Как правило, аллергические симптомы исчезали после прохождения больными курса лечения различной длительности.
Во многих случаях лямблиозная инвазия может протекать при полном отсутствии клинических признаков (лямблионоси-тельство), а также в субклинической форме, когда жалоб со стороны больного не поступает, а симптомы заболевания, такие как изменённое содержание в сыворотке крови кишечных ферментов и расстройства всасывающей функции тонкого кишечника, выявляются только инструментальным путём. При этом аллергические симптомы никак не связывают с возможностью наличия лямблий.
Острый лямблиоз у взрослых и детей
Лямблиоз с явными симптомами (манифестная форма). Чаще всего эта форма заболевания встречается у детей младшего возраста и лиц с ослабленным иммунитетом. Острое течение лямблиоза сопровождается ярко выраженным диарейным (понос) синдромом, поражениями тонкого кишечника и повышением температуры тела. Своевременное, адекватное лечение лямблиоза у детей приводит к полному выздоровлению пациента через 5–7 дней после появления первых клинических симптомов.
Хронический лямблиоз: симптомы и клиническая картина
Запущенная форма лямблиоза обнаруживается преимущественно у взрослых и детей школьного возраста. Для неё характерно рецидивирующее течение. В хроническом периоде больные страдают от общей утомляемости, снижения аппетита, головных болей, раздражительности, нарушения сна, головокружений, вздутия живота, метеоризма, регулярных поносов или запоров, анемии.
Кроме того, у взрослых лямблиоз проявляется увеличением печени (из-за дискинезии желчевыводящих путей), дисбиозом (нарушением флоры) кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.
Заметим также, что существует определённая проблема ранней диагностики лямблиоза. Дело в том, что лямблиоз, симптомы которого схожи со многими другими кишечными инфекциями, часто не удаётся выявить в ходе общих клинических исследований. Как результат, лечение проводится неправильно, и ребёнок продолжает испытывать сильные боли и прочие неприятные проявления лямблиоза. Наиболее точные сведения о наличии или отсутствии лямблиоза даёт анализ кала, поскольку возбудители выводятся из организма именно с фекальными массами.
Признана следующая система классификации:
1) Случаи, когда заболевание протекает бессимптомно, называются лямблионосительством.
2) Формы лямблиоза с выраженными клиническими признаками:
а) кишечная форма инвазии; характерны расстройства деятельности двенадцатиперстной кишки, воспаления её слизистой (дуоденит), воспаления тонкой (энтерит) или одновременно тонкой и толстой кишок (энтероколит);
б) интоксикация органов гепатобилиарной (жёлчно-печёночной) системы (гепатобилиарная форма): наблюдаются патологии жёлчных путей, воспалительные процессы в жёлчном пузыре (холецистит);
в) очень часто проявляется только кожными аллергическими реакциями;
г) случаи, когда инвазия лямблиями является сопутствующим заболеванием.
Кишечная форма лямблиоза. Типичными симптомами лямблиоза в кишечной форме являются воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит) и нарушение её двигательной функции (дискинезия), а также энтерит – воспаление тонкой кишки.
У больных преобладают жалобы на боль разлитого характера под ложечкой справа (возможны сильные приступы с тошнотой), плохой аппетит, чувство изжоги и отрыжку, а также расстройства стула – диарею (понос), перемежающуюся запорами.
Для энтерита характерными признаками является постоянная, но терпимая болезненность в зоне пупка, не имеющая связи с приёмом пищи, ощущение, что переполнен желудок, вздувшийся живот. Стул в этом случае обычно жидкий, может быть пенистым, иногда с повышенным содержанием жирных кислот и нейтрального жира (стеаторея – обесцвеченный кал); больной испражняется от трёх до пяти раз за сутки.
Гепатобилиарная форма лямблиоза. При этой форме лямблиоза могут регистрироваться патологии органов гепатобилиарной (печёночно-жёлчной) системы организма, обычно в виде признаков воспаления жёлчного пузыря (холецистита). По мнению некоторых специалистов, лямблии не способны паразитировать в жёлчном пузыре и печёночных протоках; тем не менее сама возможность развития патологических явлений со стороны печени, билиарной (жёлчной) системы и поджелудочной железы при заражении лямблиями является общепризнанной. Чтобы провести успешное лечение лямблиоза у взрослых (как и у детей), врачам необходимо быть особенно внимательными на стадии диагностики.
От больных гепатобилиарной формой инвазии поступают жалобы на боль в правом подреберье, горький вкус во рту и горькую же отрыжку, при пальпаторном исследовании жёлчного пузыря отмечаются болезненные ощущения.
О наличии билиарно-панкреатических патологий при лямблиозе (понижение либо повышение тонуса сфинктера жёлчного пузыря, холестазные (застой жёлчи) явления, несварение пищи), также свидетельствуют результаты УЗИ брюшной полости у детей с наличием лямблий. Это указано в работах гастроэнтеролога Т. В. Залипаевой.
Лямблиоз у детей: зависимость от возраста
Работы Т. В. Залипаевой («Клинико-эпидемиологические аспекты лямблиоза у детей», 2008 г.) также свидетельствуют о том, что при лямблиозе вид и интенсивность патологий пищеварительной системы могут принципиально различаться в зависимости от возраста инфицированных.
Рис. 25. Кишечный лямблиоз
У пациентов младшей группы (дети 2–3 лет) доминировали диспепсические и кожные аллергические симптомы лямблиоза. А астеноневротические признаки и боли, наоборот, регистрировались очень редко.
В возрастной группе детей от 4 до 7 лет также преобладали кишечные расстройства (диспепсический синдром), но 75 процентов пациентов жаловались на боль, у половины наблюдались изменения поджелудочной железы реактивного типа, а у 37,5 процента были зарегистрированы органические поражения, затрагивающие желудок и двенадцатиперстную кишку (гастродуоденальная область).
Лямблиоз у детей 8-12 лет по-прежнему характеризуется диспепсическими проявлениями; но болевой синдром выражался более ярко уже у 81,7 процента обследованных, расстройства двигательной функции со стороны билиарной системы наблюдались в 75 процентах случаев, у 70 процентов больных регистрировались изменения поджелудочной железы по функциональному типу. Практически во всех случаях (98,3 процента) патологии гастродуоденальной области носили органический характер, у четверых пациентов были выявлены язвы и эрозии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
У больных 13–15 лет, при сохранении проявлений диспепсического синдрома (77,8 процента случаев), доминирующим становился болевой синдром. Автором сделан вывод, что у детей с лямблиозом в старших возрастных группах происходит утяжеление клиники, а также формируются органические нарушения органов пищеварительной системы.
