• поливитаминный комплекс по показаниям, на пару месяцев, особенно если это первый раз за год.
Но при сбалансированном питании, при соблюдении всего вышеперечисленного, скорее всего, это будет лишь таблеточка фолиевой кислоты после завтрака. Пожалеем печень от лишней нагрузки.
Образ жизни будущей мамы
На стадии планирования беременности я рекомендую обязательно внести в свою жизнь какую-либо физическую активность. С двумя целями, как всегда стратегически думая наперед.
1. Даже если вы ничем не занимались ранее, во время беременности, перед родами нужно будет делать много упражнений, захочется заняться йогой, плаванием, хотя врачи любят говорить, что если до беременности не было нагрузки, то лучше не надо.
Но я считаю, что это неправильная точка зрения. Организм нужно готовить к беременности до ее наступления.
Рекомендуемые упражнения:
• ходьба 5–6 км в день;
• гимнастика из базовых упражнений – 40 минут 3 раза в неделю.
2. Улучшение кровоснабжения малого таза – это то, что нужно для качественной овуляции, нормального менструального цикла, повышения либидо, успешного зачатия и мягких родов. Органы малого таза, в силу застойно-сидячего образа жизни, не получают хорошего кровотока. Поэтому заниматься надо.
Рекомендуемые упражнения:
• круговые движения тазом, пока стоите, ждете чего-то;
• упражнения Кегеля;
• танцы.
Вот такой минимум. Это добавит тонус в вашу прегравидарную подготовку, повысит уровень энергии, либидо, улучшит отношение в паре, увеличит шансы на успешное зачатие и течение беременности.
Беременность
Итак, вы увидели заветные две полоски, и отсчет первых 1000 дней жизни начался. Что нужно, чтобы заложить здоровый организм в этот период?
Темпы набора веса
Многие женщины ошибочно полагают, что с первого же дня они должны набирать вес. Вовсе нет.
До 20-й недели вообще может не быть набора веса. В 20 недель беременности малыш весит 250–300 г! И все, что женщины набирают к этому времени, – не что иное, как лишний вес, который нужно будет сбрасывать, потому что это осложняет течение беременности.
Набор начнется с 22–24-й недели, продолжается активнее до 34–36-й недели, а перед родами обычно идет снижение веса на 1–2 кг.
Таким образом, за беременность женщина набирает 8–10 кг – и это условие рождения ребенка с нормальным весом и быстрого возвращения мамы в форму.
Бывают случаи, когда женщина может набрать до 12–14 кг:
• низкий исходный вес или его дефицит;
• многоплодная беременность.
Если беременность наступила у женщины с диагнозом «ожирение», «сахарный диабет», вес МОЖНО снижать на любом сроке при условии нормального сбалансированного питания и/или диетотерапии. Это снизит риски осложнений, поможет родить здорового ребенка и, наконец, обрести красивую фигуру.
Следите за весом еженедельно. Резких скачков, более 2 кг за неделю, быть не должно. Лишний вес – это фактор риска развития отеков и гестозов. 1 молекула жира притягивает 4 молекулы воды.
Многие акушеры-гинекологи пугаются, если женщина плохо набирает вес (6–7 кг за всю беременность), и могут заподозрить задержку роста и развития плода. НЕ пугайтесь, пожалуйста. В этом случае отправляют на фетометрию – УЗИ с замерами показателей малыша в динамике. Обычно обследование проводят каждые 2 недели и видят, что малыш нормального веса, развивается, растет. Даже если на первой фетометрии показатели низковаты, всегда помнят о «скачках роста», приглашают через 2 недели и фиксируют рост малыша. Даже набрав всего 6 кг, можно родить здорового малыша весом 3,5 кг.
Более того, задержки развития связаны не только с питанием и весом мамы, а в первую очередь с кровоснабжением сосудов плаценты.
Питание беременных
Первое, что хочу сказать: едим не за двоих, а для двоих.
Серьезно, здоровое питание небеременной женщины и питание беременной женщины до 24–30-й недели вообще не должно никак отличаться. Не нужно увеличивать порции, не нужно добавлять какие-то суперфуды, продолжайте свое полноценное нормальное питание.
Что исключить в питании беременной?
1. Алкоголь – разумеется, нет никаких безопасных доз. Пейте воду, минералочку, вкусный чай.
2. Кофеин.
На самом деле, акушерско-гинекологические рекомендации разрешают 200–300 мг кофеина в день (кружка кофе, чая), но при этом не уточняется, какого именно, а кофеин чая и кофе такой разный. Но мое отношение к кофе вы знаете: это психостимулятор – вещество, вызывающее зависимость. Как остановиться на одной кружке?
Кроме того, после кружки кофе вы чувствуете, как учащается пульс, такой же эффект может возникнуть в сердце ребенка. Добавьте к этому мощный мочегонный эффект, что может приводить к обезвоживанию.
Поэтому я рекомендую исключить кофе и пить чай – 2 раза в день черный или зеленый, а на вечер травяной:
• ромашка;
• лаванда;
• настой плодов шиповника (рекомендую минимум 3 раза в неделю).
3. Избыток добавленного сахара.
Есть целая книга «Я НЕ люблю сладкое», в которой описано, как и почему нужно снижать сахар в рационе. Здесь дам информацию конкретно для беременных.
Существует множество исследований, которые доказывают связь питания мамы и развития сахарного диабета, ожирения у детей.
Французский диетолог Пьер Дюкан, на лекции которого мне однажды довелось побывать, очень просто объяснял, почему нельзя съесть полторта или мешок печений. Во время беременности, в период формирования у ребенка поджелудочной железы (на сроке от 9-й до 24–25-й недели), женщина вообще должна воздерживаться от сладкого (добавленного, разумеется). Именно в этот период, говорит он, резкие и многократные скачки сахара крови у мамы сильно отражаются на функции железы.
В токсикоз неосознанные беременные женщины любят крайности, уплетая килограммы мороженого. Все это приводит минимум к панкреатитам и холециститам, а лечить их во время беременности не очень-то хочется, максимум к гестозам.
Большой набор веса во время беременности происходит из-за большого количества мучного и сладкого в рационе. Женщины таким образом жалеют себя, успокаивая, что им все можно. Все можно, только в роды нельзя. Именно так и происходит: большой лишний вес – это фактор риска, и таких женщин часто не пускают в естественные роды только из-за веса, давления.
Истории пациентов
Всегда вспоминаю одну историю пациентки. Как думаете, какой максимальный набор веса я видела у беременной женщины за всю свою практику? 34 кг на 32-й неделе. Она пришла, потому что ее не пускали в роды, начало подниматься давление, крупный плод. На прием пришла со своей мамой, беременность первая. С порога рассказывает, что знает, почему столько набрала: мама заставляет ее есть за двоих, приносит ей мешок вафельных трубочек с вареной сгущенкой, и она съедает их за вечер.
