2. Хронический токсоплазмоз – длительное, вялотекущее заболевание, характеризующееся субфебрилитетом (температура 37–37,5 °C), симптомами хронической интоксикации, на фоне которых появляются поражения нервной системы, глаз, миокарда сердца, мышц и других органов.
Заболевание начинается постепенно. Больные жалуются на общую слабость, снижение аппетита, нарушение сна, раздражительность, головную боль, снижение памяти, сердцебиение и боли в сердце, боли в мышцах, суставах, иногда нарушение зрения.
При обследовании почти у всех больных отмечается субфебрилитет, который может длиться месяцами или выявляться в виде волн различной продолжительности, чередующихся с периодами апирексии (отсутствия повышения температуры при лихорадочных состояниях).
Частый симптом – генерализованная лимфаденопатия. Увеличиваются как периферические (шейные, затылочные, подмышечные, паховые), так и мезентеральные лимфатические узлы (узлы внутренних органов). Иногда мезаденит (воспаление лимфоузлов брыжейки тонкого кишечника) бывает резко выражен, что обусловливает ошибочные диагнозы туберкулёзного мезаденита (воспаление брюшины), аппендицита, аднексита (воспаление придатков) и др.
Лимфатические узлы бывают сначала мягкие, болезненные при пальпации, затем уменьшаются в размерах, становятся плотными, малоболезненными или безболезненными. Печень увеличена более чем у половины больных, при пальпации может быть умеренно болезненной. Вначале значительных нарушений функции печени не наблюдается. Нередко выявляется увеличение селезёнки.
Частым признаком токсоплазмоза бывает специфический миозит: наблюдаются боли в мышцах, в толще которых можно прощупать болезненные уплотнения, а при рентгенографии иногда удаётся выявить кальцификаты (обызвествления) в мышцах. Возможны боли в суставах, но без признаков их воспалительных изменений.
Часто поражается сердечно-сосудистая система, что проявляется артериальной гипотензией, иногда тахикардией и нарушениями ритма сердца. Отмечается смещение границ сердца влево, приглушение тонов сердца, признаки сердечной недостаточности – картина миокардита. При электрокардиографическом исследовании (ЭКГ) почти у всех больных имеются очаговые или диффузные изменения миокарда. Перикард и эндокард сердца не поражаются.
Органы дыхания при хроническом токсоплазмозе страдают редко, симптомы напоминают проявления пневмоцистоза: одышка, иногда кашель.
Отмечается снижение аппетита, больные жалуются на сухость во рту, тошноту, тупые боли в эпигастральной области, вздутие живота, задержку стула, нередко наблюдается похудение. При исследовании желудочного сока выявляются снижение секреции и уменьшение кислотности. Рентгенологически определяется нарушение моторной функции толстого отдела кишечника – атония.
У большинства больных токсоплазмозом отмечаются изменения нервной системы. Они довольно разнообразны. Относительно редко поражаются периферические нервы, чаще в патологический процесс вовлекается ЦНС.
Иногда это проявляется в виде умеренно выраженных невротических симптомов (эмоциональная лабильность, снижение работоспособности, раздражительность, мнительность, канцерофобия, то есть боязнь онкологии, и др.). У некоторых больных развиваются тяжёлые неврозы по типу истерии, часто наблюдаются диэнцефальные расстройства, может возникнуть симптоматическая эпилепсия.
Кроме того, как правило, развиваются вегетативно-сосудистые нарушения. Часто отмечаются поражения глаз: хори-оретинит, увеит, прогрессирующая близорукость. Нарушаются функции эндокринных органов (расстройства менструального цикла, импотенция, вторичная надпочечниковая недостаточность, реже снижается функция щитовидной железы).
При исследовании периферической крови выявляются: лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, тенденция к увеличению количества эозинофильных лейкоцитов. СОЭ остаётся нормальным.
Клинический пример. Привозят мальчика из Германии семи лет с жалобами на постоянную температуру (37–37,5 С°), выраженную слабость, иногда он теряет сознание. Отмечается снижение аппетита, нарушение сна, раздражительность, головную боль, снижение памяти, боли в сердце, в мышцах.
Родители обращались с ребёнком к врачам, но от назначенного лечения улучшения не было. И они решили обратиться в наш медицинский центр.
На ВРД выявляется токсоплазмоз с поражением головного мозга, печени, селезёнки. Проводим резонансно-частотную терапию частотами токсоплазмоза – состояние ребёнка значительно улучшается. Все симптомы и жалобы у ребёнка исчезают. Рекомендуем приехать через месяц на контроль. Они приезжают вместе с котёнком. У мальчика всё хорошо, жалобы и симптомы исчезли. У котёнка же при исследовании крови в ветеринарной клинике выявился токсоплазмоз. Ветеринары не лечат токсоплазмоз у животных, потому что препаратами он лечится тяжело, а держать заразное животное опасно для окружающих. Поэтому они усыпляют таких животных. Конечно, для владельцев животных это порой просто катастрофа. И они, сохраняя питомцам жизнь, облекают детей, родственников и самих себя на тяжёлую болезнь с генетическими последствиями.
3. Латентным токсоплазмоз характеризуется тем, что при тщательном клиническом обследовании больного не удаётся выявить симптомы токсоплазмоза (при первично-латентной форме), могут отмечаться лишь органные изменения в виде старых очагов, хориоретинита, кальцификатов, склерозированных лимфатических узлов (при вторично-латентной форме). Диагноз латентной формы основан на наличии положительных серологических реакций анализов крови или внутрикожной пробы с токсоплазмином.
Врождённый токсоплазмоз подразделяется на следующие формы:
1) острую;
2) хроническую;
3) латентную;
4) резидуальную (гидроцефалия, олигофрения, эпилепсия и др.).
Считается, что в России врождённая форма токсоплазмоза встречается редко. На самом деле просто плохо поставлена диагностика, и у врачей нет внимания к токсоплазмозу. Врождённая форма токсоплазмоза возникает в результате трансплацентарной передачи возбудителя от заражённой женщины плоду во время беременности.
Самая опасная форма токсоплазмоза – это когда мать заражается токсоплазмозом во время беременности. У плода ещё нет своей иммунной системы, и токсоплазмы бурно размножаются в нём, поражая всё, что успевают поразить до родов. И напоминаю, что токсоплазмоз всеядный, то есть он может поражать любые ткани организма, в частности головной мозг.
Первичное инфицирование женщины в первом триместре беременности может привести к трансплацентарной (через плаценту) передаче токсоплазмоза, внутриутробному заражению плода, неразвивающейся беременности, преждевременным родам, мертворождению, а также к таким осложнениям плода, как хориоретинит (воспаление и перерождение внутренних оболочек глаза), повреждение ЦНС с внутримозговыми кальцификатами, гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге), микроцефалия (недоразвитие головного мозга), лихорадка, желтуха, кожные высыпания, гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезёнки), ксантохромия спинномозговой жидкости.
