Защитит от беременности?
Эффективность методов контрацепции измеряют с помощью индекса Перля – показателя неудач. Он равен числу незапланированных зачатий в течение одного года у 100 женщин при использовании того или иного метода. Оказалось, при безупречно правильном применении презервативы вполне эффективны – показатель неудач составляет всего 2–5 %.
Конечно, когда мы обсуждаем по-настоящему эффективную контрацепцию, показатель неудач должен быть меньше 1 %. Однако 2–5 % плюс защита от половых инфекций – звучит вполне обнадеживающе. Вот только, к сожалению, идеальных пользователей презервативов в реальном мире пугающе мало, а мелкие погрешности и пренебрежение правилами приводят к значительно большему количеству контрацептивных неудач – до 15 %.
Убережет от инфекций?
Иллюзия 100 %-ной защиты от инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, также нередко приводит к слезам и обидам:
– Но почему, доктор? Ведь я же только в презервативе! Ведь без презерватива же ни-ни!
Увы, презерватив правильнее всего сравнивать с бронежилетом. Да, они в какой-то мере защищают от инфекций, но совершенно не гарантируют на 100 %, что заражение не произойдет. Существует большое количество исследований, подтверждающих случаи передачи ИППП даже при относительно правильном использовании презервативов.
Не будет лишним напомнить, что, если вы действительно надеетесь на защиту, презерватив следует использовать абсолютно при всех сексуальных контактах, в том числе оральных, от самого начала и до самого конца. Поскольку мужчины редко надевают презерватив сразу после того, как снимают штаны, во время волнующей прелюдии вполне можно обменяться инфекциями.
О правилах использования
Давным-давно, когда я преподавала спецкурс по планированию семьи, меня ставила в тупик двухчасовая лекция о барьерных методах контрацепции.
– Два раза по 45 минут рассказывать о презервативах, диафрагмах и шеечных колпачках? Что я буду говорить?!
Оказалось, о презервативах можно говорить значительно дольше, только копни. Чего только стоит рассказ о правилах и сроках хранения, необходимости грамотно открыть упаковку, не используя зубы, ножи и ножницы. Слушатели с любопытством внимают сверхценной информации о том, что презервативы не следует полностью расправлять – потом их вряд ли получится надеть. Неправильный подбор любриканта и обычная губная помада могут легко повредить нежный латекс и превратить презерватив в «решето».
Не для всех очевидно, что ларек на привокзальной площади – плохое место для покупки презервативов, а задний карман штанов – не лучшее место для их хранения. Заветный, изрядно потертый квадратик, приберегаемый на «тот самый случай», вполне может подвести в самый ответственный момент, став ломким и пересушенным.
После семяизвержения не следует оставаться в нежных объятиях. Стремительно теряющий упругость половой член может расстаться с презервативом досрочно. Конечно, в такой ситуации никто ни от чего не защитится.
Если за последние три месяца презервативы рвались или соскакивали хотя бы дважды, следует найти и устранить проблему. Кстати, разрыв или соскальзывание презерватива – самый частый повод для применения препаратов экстренной контрацепции.
По данным опроса студентов Университета Индианы (Bloomington)13, проблемы с правильным применением презервативов вполне интернациональны:
• 30 % начинали надевать презерватив не той стороной, а потому были вынуждены его переворачивать.
• 40 % не оставляли свободного пространства на конце презерватива, что повышало вероятность его разрыва.
• 43 % надевали презерватив после начала полового акта.
• 15 % снимали презерватив до окончания полового акта.
• 60 % не обсуждали использование презервативов с партнером.
• 42 % не имели под рукой презерватива, хотя хотели его использовать.
• 30 % сталкивались с разрывом презерватива.
• 13 % отметили, что презерватив соскальзывал.
Серьезное внимание эксперты ВОЗ уделяют вопросу правильной утилизации использованных презервативов. Забавно, но использованные «резинки» рекомендуют сжигать или закапывать. Ну а молоденьким девушкам стоит дважды подумать, перед тем как выбросить презерватив в домашнее мусорное ведро. Родители могут обрадоваться тому, что вы предохраняетесь, но при этом огорчиться, что вы уже предохраняетесь.
Дополнительные нюансы
Женщины редко контролируют, какой именно презерватив использует партнер, и эта ошибка может дорого им обойтись. В поиске ощущений мужчины с удовольствием покупают в аптеках презервативы с пометкой sensitive, «ультратонкие» или «супернежные». Все это очень хорошо и, возможно, действительно позволяет сохранять чувствительность, но данная группа презервативов подразумевает защиту при оральных контактах, а во влагалище часто рвется. Стоит заметить, что для анального применения существуют презервативы из линейки b – мегакрепкие и сверхнадежные.
Выпускают презервативы, обработанные спермицидами для дополнительной защиты от нежелательной беременности в случае разрыва. На упаковках обязательно будет пометка – «со спермицидом». Частое применение таких презервативов может стать причиной развития бактериального вагиноза или молочницы из-за регулярного повреждения нормальных микробных отношений во влагалище.
Презерватив совершенно обоснован, если отношения только развиваются, и обязателен, если контакт случаен или изначально рискован. Но при этом важно понимать, что презерватив – всего лишь тонкий барьер, обещающий примерно 85 %-ную контрацептивную эффективность и защиту от болезней. Да, он по-прежнему не идеален.
Хорошая новость в том, что использование презервативов стало рутинным, доступным и широко распространено. А самое главное, что на сегодняшний день всего 5 % опрошенных россиянок считают прерванный половой акт эффективным методом контрацепции. Вот это уже настоящий прорыв! Верной дорогой идем, товарищи.
Глава 6. Контрацепция для всех
Как предохраняться после родов
Как долго кормление грудью защищает от новой беременности и какие контрацептивы может использовать кормящая мама?
Каких только исследований не проводят в мире. В университете Мичигана в 2012 году изучали особенности сексуальной жизни женщин в послеродовом периоде1. Результат исследований не удивил – уже в течение первых 6 недель после родов 26 % женщин возобновляют сексуальные отношения. 61 % женщин выдерживают положенный 6-недельный период воздержания, а 13 % рискуют возобновить половую жизнь лишь спустя 12 недель после родов. При этом маловероятно, что женщины стремятся повторить чудо беременности и рождения в самом ближайшем времени.
Еще в 1970 году ВОЗ разработала программу по снижению материнской смертности с помощью использования методов планирования семьи. Уже тогда было хорошо известно, что увеличение интервала между родами до 2 лет и прекращение родов после 40 лет (в крайнем случае после 45) в 2 раза снижает материнскую смертность и в 4 раза – детскую.
