Аскариды: симптомы у детей. Наиболее выраженным симптомом, проявляющимся при наличии аскарид у детей, является диспепсия кишечника: расстройства стула (диарея, запоры, часто попеременные), возможно развитие прогрессирующего энтерита. Отмечают наличие схваткообразных болей в области живота, возникающих произвольно или при пальпации. При этом болевые ощущения в детском возрасте не локализованы и могут охватывать всю область брюшины, у взрослых они ограничены и локализованы в верхней правой четверти.
Аскариды у детей вызывают также расстройства аппетита, чаще – устойчивое его снижение, «капризы» при приёме пищи, тошноту, повышенное слюноотделение, также могут быть причиной развития непереносимости некоторых пищевых продуктов (в большинстве случаев – молочных).
Со стороны нервной системы аскаридозы в детском возрасте проявляются астеноневротическим синдромом, слабостью, утомляемостью, головными болями, рассеянностью, снижением концентрации, раздражительностью. Нарушения сна (беспокойство, страхи, двигательная активность во сне), а также снижение уровня интеллекта, истерические припадки, эпилептиформные судороги и возникновение симпто-мокомплекса Миньера (головокружения) входят в клиническую картину аскаридозов тяжёлого течения.
Так же, как и на миграционной стадии, могут возникать аллергические реакции в виде крапивницы.
Аллергические проявления в виде дерматитов, сыпи, кашля, насморка могут быть следствием не только реакции на цветение, пыль или продукты, но и являться ответом организма на наличие глистов. Наша кожа является показателем состояния микрофлоры кишечника.
Аскариды у детей в значительно более выраженной степени, чем у взрослых, влияют на состояние иммунной системы и могут сопровождаться частыми простудными заболеваниями, вирусными и грибковыми инфекциями (стоматит ротовой полости), воспалительными процессами слизистых и кожи бактериальной этиологии. При большом скоплении аскариды могут вызвать закупорку кишечника, требующую срочного хирургического вмешательства.
При формировании осложнений, вызванных количеством или миграцией половозрелых аскарид, детский организм может пострадать намного больше. Летальные исходы осложнения аскаридоза у детей регистрируются чаще, чем у взрослых.
Клинический пример. На моём счёте около 10 детей, спасённых от операций по удалению аппендикса. Их было бы больше, если бы родители обращались к нам чаще. Это были дети сотрудников, их родных и знакомых. Они просто рассказывали о несчастьях с детьми, я вмешивалась в разговор и предлагала срочно привести детей. Они страдали болями в животе, аллергией и часто схваткообразными болями в животе, сопровождающимися температурой и ознобом, в результате наличия этих симптомов им выставляли диагноз «острый аппендицит».
Я дважды спасла от операций двух женщин, которым был выставлен диагноз «рак кишечника» и «частичная непроходимость кишечника». Им предстояла срочная операция и «дамоклов меч» – диагноз «рак». Во всех этих случаях на ВРТ выявлялся аскаридоз: аскариды сворачивались в кишечнике в клубки, образовывались карманы, в карманы западала твёрдая пища, и со временем она уплотнялась до плотности камня. На рентгенограммах выявлялась обтурация (сужение просвета) и непроходимость кишечника. При проведении лечения антигельминтными препаратами и очищении организма у пациентов выходили клубки аскарид, а у взрослых женщин с диагнозом «рак», кроме аскарид, вышли ещё два плотных, как камень, конгломерата размером с большой грецкий орех. Пациенты после процедур были здоровы, и мы ещё долго общались с ними и с родителями: они были благодарны, здоровы и счастливы.
Диагностика аскаридоза
При инвазии аскарид в организм взрослых и детей симптомы и признаки заболевания настолько различны, что врач иногда не только не может поставить диагноз, но даже не думает о гельминтах. Это особенно характерно для тех случаев, когда преобладает либо аллергизация, либо симптомы со стороны центральной нервной системы. Диагностика аскаридоза проводится несколькими методами.
Копрологические исследования. Наиболее распространённым методом выявления аскарид является анализ кала на яйца глистов. Результативность копроскопии (анализа кала) ограничена также временным фактором: если анализ проводится в момент, когда самка аскариды не откладывает яйца, они не будут выявлены в лабораторных условиях. Анализ кала также даёт отрицательный результат, так как в кишечнике могут быть одни самцы или самки, у которых временно прекратилась способность оплодотворяться. Для подтверждения отсутствия аскарид при наличии клинической картины рекомендуется проводить серию исследований с промежутком в 10–14 дней.
Рентгенологическое исследование и оперативные методы. В личиночной стадии возможно использование рентгеноскопии для обнаружения летучих инфильтратов в лёгких. Для диагностики проводят несколько снимков лёгких, исследуя наличие и изменение положения инфильтратов, свидетельствующих о миграции личинок.
Лечение аскаридоза
При подозрении или подтверждённом наличии аскарид назначается в первую очередь медикаментозное лечение, если осложнения заболевания не требуют иного первоочередного способа терапии.
В личиночной стадии заражения аскаридами для лечения используются антигельминтные средства широкого спектра действия на основе левамизола («Декарис»). Назначают однократно в дозах: детям до 14 лет – 2.5 мг/кг, взрослым – 150 мг. Мебендазол («Вермокс», «Термокс» и др.) и тиабендазол («Мертект», «Текто», «Тетусим» и т. д.) назначаются детям до 14 лет в дозе 10 мг/кг массы тела однократно, подросткам и взрослым – по 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней подряд.
В кишечной стадии применяются следующие лекарства: «Гельминтокс» – однократно, «Декарис» – однократно в той же дозировке, «Пирантел» (и его аналоги), «Пиперазин», «Вермокс» (и аналоги).
Необходимо помнить, что антигельминтные препараты противопоказаны при беременности.
Если заболевание сопровождается симптомами бронхолёгочной обструкции, экссудативного плеврита, проводится симптоматическое лечение кортикостероидами и препаратами-бронхолитиками.
При терапии кишечной стадии дополнительно назначают диету с повышенным содержанием белка. После приёма антигельминтных медикаментов рекомендуется приём антигистаминных десенсибилизирующих средств и энтеросорбентов (активированного угля, «Полисорба», «Полифепана» и т. п.) через 3–4 дня по окончании курса терапии для уменьшения количества продуктов распада погибших паразитов.
В период восстановления после заболевания рекомендован приём витаминно-минеральных комплексов, ферментных препаратов («Мезим», «Фестал», «Линекс», «Креон»). Следует помнить, что антигельминтные препараты токсичны: вызывая гибель аскариды, они также воздействуют негативно и на человеческий организм. При выявлении наличия аскарид лечение назначается специалистом. Недопустим приём противопаразитных средств «для профилактики» без показаний.
Осложнения аскаридоза
Осложнения заболевания возникают при миграции личинок аскариды в различные органы и ткани, при большом количестве половозрелых особей или при активном их перемещении по желудочно-кишечному тракту. Среди наиболее частых осложнений заболевания выделяют:
