Для иллюстрации приводим выписку из истории болезни.
Больная Н., 10 лет, больна распространенным псориазом в стационарной стадии более 2 лет. Ухудшение отмечается в осенне-зимний период. На консультации назначено лечение по вышеприведенной схеме. Лечение переносила хорошо. Через 1,5 месяца при повторном осмотре отмечено, что псориатические высыпания почти полностью исчезли. Рекомендовано в сентябре – октябре месяцах профилактическое лечение псориаза, осложненного ранее перенесенными заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
Ревматизм
К ревматическим заболеваниям относятся разнообразные болезни и группы их признаков, объединяемые развитием заболеваний в соединительной ткани. При ревматических заболеваниях в процесс вовлекаются синовиальная (внутренняя) оболочка суставов, внутренняя оболочка сосудов различного диаметра или отмечается диффузное изменение соединительной ткани. В результате не выясненных до сих пор причин формируются различные признаки или их группы (синдромы) с преобладающим изменением суставов, сосудов и соединительной ткани различных органов (сердца, почек, костно-мышечной системы и пр.).
В группу ревматических болезней входят:
• красная волчанка, системная склеродермия, диффузный фасциит, дерматомиозит, болезнь Шенгрена, ревматическая полимиалгия, рецидивирующий полихондрит и др.;
• ревматизм;
• системные васкулиты: узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, неспецифический аортоартериит, геморрагический васкулит и др.;
• ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, артриты, остеоартрозы;
• заболевания суставов смешанного характера;
• болезни костей и остеохондропатии.
Основным звеном механизма развития ревматических заболеваний является воспаление с его характерными проявлениями – боль, краснота, отек и нарушение функции органа. Клинически ревматизм проявляется чаще всего признаками воспаления внутренней поверхности сердечной мышцы и суставов (полиартрита).
Лечение. Противоревматическая терапия основывается на комплексном использовании:
• нестероидных противовоспалительных средств;
• салицилатов, производных пиразолона, индена (индометацина);
• производных пропионовой кислоты (ибупрофен, на-проксин);
• мефенаминовой кислоты;
• производных уксусной кислоты (вольтарен) и др.
В качестве поддерживающей длительной терапии могут быть использованы средства фитотерапии и продукты природного происхождения.
Противоревматическими свойствами обладают таволга вязолистная, девясил высокий, лопух большой, береза повислая, фиалка трехцветная, аир болотный, крапива двудомная, одуванчик обыкновенный, осина, ива козья, липа сердцевидная, горец птичий, багульник болотный, овес посевной и др.
В остром периоде рекомендуется следующая методика лечения:
1. Сбор трав (части):
Листья березы повислой – 4
Цветки бузины черной – 2
Листья крапивы двудомной – 2
Трава тысячелистника – 1
Цветки таволги вязолистной – 3
Цветки липы сердцевидной – 2
Трава хвоща полевого – 2
Приготовить настой в дозе: 1 чайная ложка смеси трав на 1 стакан кипятка для приема в течение дня.
2. «Алантон» по 2 таблетки 3 раза в день до еды.
3. «Эвкалимин» по 20 капель 3 раза в день.
4. Фитоаппликации из шрота сбора трав (см. и. 1) при температуре 40 °C на 15–20 мин, через день. На курс – до 15 процедур.
5. Настойка аралии и экстракт элеутерококка в соотношении 1:1 по 40–60 капель утром и днем.
Примером эффективности фитотерапии служит выписка из истории болезни.
Мальчик Н., 12 лет, житель г. Сергиева Посада Московской области. Болеет ревматизмом, анемией, дискинезией желчных путей в течение 1,5 лет. Лечился дважды в Московском областном клиническом институте, где получал «Метипред», «Ортофен», поливитамины и пр. При обращении жалуется на боли в суставах кистей и стоп, периодическое повышение температуры, слабость. Учится в школе удовлетворительно. При обследовании выявлены положительные пробы крови на ревматизм. Больному назначено вышеприведенное лечение в течение 4 месяцев, только вместо вышеприведенного сбора ребенку рекомендован фитолектиновый сбор «ФитоГоР». После проведенного амбулаторного лечения боли в суставах значительно уменьшились. СОЭ крови снизилось с 43 до 14 м/час. Самочувствие улучшилось. Продолжает амбулаторное лечение. Дополнительно назначен «Танацехол» по 1 таблетке вечером и слепое зондирование в четверг в 19:00 еженедельно.
Себорея
Болезнь проявляется в половозрелом возрасте при функциональных нарушениях в системе гипофиз – половые железы – щитовидная железа. На фоне изменения баланса андрогены – эстрогены происходит расстройство химического состава салоотделения и локализация себореи в местах расположения сальных желез: лицо, волосистая часть головы, грудь, спина, половые органы.
Выделяют три формы себореи: жирная (жидкая), сухая (густая) и смешанная. У больных себореей кожа приобретает щелочную реакцию, снижаются бактерицидные ее свойства, в результате присоединяется вторичная инфекция, что приводит к образованию угревой сыпи (акне).
При жирной себорее кожа блестящая, маслянистая, с расширенными порами, напоминающая апельсиновую корку. Волосы на голове будто смазаны маслом, отдельные пряди склеиваются, желтые жирные роговые чешуйки придают голове неопрятный вид.
Под воздействием различных причин (неправильный уход за волосами, частое мытье шампунями, атмосферное давление) возникает сухая себорея. Кожа истончается, бледнеет, слегка шелушится.
При смешанной себорее у одного больного одновременно выявляются очаги с жирной и сухой кожей: щеки и подбородок жирные, лоб и волосы сухие. Характерное для себореи облысение описано в «Алопеции себорейной».
Угревая сыпь вызывается золотистым стафилококком на фоне себореи. Вульгарные (юношеские) угри могут быть конглобатными, папулезными, пустулезными, уплотненными, флегмонозными и черными (точечными).
Локализуются угри чаще на лице, в области грудины и между лопатками. Комедон (черный угорь) – роговая пробка – возникает вследствие закупорки суженного протока железы отторгающимися ороговевшими эпителиальными клетками, пропитанными сгустившимся салом. Если сдавливать комедон с обеих сторон пальцами, выдавливается густая сальная масса наподобие угря. Эту процедуру ни в коем случае не следует делать при нагноении комедонов и образовании пустул и холодных дермогиподермальных абсцессов, так как возникает воспалительный инфильтрат с глубокими багрово-синюшными узлами (воспаленные атеромы – ретенционные кисты). Процесс регрессирует, оставляя после себя келоидные рубцы, оспениовидные, разной величины и глубины, гиперпигментацию. Могут быть частые обострения. Одновременно появляются белые угри – плотные узелки молочно-белого цвета наподобие саговых зерен – ретенционные кислоты поверхностных сальных желез.
