,0
Корни валерианы – 10,0
Смешать. 2 чайные ложки смеси трав заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 30 мин, процеживают и принимают по ⅓ стакана 3 раза в день до еды.
Следует объяснить больному, что лечение травами длительное, терапевтический эффект можно ожидать не ранее чем через 2–3 недели.
В случаях НЦД гипотонического типа нередко рекомендуют лекарственные растения, которые широко используются при астено-невротических проявлениях дистонии. Если у больных выявляются общее беспокойство, бессонница, то в вечернее время дают настой седативного действия. При гипотоническом (гипотензивном) типе НЦД рекомендуют те или иные лекарственные формы из растений, оказывающих общеукрепляющее действие (подорожник, овес, лопух, солодка, алоэ и др.).
Для фитотерапия НЦД по кардиальному типу назначаются препараты седативного действия, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце. Используют: боярышник, валериану, вахту, душицу, зверобой, землянику, иссоп, календулу, крапиву, ландыш, мяту, паслен черный, первоцвет, пижму, солодку, сушеницу, толокнянку, укроп, тысячелистник, фиалку, хмель, чабрец, чистотел, шалфей, шиповник.
1. Сбор из лекарственных растений (части):
Плоды боярышника – 5
Трава душицы – 3
Трава крапивы – 1
Трава сушеницы – 4
Корень валерианы – 1
Трава шалфея – 2
Трава мать-и-мачехи – 2
Трава зверобоя – 3
Смешать. 2–3 чайные ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настоять 1–2 часа, процедить и пить по 100 мл 2–3 раза в день за 30 мин до еды в теплом виде.
2. Настойка валерианы по 10 капель (на сахар) 3 раза в день за 20 мин до еды, в течение 3–4 недель.
3. «Кардифит» (боярышник (цвет, лист), пустырник (трава), желтушник серый (трава), таволга (трава), барвинок малый (трава), пастушья сумка (трава), буквица (трава), береза (лист) по 1 таблетке 3 раза в день.
4. «Адонизид» по 10 капель 2 раза в день.
5. Настойка боярышника, валерианы, экстракт боярышника по 100 г, экстракт боярышника – 50 г. Смешать. Принимать по 10 капель 3 раза в день до еды.
Ожирение
Группа заболеваний, характеризующаяся нарушением обмена веществ с избыточным отложением жира в подкожной клетчатке и в тканях. Выделяют первичное ожирение, вторичное, смешанное ожирение и редкие формы. При первичном ожирении имеется конституциональная склонность к накоплению жира в организме; генетически обусловленное изменение первично-гормональной регуляции. Экзогенные влияния – это отягощенный анамнез (акушерский анамнез матери, асфиксия плода, переедание, малоподвижный образ жизни, инфекции, интоксикации, травмы, операции, пубертатный период, перемена климата и пр.).
Выделяют четыре степени ожирения в зависимости от процентного превышения средней массы тела для данного роста ребенка определенного возраста (М.Я. Студеникин, 1994). При осмотре определяется выраженное нарушение трофики кожи: мраморность, цианоз, фолликулит, гиперпигментация кожных складок. Отложения избыточного жира преимущественно в подкожной клетчатке на груди, животе и ягодицах. Нарушение углеводного обмена, возникшее в детстве, у взрослых трансформируется в сахарный диабет. Алиментарное ожирение развивается при усиленном нерациональном питании здорового ребенка, встречается редко.
Для определения «идеальной» массы тела используют усредненный прием: при росте 100–165 см из него вычитают число 100; при росте 166–175 см вычитают 105; при росте 176–185 см вычитают 110.
Условно подразделяют первичные и вторичные (симптоматические) формы ожирения. К первичным формам относят ожирение, которое развивается при избыточном питании, недостаточной физической подвижности в возрасте старше 40 лет, а также при наследственно-мутантной предрасположенности к ожирению. Симптоматическое ожирение наблюдается в результате некоторых эндокринных заболеваний: адипозогенетальной дистрофии, синдроме Кушинга, гипотиреозе, гиперинсулизме, гипогонадизме и пр.
Лечение ожирения сводится к ограничению энергетической ценности дневного рациона, дозированному голоданию, назначению анорексических препаратов при отсутствии противопоказаний и др.
При вторичных формах ожирения рекомендуют соответствующую заместительную гормонотерапию («Тиреоидин», «Тестостерон», «Синэстрол» и др.).
Фитотерапию при ожирении можно представить как дотацию промежуточных метаболитов в обменной цепи, восстанавливающих биосинтез естественных БАВ трофического (белковый, липидный, минеральный, энергетический обмен) или регулирующего свойства (медиаторы передачи нервного импульса, гормоны). Лечение первичных форм ожирения целесообразно начинать с диеты сниженной энергетической ценности, богатой растительной клетчаткой, с уменьшенным количеством жиров и углеводов. Рекомендуются разгрузочные дни (яблочные, кефирные, арбузные и пр.), а также элементы разгрузочно-диетической терапии. Кроме того, рекомендуются лекарственные растения из группы регулирующих обмен, общеукрепляющих, мочегонных, в частности: подорожник, девясил, береза, смородина, лопух, одуванчик, хмель, череда, цикорий, тысячелистник, мята, можжевельник, фенхель и др. Предлагаем сбор (части):
Листья березы – 3
Корень одуванчика – 3
Корень цикория – 2
Листья подорожника – 3
Трава фиалки трехцветной – 4
Кора крушины – 2
Смешать. 2 столовые ложки смеси трав на 0,5 л воды, кипятить на водяной бане 30 мин, настоять 10 мин, процедить и принимать по 1 стакану утром и вечером до еды.
Разгрузочно-диетическую терапию (РДТ) проводят в несколько этапов (В.Ф. Корсун, А.Ф. Корсун, 2000).
1. Однократное очищение кишечника большой дозой слабительного (лучше сернокислой магнезией, солью «Барбара»), не менее 60 г (подростку), растворенной в 300 мл теплой воды, принятой в один прием.
