Чтобы избежать проблем с анемией из-за повышенной физической активности или в периоды активного роста, я рекомендую детям сдавать анализы ежегодно, чтобы вовремя начинать коррекцию.
Ведь есть такое понятие, как железодефицитное состояние, когда запасы железа заканчиваются, но гемоглобин в норме. Это транзиторное состояние между нормой и диагнозом «анемия». В этот момент достаточно просто укрепить рацион железосодержащими продуктами, обратить внимание на кишечник и через 2 месяца оценить динамику. Обычно обогащения рациона хватает, чтобы сделать выводы о дальнейшей тактике.
Железодефицитное состояние отражается в изменениях в эритроцитарных индексах, снижении ферритина, но гемоглобин и эритроциты в норме. А анемия – это заключительная стадия железодефицита, это уже заболевание, снижение гемоглобина, и в этом случае уже нужны препараты железа.
Что смотрим по анализам?
1. Ферритин – белок, показывающий запасы железа и являющийся белком острой фазы, то есть повышающийся при воспалительных процессах. Поэтому ферритин нужно оценивать в комплексе с другими показателями.
Минимальные значения ферритина – 10–12 мкг/л. Буквально 18 сентября 2020 года Американская ассоциация гастроэнтерологов объявила новый пороговый уровень ферритина для взрослых – это 45 нг/мл.
Рекомендуемые оптимальные уровни ферритина (по Боровик Т.Э., Ладодо К.С., 2015):
• 0–14 дней – 200–400 мкг/л;
• 14–28 дней – 175 мкг/л;
• 3 месяца – 146 мкг/л;
• 6 месяцев – 51 мкг/л;
• 9 месяцев – 37 мкг/л;
• 1 год – 30–32 мкг/л;
• 14 лет – 36 мкг/л.
Но помните, мы не лечим анализы. Нужно смотреть все показатели совместно со всей картиной крови, клиникой, а это возможно только с врачом.
2. Сывороточное железо – НЕГЕМОВОЕ железо, непостоянный показатель. Уровень его нестабилен, меняется в течение суток. Отдельно этот показатель не оценивается! Само по себе отдельно сывороточное железо не говорит ни о чем.
3. ОЖСС, ЛЖСС – железосвязывающие способности сыворотки, тоже оцениваются в комплексе.
4. Коэффициент насыщения трансферрина: КНТ= (СЖ: ОЖСС) × 100 %. В норме не менее 16 % и вместе с ферритином может говорить о железодефицитном состоянии.
5. ТФР (трансферриновые рецепторы) – суперпоказательный критерий для железодефицита. Не меняется на фоне воспаления/инфекции в отличие от ферритина. Норма – 5,6 г/л. А если он повышен, это говорит о дефиците.
Кроме анализов, я рекомендую наблюдать за ребенком и обращать внимание на его состояние.
Какие симптомы анемии можно заметить в первую очередь?
• Бледность кожи и слизистых – первое, что может говорить об анемии. Дети должны быть румяные, активные, следите за цветом кожных покровов.
• Быстрая умственная утомляемость.
• Головокружения, слабость.
• Частые инфекции, в том числе кишечные и ОРВИ.
• Снижение аппетита – иногда самый ранний и единственный признак.
• Атопический дерматит, не поддающийся лечению.
• Гиперактивность.
• Задержки умственного развития.
• Низкая успеваемость. Проблемы с запоминанием.
• Недержание мочи, энурез.
• Ненаступление менархе в возрастной норме.
• Стоматит – постоянные язвочки во рту.
• Нарушения сна.
Как принимать препараты железа?
Если возникают показания для приема препаратов железа, то лучше принимать их с утра, сразу после завтрака, когда в кишечнике максимальная всасывающая активность. Длительность лечения не меньше 2 месяцев. Хорошо подобранный препарат поднимет уровень гемоглобина уже через 2 недели, но не торопитесь бросать, это так не работает. Нужно пропить железо минимум 2 месяца, иногда 3. В случае хронической анемии делается пауза на 2–3 месяца, затем прием препарата возобновляется снова на 2–3 месяца. Это называется интермиттирующий режим приема препарата.
В первые 2 года жизни диагностика и лечение анемии имеет решающее значение. В это время происходит активное формирование нервной системы, а изменения вследствие дефицита железа могут быть необратимыми. Все дело в МИЕЛИНЕ – оболочке всех нервных клеток. При железодефиците его продукция снижается. Поэтому каждому родителю важно знать и обращать на это внимание.
Что делать для профилактики?
Обогащать рацион железосодержащими продуктами – мясо и субпродукты. Это готовое гемовое железо, которое быстро и легко усваивается.
В ежедневном рационе обязательно должны быть говядина, телятина, конина, курица, индейка и субпродукты, наиболее богаты железом говяжья и куриная печень. Да, не все любят, да, специфично, но вы же теперь все знаете про формирование вкуса. Формируйте! А я поделюсь с вами рецептами, в которых есть субпродукты в максимально вкусной подаче. Проверено на тысячах детей и взрослых.
ПЛОВ С КУРИНЫМИ СЕРДЕЧКАМИ
Нам понадобится:
• Рис или булгур – 180 г.
• Сердца куриные – 250 г.
• Лук репчатый – 80 г.
• Морковь – 100 г.
• Чеснок – 20 г.
• Масло растительное – 50 мл.
• Вода – 230 мл.
• Соль, специи.
Приготовление:
1. Рис промыть.
2. Сердца промыть, почистить от пленок, жира, разрезать вдоль на полосочки.
3. Лук и морковь нарезать соломкой.
4. Сердечки, лук, морковь выложить в чашу мультиварки, добавить растительное масло, соль, специи. Все перемешать. Сверху выложить рис, разровнять.
5. Чеснок нарезать полосочками, равномерно разложить поверх риса. Залить водой. Закрыть крышку и готовить на режиме «ПЛОВ».
«ГЕМО-БЛИНЫ»
Нам понадобится:
• Подсолнечное масло – 2 ст. л.
• Соль по вкусу.
• Молоко – 600 мл.
• Куриные яйца – 2 шт.
• Мука цельнозерновая пшеничная – 220 г.
• Печень куриная – 500 г.
• Морковь отварная – 250 г.
• Лук – 50 г.
• Вода – 40 мл.
Приготовление:
1. Яйца взбить венчиком в глубокой миске, добавить соль.
2. Добавить половину молока, все тщательно перемешать.
3. Муку просеять и, аккуратно помешивая, добавить в яично-молочную смесь. Мешать, пока все комочки не исчезнут.
