Синдром встречается не так редко – 1 на 500 новорожденных мальчиков, характеризуется тем, что мальчик рождается с дополнительной копией Х-хромосомы (47ХХУ). Этот синдром не наследуется. Дополнительная Х-хромосома возникает во время образования отцовского сперматозоида или материнской яйцеклетки.
В норме, когда клетки-предшественники половой клетки делятся, каждая клетка (будущий сперматозоид или яйцеклетка) получают по одной Х-хромосоме, но если деление нарушается, то в одну клетку попадают две Х-хромосомы. Во время оплодотворения привносится еще одна половая хромосома – в итоге возникает эмбриончик с кариотипом 47ХХУ.
Какие признаки могут указывать на синдром Клянфельтера в пубертате: рост выше среднего, длинные ноги с более коротким туловищем, более широкие бедра (по сравнению с другими мальчиками), часто – гинекомастия, небольшое количество волос на лице. При осмотре – маленькие, твердые яички. Последнее очень важно.
Раньше считалось, что мужчины с этим синдромом обречены на бесплодие, однако иногда при биопсии яичка обнаруживаются сперматозоиды, и с применением вспомогательных репродуктивных технологий возможно появление биологических деток.
Беременности от мужей с синдромом Кляйнфельтера описаны, и я каждый раз радуюсь достижениям современной медицины.
Глава 7
Ожирение и основы питания
Ожирение у детей – одна из моих любимых тем, потому что у нас нет цели уменьшить массу тела ребенка (в большинстве случаев), важно стабилизировать вес, а скачки роста сделают свое дело сами.
Тяга к похудению чаще всего встречается у девочек-подростков. Ко мне на прием приходили юные девушки, которые считали себя толстыми, а при расчете оказывалось, что у них низкая или даже очень низкая масса тела. Такие девочки сидели на диетах, причем очень строгих, с ограничением большого количества блюд, с исключением глютена, молочных и цельнозерновых продуктов – это огромный вред для организма!
Некоторые из них придерживались кетогенной диеты – с исключением углеводов с целью достижения состояния кетоза. Да, действительно, кетогенная диета показывала хорошие результаты в краткосрочной (обращаю внимание на это слово) и быстрой потере массы тела, но проблема всех диет – их нельзя соблюдать всю жизнь. Кетогенная диета опасна для детей, так как может повлиять на рост из-за снижения уровня инсулиноподобного фактора роста (ИФР-1 – тот самый друг гормона роста). Стоит ли говорить, что строгие диеты могут привести к расстройству пищевого поведения и у девочек-подростков привести к аменорее (отсутствию менструаций)?
Не существует диет, которые бы повлияли только на уменьшение бедер или живот – все зависит от нашей генетики и индивидуальных особенностей. Поэтому если ваша дочь-подросток страдает от ощущения недостаточной стройности – найдите, пожалуйста, хорошего психолога.
Если вы думаете, что проблема детского ожирения раздута, то ошибаетесь. Ожирение у детей – это одна из самых серьезных проблем здравоохранения в XXI веке.
Подавляющее большинство случаев ожирения – это дисбаланс между потребляемыми и используемыми калориями. Другие причины ожирения – в результате гормональных сбоев, приема лекарственных препаратов – встречаются очень редко.
В данной книге я дам советы по тому, как привести питание ребенка в порядок. Помните, что здоровое питание – это несложно! Достаточно понять принцип, придерживаться его, и вы заметите изменения.
Мои пациенты, которые однажды захотели побороть эту проблему, следовав банальным рекомендациям, сделали это! А бороться с ожирением своего ребенка – это не только полезно для самого ребенка, но и для всей семьи, ведь остальные домочадцы тоже начинают вносить полезные коррективы в свои пищевые привычки.
7.1. С чего начать
Помните телевизионную рекламу? Как хочется сделать перерыв или притормозить ради шоколадного батончика, заразиться неизвестным миру заболеванием с разноцветными высыпаниями на лице, побегать по альпийскому лугу вместе с фиолетовой коровкой… Нельзя отрицать, что реклама влияет на нас и наши вкусовые предпочтения.
Я всегда вспоминаю себя, когда, пролистывая ленту в Инстаграме, перед моими глазами всплывают аппетитные тортики, приготовленные руками заботливых хозяюшек. Они такие красивые, такие вкусные на фото, что очень трудно удержаться, чтобы не заказать их. Я, кстати, та еще сладкоежка, и мне тоже бывает трудно бороться с сахарной зависимостью.
Как же борются с детским ожирением и рекламой в других странах? Например, Великобритания в 2007 году ввела запрет на рекламу «нездоровой пищи» во время детских программ. Норвегия и другие страны Европы ввела налоги на сладкие напитки, сахар и шоколад. А на Кубе, например, вы никогда не найдете кока-колу. Здорово, не так ли?
Но, к сожалению, пока в России таких мер нет. Поэтому мы можем сами выступить в роли телевизионной рекламы. Ребенок, видя, как питаетесь вы, перенимает ваши привычки и следует им. Если вы едите сладкое, ребенок тоже будет есть конфеты. Если вы едите фастфуд – для ребенка это тоже будет допустимо.
Если вы хотите сформировать здоровые пищевые привычки у ребенка, то должны делать это вместе, сообща, всей семьей.
Мы не «сажаем» на определенную диету ребенка, у нас общий стол.
Помните! Еда несет функцию не только восполнения дефицита, это способ передачи культурных особенностей, традиций семьи, способ общения и взаимодействия! Вспомните праздники: Новый год, семейные ужины… Такие застолья – это способ общения старшего поколения с младшим, а значит, еда важна для эмоционального развития ребенка.
Как-то ко мне на прием пришли мама с дочкой. Они стеснительно рассказали о том, что ужин для них – это некий способ рассказать о том, что произошло за день хорошего, а что плохого. Таким образом дочь делится с мамой переживаниями, а мама рассказывает интересные истории с работы. Им было неловко говорить о такой традиции, а мне кажется, что этот «ритуал» очень правильный. Подумайте, что вы могли бы обсудить за общим ужином – увидите, что нормализуются не только пищевые привычки, но и внутрисемейные отношения!
Если вы твердо решили, что хотите прививать правильные пищевые привычки ребенку, в первую очередь начните с себя. Если ребенок будет видеть, как вы получаете удовольствие от поедания рыбы на пару, для него со временем это станет нормой! Вы – лучшая реклама для ребенка.
7.2. Как договориться с бабушками
И снова два случая из практики. Еще когда я училась в ординатуре, в отделение поступила девочка семи лет с выраженным ожирением. Девочка не хотела заниматься никаким спортом, очень любила шоколадки и булочки. Ах, благо, что эти продукты всегда были у бабушки в сумке! Стоит ли говорить, что именно бабушка всегда была рядом с девочкой?
К сожалению, бабушки и прабабушки росли во времена дефицитов продуктов питания, а сладкое для них всегда было чем-то недосягаемым – отсюда желание обеспечить своих внуков и внучек самым «лучшим». Некоторые до сих пор считают, что глюкоза необходима для развития мозга, а какой лучший источник этого мозгоразвивающего вещества? Сахар!
