Пожалуйста, не делайте выводов по одному анализу. Часто получив ненормальные результаты в любых анализах, беременная женщина впадает в панику, сразу начинает лечение, в котором изначально не было необходимости. И это лечение создает дополнительные проблемы: дисбактериоз, жидкий стул, подъем печеночных ферментов и т. д.
Приведу банальный пример. В моей практике такие ситуации происходят по 5–7 раз в неделю.
Итак, пошла беременная девушка сдавать анализ мочи, а таааам… Бактерии, лейкоциты… При этом больше ничего не беспокоит. Идет к врачу, сразу ставится диагноз и назначается антибиотик.
Так вот, такая тактика неверная. Я всегда направляю на пересдачу анализа на следующий день, при этом рассказываю, как правильно собрать мочу. И вауаля – норма. А так бы девушка пила антибиотик минимум неделю! Повредила бы свою микрофлору и формирующийся иммунитет ребенка.
Поэтому прежде чем бежать в аптеку, всегда думайте:
• о банальной лабораторной погрешности;
• о наблюдении в динамике;
• о том, что сначала можно скорректировать образ жизни и питание, и только потом, если это не поможет, – принимать лекарства и БАДы.
Как правильно сдавать мочу?
• Обязательно в стерильную банку, специальную для анализа мочи.
• С утра, натощак.
• Подмываться простой водой, чтобы смыть влагалищные выделения и бактерии.
• Первые 3 секунды мочеиспускание в унитаз, остальное в банку, лишнее отлить.
• Сразу отнести в лабораторию.
Обычно через пару часов анализ мочи уже готов.
Обязательно смотрим не только на анализы, но и на состояние. Лечить нужно не анализы, а человека, если это необходимо.
Нормы для беременных
С наступлением беременности некоторые показатели меняются. Например, у беременных скорость оседания эритроцитов (СОЭ) всегда выше, может подниматься до 30 мл/ч.
Гемоглобин чуть ниже из-за разжижения крови и большего объема циркулирующей крови.
В определенном сроке повышается D-димер – показатель, отвечающий за свертываемость. У небеременных он может быть повышен из-за тромбоза, а у беременных в силу физиологических причин – это организм готовится к родам, чтобы быстро остановить кровь.
У беременных с генетической особенностью, с синдромом Жильбера, может повыситься билирубин – это временно и, как правило, не опасно.
А вот за показателем глюкозы венозной крови нужно следить пристально – он не должен быть более 5,1 ммоль/л, чтобы не допустить развитие гестационного диабета.
Обсудим и эту тему вкратце, потому что здоровье будущего малыша сильно зависит от последствий этой болезни.
Гестационный диабет
Во время беременности организм женщины находится в состоянии физиологической инсулинорезистентности, и это само по себе фактор риска нарушений углеводного обмена. Гестационный диабет мамы – это фактор риска развития ожирения и сахарного диабета 2-го типа у ребенка в будущем. Проблема социально значимая, но ситуация меняется. Раньше были видны лишь последствия, а сейчас можно на самых ранних стадиях спасти и материнский организм, и организм ребенка.
Тактика обследования
Если уровень глюкозы в венозной крови более 5,1 ммоль/л, то нужно обследовать на гестационный диабет.
Необходимо провести глюкозотолерантный тест – тот самый «стакан сахара». Тест проводится при повышении уровня глюкозы крови более 5,1 ммоль/л, а также всем женщинам в 24–28 недель.
Как проводится этот тест?
Вы натощак выпиваете раствор 75 г глюкозы, вам проводят забор крови через 1 час и 2 часа и смотрят на уровень сахара крови.
Нормальные значения:
• через час не более 10 ммоль/л;
• через 2 часа не более 8,5 ммоль/л.
Превышение этих значений говорит о нарушенной толерантности к глюкозе. Нужно срочно принимать меры.
Глюкозотолерантный тест помогает понять, как восстанавливается сахар крови. Это своеобразный метод оценки самых ранних изменений, поэтому он обязательно рекомендован.
Что делать, если ставят диагноз «гестационный диабет» и уровень глюкозы крови более 5,1 ммоль/л?
1. Дается 2 недели на самоконтроль, изменение питания и образа жизни. Это время для того, чтобы избежать инъекций инсулина.
В это время как никогда важно:
• исключить все сладости и мучное;
• оставить фрукты типа зеленых яблок, цитрусовых, несладких груш;
• сформировать режим питания с промежутком 3–4 часа;
• пить воду;
• использовать такие способы приготовления, как тушение, томление, запекание;
• отказаться от жарки – гликемический индекс жареной пищи гораздо выше;
• добиться снижения веса, если это необходимо.
2. С помощью глюкометра для домашнего использования измерять уровень сахара крови натощак, перед едой, перед сном. В норме этот показатель не должен быть более 5,1 ммоль/л, а через 1 час после еды – более 7 ммоль/л.
3. Сдавать анализ мочи – в ней не должно быть кетоновых тел.
4. Измерять артериальное давление, которое должно быть не более 130/80 мм рт. ст.
5. Включить минимальную физическую активность – ходьбу, плавание, – обязательно проконсультировавшись со своим акушером-гинекологом.
6. Измерения за 2 недели предоставить врачу. Если показатели будут в норме, значит, вы только с помощью питания смогли быстро скорректировать это состояние – это большая победа и стимул всю беременность следить за собой.
Примерный рацион питания при гестационном диабете
Завтрак:
• Каша гречневая на воде, с маслом оливковым (10 г) – 200 г.
• Яйцо куриное – 1 шт.
• Цельнозерновой хлебец или ржаной хлеб без сахара в составе.
Перекус:
• Грейпфрут – 1 шт.
• Миндаль – 20 г.
Обед:
• Котлеты куриные с творогом – 120 г.
• Тушеная капуста с оливковым маслом (5 г) – 200 г.
• Хлеб ржаной.
Полдник:
• Настой плодов шиповника без сахара.
• Натуральный йогурт без добавок и сахара.
Ужин:
• Рыба белая – 100 г.
• Овощное рагу из зеленых овощей с маслом оливковым (10 г) – 200 г.
• Хлебец цельнозерновой.
