Механизм действия и местных, и внутренних глюкокортикостероидов одинаков. Поговорим подробнее, за счёт чего таблетки, спреи или мази, содержащие гормоны, оказывают лечебный эффект при аллергии.
Гормональные стероиды: механизм действия
Кортикостероиды, глюкокортикостероиды, стероиды – все эти названия описывают категорию стероидных гормонов, которые синтезируются корой надпочечников. Они проявляют очень мощный тройной лечебный эффект: противовоспалительный, противоаллергический, анальгетический.
Благодаря этим способностях кортикостероиды являются незаменимыми препаратами, используемыми как скорая помощь при самых различных показаниях в разных областях медицины. Среди заболеваний, при которых назначают препараты кортикостероидов, не только аллергия (независимо от её происхождения и вида), но и ревматоидный артрит, остеоартроз (при выраженном воспалительном процессе), экзема, гломерулонефрит, вирусный гепатит, острый панкреатит, а также шок, в том числе анафилактический.
Однако, к сожалению, несмотря на выраженность и многообразие терапевтических эффектов, далеко не все глюкокортикостероиды одинаково безопасны.
Побочные эффекты гормональных стероидов
Я не зря сразу сказала об одинаковой опасности глюкокортикостероидов для внутреннего и местного (наружного) применения.
Но гормональные препараты местного применения дают осложнения медленно, как мина замедленного действия. А гормональные препараты для приёма внутрь и в виде инъекций могут дать множество быстрых побочных осложнений, иногда серьёзных, порой требующих отмены лекарств. Перечислю наиболее распространённые из них.
Побочные осложнения:
• головная боль, головокружение, нарушение зрения;
• гипертония, хроническая сердечная недостаточность, тромбоз;
• тошнота, рвота, язвенная болезнь желудка (двенадцатиперстной кишки), панкреатит, нарушение аппетита (как улучшение, так и ухудшение);
• снижение функции коры надпочечников, сахарный диабет, нарушения менструального цикла, задержка роста (в детском возрасте);
• слабость или боли в мышцах, остеопороз;
• угревая болезнь.
«Хорошо, – спросите вы. – А для чего вы описываете все эти ужасные побочные эффекты?»
Дорогие читатели, только лишь для того, чтобы человек, который собрался лечить аллергию с помощью, например, «Дипроспана», задумался о последствиях такого «лечения». Поговорим об этом подробней.
Препарат «Дипроспан» при аллергии: скрытая опасность
Многие аллергики со стажем знают: введение одной, двух, а то и более ампул «Дипроспана» или его аналога, например «Флостерона» или «Целестона», спасает от тяжёлых симптомов сезонной аллергии. Они советуют это «волшебное средство» знакомым и друзьям, отчаявшимся найти выход из аллергического замкнутого круга. И делают им ох какую медвежью услугу! «Ну почему же медвежью? – спросит скептик. – Ведь легче-то становится, причём быстро». Да, становится, но какой ценой!
Действующее вещество ампул «Диспроспана», которые часто применяют для купирования проявлений аллергии, в том числе без рецепта врача, представляет собой классический глюкокортикостероид бетаметазон. Он даёт мощный и быстрый противоаллергический, противовоспалительный и противозудный эффект, действительно в краткие сроки облегчая состояние при аллергии различного происхождения. Что же происходит потом?
Дальнейший сценарий во многом зависит от тяжести аллергической реакции. Дело в том, что эффекты «Дипроспана» нельзя назвать длительными. Они могут продолжаться на протяжении нескольких дней, после чего их выраженность ослабевает и наконец сходит на нет. Человек, уже успевший почувствовать значительное облегчение симптомов аллергии, естественно, пытается продолжить «лечение» с помощью ещё одной ампулы «Дипроспана». И, как наркоман, он уже не задумывается о том, что вероятность и тяжесть побочных эффектов глюкокортикостероидов зависит от их дозы и частоты применения, а следовательно, чем чаще вводить «Дипроспан» или его аналоги для коррекции проявлений аллергии, тем выше риск испытать на себе всю силу его побочного действия.
Есть и ещё одна крайне негативная сторона использования глюкокортикостероидов для внутреннего применения при сезонной аллергии, о которой большинство больных и понятия не имеет. Это постепенное снижение эффекта классических противоаллергических таблеток или спреев. Применяя «Дипроспан», особенно из года в год, регулярно во время проявления аллергии, больной буквально не оставляет себе альтернативы: на фоне сильного, мощного эффекта, проявляемого инъекционным глюкокортикостероидом, результативность антигистаминных таблеток и тем более стабилизаторов мембран тучных клеток снижается катастрофически. Эта же картина сохраняется и по окончании действия стероидов.
Таким образом, больной, использующий для облегчения симптомов аллергии «Дипроспан» или его аналоги, практически обрекает себя на постоянную гормонотерапию со всеми её побочными эффектами.
Именно поэтому врачи категоричны: самолечение инъекционными стероидами опасно. Увлечение препаратами этого ряда чревато не только устойчивостью к терапии безопасными препаратами, но и необходимостью постоянного увеличения дозы гормонов для достижения адекватного эффекта. Однако в острых случаях лечение кортикостероидами всё-таки необходимо.
Когда для лечения аллергии применяют таблетки или инъекции стероидов?
Прежде всего таблетки или инъекции дексаметазона (реже – преднизолона или других глюкокортикостероидов) применяют для купирования острой аллергической реакции. Так, при анафилактическом шоке или отёке Квинке целесообразно вводить гормон внутривенно, в менее экстренных случаях – внутримышечно или внутрь. При этом дозы препарата могут быть высокими, приближающимися к высшим суточным или даже превышающим её. Подобная тактика оправдывает себя при одно– или двукратном применении препаратов, которого, как правило, достаточно для получения необходимого эффекта. Бояться пресловутых побочных эффектов в таких случаях не стоит, ведь они начинают проявляться в полную силу только на фоне курсового или регулярного введения.
Есть и ещё одно важное показание для применения гормонов в таблетках или инъекциях в качестве препаратов для лечения аллергии. Это тяжёлые стадии или виды заболевания, например, бронхиальная астма в стадии обострения, тяжёлая степень аллергии, не поддающаяся стандартной терапии.
Гормональную терапию при аллергических заболеваниях может назначать только врач, способный оценить и пользу, и риски лечения. Он тщательно рассчитывает дозу, контролирует состояние больного, побочные эффекты. Только под бдительным контролем врача терапия кортикостероидами принесёт реальный результат и не навредит пациенту. Самолечение же гормонами для приёма внутрь или инъекций категорически недопустимо!
«Тяжёлая артиллерия»
Следующему представителю гормональных кортикостероидов хочется уделить особое внимание. Мометазон признанно считается самым мощным лекарственным препаратом для лечения аллергии, который наряду с очень высокой эффективностью имеет и благоприятный профиль безопасности.
