Глава 6
Инсулинорезистентность: феномен переполнения
В большинстве случаев ожирение предваряет появление диабета второго типа на десять лет или более. Тучные пациенты, которые не страдают от диабета, обладают крайне высокой степенью невосприимчивости к инсулину по сравнению с худыми людьми. Уровень инсулина натощак, который показывает количество инсулина в крови и наличие резистентности, возрастает по мере развития ожирения, предиабета и диабета второго типа (смотри рисунок 6.1) (1).
На основе этого можно заключить, что ожирение является основной причиной усиления резистентности к инсулину. Но истратив миллионы долларов и десятки лет на кропотливые исследования, ученые предположительную гормональную связь между ожирением и резистентностью к инсулину так и не установили. Причинно-следственная связь не найдена. В конце концов, если ожирение вызывает резистентность, почему диабет второго типа развивается у людей с нормальным весом? И почему многие тучные люди не страдают от диабета второго типа?
Рисунок 6.1. Уровень инсулина по мере развития ожирения в диабет второго типа (2)
Обратное утверждение, считающее инсулинорезистентность причиной ожирения, является неправдоподобным, потому как ожирение обычно наступает перед резистентностью. Остается последний вариант, при котором некий Х-фактор является подлинной причиной как ожирения, так и резистентности. Связующим звеном между ними, как мы рассмотрим далее, выступает чрезмерное количество инсулина. Х-фактор – это гиперинсулинемия.
Рисунок 6.2. Гиперинсулинемия: Х-фактор, вызывающий ожирение и резистентность к инсулину
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ КАК ЗАЩИТНЫЙ МЕХАНИЗМ
ОПРЕДЕЛЯЮЩЕЙ ХАРАКТЕРИСТИКОЙ человеческого тела является гомеостаз.
В ответ на внешние изменения тело принимает ряд мер, чтобы минимизировать негативное воздействие и вернуться в свое нормальное состояние.
Например, если нам становится холодно, тело начинает дрожать, чтобы генерировать необходимое тепло. Если нам становится жарко, на коже выделяется пот и тело остывает. Способность быстро приспосабливаться к обстоятельствам – это необходимое условие для выживания. Ею обладают все биологические системы.
Резистентность – это не что иное, как приспосабливаемость. Тело реагирует на изменения, которые приносят ему дискомфорт, и адаптируется к ним.
Воздействие рождает противодействие. Постоянное воздействие чего-либо на организм в больших количествах вызывает сопротивление. Это нормальное явление. Познакомьтесь со следующей историей.
Резистентность к инсулину – это ответная защитная реакция организма на потребление слишком большого количества углеводов.
Лоре было всего 25 лет, когда у нее обнаружили инсулиному (3), редкую опухоль, которая секретирует инсулин в аномально больших объемах при отсутствии каких-либо других серьезных заболеваний. В этих условиях глюкоза быстро переходит в клетки, вследствие чего у больного наблюдаются повторяющиеся эпизоды гипогликемии, то есть пониженной концентрации глюкозы в крови. В результате этого Лора постоянно чувствовала голод и вскоре, так как инсулин является главным фактором развития ожирения, начала прибавлять в весе (4). Уровень глюкозы в организме Лоры был слишком низким для того, чтобы поддерживать работу мозга в оптимальном состоянии. Из-за этого она испытывала проблемы с концентрацией и координацией. Однажды вечером она вела машину и вдруг потеряла контроль над ногой. Она чудом избежала аварии. У нее случились судороги вследствие гипогликемии.
Симптомы Лоры были достаточно тревожными, но они могли бы быть гораздо сильнее, если бы ее тело не предпринимало меры самозащиты. Когда уровень инсулина начал расти, вместе с ним начала повышаться резистентность к инсулину. Без потери восприимчивости к инсулину в крови чрезвычайно сильно понизился бы уровень глюкозы и наступила бы смерть. Так как тело не желает умирать (и мы тоже этого не желаем), оно защищает себя при помощи резистентности к инсулину, применяя принцип гомеостаза. Резистентность работает как естественный щит, защищающий от аномально высокой концентрации инсулина. Инсулин вызывает резистентность к инсулину. К счастью для Лоры, вскоре врачи поставили ей правильный диагноз и провели операцию.
После удаления опухоли резистентность к инсулину значительно снизилась, и все остальные симптомы исчезли (5).
Снижение концентрации инсулина также снижает степень резистентности к инсулину. Воздействие рождает противодействие. Ликвидация раздражителя устраняет противодействие. На примере этого редкого заболевания мы получили важную для понимания информацию о причинах появления резистентности к инсулину.
КАК РАБОТАЕТ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ
ГОМЕОСТАЗ НЕОБХОДИМ ДЛЯ ВЫЖИВАНИЯ, поэтому тело находит множество разных способов приспособиться к изменившимся условиям. От способности приспосабливаться, или вырабатывать резистентность, зависит жизнь. Давайте рассмотрим несколько механизмов резистентности.
