Хотя воздействие кормления грудью на здоровье не является движущим мотивом, в силу которого матери кормят (и тем более — в силу которого дети берут грудь), тем не менее вам важно знать кое-что об этих преимуществах. Дело в том, что слишком часто матерям советуют отлучать ребенка от груди по самым странным соображениям, из-за отдаленных или воображаемых опасностей. Можно подумать, будто искусственное вскармливание всегда полностью безопасно, в то время как при кормлении грудью постоянно рискуешь навредить младенцу. Так вот, это не так: искусственное вскармливание далеко не безопасно, и прежде чем рекомендовать отлучение, нужно тщательно и не один раз взвесить это предложение.
Грудное вскармливание и здоровье детей
Согласно подсчетам Болла (Ball) и Райта (Wright), среди 1000 детей, которых не кормили грудью, и 1000 других, которых кормили исключительно грудью на протяжении трех месяцев, наблюдалась разница в 60 случаев дыхательных заболеваний, 580 воспалений среднего уха и 1053 случая гастроэнтерита на первом году жизни, из-за которых воспоследовало 2033 посещения врача, 212 дней госпитализации, выписано 609 рецептов и предписан 51 рентген, общей стоимостью (по ценам 1999 г.) в 330 000 долларов. И это только три месяца кормления, только три заболевания и подсчет только непосредственно медицинских расходов. Не учитывались ни рабочие дни, потерянные для родителей, ни страдания болеющих детей, которые деньгами не измеряются.
По подсчетам ЮНИСЕФ, полтора миллиона детей умирают ежегодно из-за отсутствия грудного вскармливания. Мы привыкли думать, что все эти смерти случаются в странах третьего мира. А в развитых странах, дескать, благодаря гигиене и уровню медицины искусственное вскармливание может вызвать разве что какие-то незначительные расстройства стула, но уж, конечно, никак не влияет на смертность. Понятно, есть исключения, как в случае с недоношенными младенцами: так, Лукас и Коул (Cole) в 1990-е годы отнесли к последствиям искусственного вскармливания сто ежегодных смертей от некротического энтероколита среди недоношенных детей в Великобритании.
Недавнее исследование в Соединеных Штатах Чена и Рогана обнаружило, что кормление грудью напрямую связано с заметным уменьшением смертности. Ученые сравнили случаи 1204 умерших в 1988 году грудных детей с контрольной группой из 7740 детей. Чтобы избежать путаницы и не учитывать случаи, когда ребенок потому и не получал грудного вскармливания, что был болен, из рассмотрения исключили детей, умерших в первый месяц жизни, а также тех, кто умер из-за врожденных заболеваний или злокачественных опухолей. Было обнаружено и такое соотношение: чем дольше срок вскармливания, тем ниже смертность. Подсчитано: если перед нами причинная взаимосвязь, продвижение грудного вскармливания помогло бы избежать в Соединенных Штатах ежегодно примерно 720 смертей среди детей от месяца до двенадцати месяцев от роду.
Не думайте, что грудное вскармливание предотвращает только банальные заболевания. Искусственное вскармливание связывают, в частности, с повышенным риском гемофильного менингита, лейкемии и синдрома внезапной детской смерти.
Есть также результаты наблюдений долговременных эффектов для детского здоровья: дети, которых кормили грудью, в последующие годы меньше болеют респираторными заболеваниями, реже имеют лишний вес, а их интеллектуальное развитие выше средних показателей. Длительное грудное вскармливание защищает от диабета I типа (инсулинозависимого), возможно, тем, что откладывает введение в рацион малыша коровьего молока и его производных (одним из которых и является смесь).
Резюме Панамериканской организации здравоохранения (León-Cava), которое можно полностью прочитать в Интернете, содержит подробную информацию о влиянии грудного вскармливания на здоровье матери и ребенка.
* * *
Ball TH, Wright AL. Health care costs of formula-feeding in the first year of life. Pediatrics 1999; 103: 870–6. http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/103/4/S1/870.
Lucas A, Cole TJ. Breast milk and neonatal necrotising enterocolitis. Lancet 1990; 336: 1519–23.
McGuire W, Anthony MY. Donor human milk versus formula for preventing necrotising enterocolitis in preterm infants: systematic review. Arch Dis Child Fetal Neo-natal Ed 2003; 88: F11–4 http://fn.bmjjournals.com/cgi/content/full/88/1/F11.
Chen A, Rogan WJ. Breastfeeding and the risk of postneonatal death in the United States. Pediatrics 2004; 113: e435–9. http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/113/5/e435.
Silfverdal SA, Bodin L, Olcen P. Protective effect of breastfeeding: an ecologic study of Haemophilus influenzae meningitis and breastfeeding in a Swedish population. Int J Epidemiol. 1999; 28: 152–6. http://ije.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/28/1/152.
Bener A, Denic S, Galadari S. Longer breast-feeding and protection against childhood leukaemia and lymphomas. Eur J Cancer 2001; 37: 234–8.
Shu XO, Linet MS, Steinbuch M, Wen WQ, Buckley JD, Neglia JP et al. Breast-feeding and risk of childhood acute leukemia. J Natl Cancer Inst 1999; 91: 1765–72. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10528028.
Alm B, Wennergren G, Norvenius SG, Skjaerven R, Lagercrantz H, Helweg-Larsen K, Irgens LM. Breast feeding and the sudden infant death syndrome in Scandinavia, 1992–95. Arch Dis Child 2002; 86: 400–2. http://adc.bmjjournals.com/cgi/content/full/86/6/400.
Wilson AC, Forsyth JS, Greene SA, Irvine L, Hau C, Howie PW. Relation or infant diet to childhood health: seven year follow up of cohort of children in Dundee infant feeding study. Br Med J 1998; 316: 21–5.
von Kries R, Koletzko B, Sauerwald T, von Mutius E, Barnert D, Grunert V, von Voss H. Breast feeding and obesity: cross sectional study. Br Med J 1999; 319: 147–50. http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/319/7203/147.
Angelsen NK, Vik T, Jacobsen G, Bakketeig LS. Breast feeding and cognitive development at age 1 and 5 years. Arch Dis Child 2001; 85: 183–8. http://adc.bmjjournals.com/cgi/content/full/85/3/183.
Ziegler AG, Schmid S, Huber D, Hummel M, Bonifacio E. Early infant feeding and risk of developing type1diabetes-associated autoantibodies. JAMA 2003; 290: 1721–8.
León-Cava N, Lutter C, Ross J, Martin L. Cuantificación de los beneficios de la lactancia materna: reseña de la evidencia. Washington, Organización Panamericana de la Salud, 2002. www.paho.org/Spanish/HPP/HPN/Benefits_of_BF.htm, www.ibfan-alc.org/nuestro_trabajo/apoyo_lm.htm.
Грудное вскармливание и здоровье матери
Кормящая мать вынуждена постоянно выслушивать комментарии: «Он из тебя все соки высасывает», или: «Ты гробишь свое здоровье». Во времена не столь отдаленные с помощью похожих аргументов отстаивали мысль, что женщинам-де не следует работать, заниматься спортом или учиться (а то наступит перегрузка мозга).
