Рисунок 8.2. Традиционный рацион китайцев: много углеводов, мало сахара, нет диабета (13)
Такая же ситуация сложилась в Соединенных Штатах, но в менее выраженной форме. Американцы постепенно перешли от углеводов, получаемых с зерновыми, на углеводы, получаемые с кукурузным сиропом (14). Рассмотрите рисунок 8.3.
В семидесятых годах в стране начал повышаться интерес к зерновым продуктам и фруктозе, а вместе с ним появились первые признаки эпидемий ожирения и диабета второго типа.
Среди всех углеводов сахар быстрее всего способствует ожирению и напрямую приводит к развитию диабета второго типа. Показатели диабета увеличиваются со скоростью 1,1 процента на каждые лишние 150 «сахарных» калорий в день (15). Если ежедневно выпивать баночку газировки объемом 0,33 л, то можно повысить риск развития диабета на 25 процентов и риск развития метаболического синдрома на 20 процентов (16). Другие макронутриенты – белки и жиры – не находятся в такой тесной связи с развитием диабета.
Развитие диабета происходит за счет сахара. Заболевание не появляется ни из-за каких других источников калорий. Чрезмерное употребление фруктозы приводит к ожирению печени и резистентности к инсулину. Потребление кукурузного сиропа с повышенным содержанием фруктозы, который практически полностью совпадает по составу с обычным сахаром, также способствует появлению диабета (17).
Рисунок 8.3. Переход от цельнозерновых углеводов к кукурузному сиропу с повышенным содержанием фруктозы в США (18)
Избыточное потребление фруктозы приводит к страшным последствиям. Что отличает сахар от других углеводов? Что приводит к развитию болезней? Фруктоза. Да, доктор Роберт Ластиг был прав. То и другое определяет дозировка. И если посмотреть, в каких дозировках мы сегодня употребляем сахар, то он, определенно, действует на нас, как яд.
ТОКСИЧНОСТЬ ФРУКТОЗЫ
ФРУКТОЗУ МОЖНО КЛАССИФИЦИРОВАТЬ как яд по ряду причин. Во-первых, с фруктозой умеет справляться только печень, поэтому подавляющее количество потребляемой фруктозы хранится в ней в форме продуктов неолипогенеза, то есть жира. Излишки жира в печени провоцируют развитие резистентности к инсулину.
Во-вторых, печень способна преобразовывать фруктозу в неограниченных количествах. Чем больше фруктозы, тем активнее протекает неолипогенез, тем больше жира скапливается в печени и тем больше падает чувствительность к инсулину. Фруктоза не запускает работу естественных механизмов насыщения, которые лимитируют количество потребляемой пищи. Природные «тормоза» организма не срабатывают, и производство нового жира не останавливается. Мы спокойно можем закинуть в себя роскошный десерт после сытного обеда, потому что организм никак не ощущает «вес» сладкого.
В-третьих, у фруктозы нет запасного пути отхода. Печень надежно хранит излишки глюкозы в виде гликогена, который в дальнейшем снова расщепляется на глюкозу, если организму требуется энергия. Фруктоза не может храниться в организме в чистом виде. Когда тело получило достаточно энергии и больше в ней не нуждается, печень превращает оставшуюся глюкозу в жир, и этот процесс превращения очень нелегко обратить вспять. Принимая во внимание эти факты, можно заключить, что наш организм приспособлен к взаимодействию с очень небольшими объемами глюкозы. И лекарство, и яд определяет дозировка, помните?
Токсичность фруктозы трудно выявить. В краткосрочной перспективе фруктоза не кажется несомненно вредной для здоровья, потому что она не влияет на концентрацию глюкозы или инсулина в организме. Все дело в том, что она проявляет свои пагубные свойства в долгосрочной перспективе, вызывая ожирение печени и резистентность к инсулину. Разрушение здоровья печени происходит постепенно и требует не одного десятка лет для полного развития. Краткосрочные исследования в основном рассматривают инсулин, сахар крови и калории и на основании этих показателей делают выводы о состоянии организма. Однако они упускают возможность оценить работу организма в долгосрочной перспективе. Это все равно, что проводить кратковременное исследование о вреде курения и тем самым упустить возможность отследить признаки развития рака.
Итак, сахароза и кукурузный сироп с повышенным содержанием фруктозы, в которых глюкоза и фруктоза содержатся примерно в одинаковых пропорциях, играют двойную роль в развитии ожирения и диабета второго типа.
Глюкоза – это не просто пустые калории. Это рафинированный углевод, который стимулирует выработку инсулина и, если его употреблять в неограниченных количествах, вызывает ожирение печени.
Чрезмерное потребление фруктозы вызывает ожирение печени и резистентность к инсулину, при этом уровень сахара в крови и уровень инсулина никак это не отражают. У фруктозы в несколько раз больше шансов вызвать ожирение печени, чем у глюкозы. Именно она запускает движение по бесконечному кругу. Резистентность к инсулину вызывает гиперинсулинемию, что приводит к усилению резистентности к инсулину.
Фруктоза содержится почти во всех сладких газированных напитках, соках и нектарах. Производители любят заменять жир в обезжиренных продуктах равным или даже большим количеством сахара или фруктозы.
Сахар, будучи наполовину фруктозой, наполовину глюкозой, стимулирует секрецию инсулина как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. В этот смысле сахароза гораздо опаснее крахмала, в котором содержится только глюкоза, как, например, амилопектин в муке. В то время как гликемический индекс наглядно демонстрирует воздействие глюкозы на организм, эффект от воздействия фруктозы остается скрыт от наблюдателя. В этой связи ученые много лет недооценивали значимость сахара в развитии ожирения.
Кажется, что решение проблемы лежит на поверхности: просто необходимо отказаться от фруктозы и заменить ее на искусственные подсластители. Обсуждение всех биохимических особенностей этих веществ в нашей книге уведут нас от главной темы. Я лишь скажу, что сахарозаменители не решают проблему переизбытка фруктозы. Подтверждение этому доказано практикой: мы перешли на потребление больших объемов сахарозаменителей, но диабет никуда не делся. Мы, конечно, можем долго взвешивать все «за» и «против» искусственных подсластителей, но результат так и останется неизменным: они не помогают затушить эпидемию.
