Витамины: витамин D, витамин В12(голотранскобаламин), витамин В9.
Минералы: железо, цинк, магний, йод, медь, селен, ферритин, церулоплазмин, калий, натрий, кальций.
Другие показатели: гомоцистеин, мочевая кислота, мочевина, креатинин, СКФ скорость клубочковой фильтрации, общий анализ крови.
Домашние приборы
Сейчас можно купить различные датчики для самостоятельного измерения показателей здоровья – от уровня глюкозы и кетоновых тел в моче или дыхании до давления и сатурации (уровень насыщения крови кислородом). В частности, за время распространения коронавирусной инфекции повысился спрос на пульсоксиметры – аппараты, которые определяют сатурацию, чтобы была возможность вовремя заметить дыхательную недостаточность.
Появилось много датчиков для круглосуточного отслеживания колебаний глюкозы, например, Free Libre. Они помогают заметить скачки глюкозы у здоровых людей и обнаружить их причины. Оказывается, у разных людей бывают разные глюкотипы со своей амплитудой колебаний уровней глюкозы. Мониторинг также позволяет выявить индивидуальную гликемическую реакцию на продукты, увидеть эпизоды как гипергликемии, так и скрытой гипогликемии и связать их с определенными состояниями. Чрезмерный и продолжительный скачок глюкозы после приема пищи повышает риск инфаркта миокарда в 4–5 раз, причем независимо от ее уровня натощак. С помощью аптечного анализатора уровня глюкозы можно измерять реакцию именно на прием пищи.
Инструментальные измерения
Практически каждый орган может быть тщательно обследован – и для этого изобрели множество разных медицинских способов обследования. Например, оценка состояния сердечно-сосудистой системы включает измерение артериального давления, пульса покоя, УЗИ сосудов шеи, УЗИ миокарда, мультиспиральную компьютерную томографию сосудов сердца, измерение жесткости артерий разными способами, ЭКГ, манжеточный тест, нагрузочные тесты. Целесообразность выбора того или иного инструмента зависит от конкретной ситуации.
Обследуем сердце и сосуды:
Ультразвуковые исследования. УЗИ брахиоцефальных сосудов с определением толщины комплекса интима-медиа. Толщина комплекса интима-медиа – это важный показатель риска атеросклероза и гипертрофии мышечного слоя сосудов. Также такое обследование выявляет наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек, что отражает их распространенность и в других сосудах организма. Каждый 0,1 мм толщины увеличивает риск инфаркта миокарда на 15 %. Значения выше 0,9 мм считаются высокими, нормальные значения – 0,7 мм и ниже.
Эхокардиография. ЭхоКГ сердца является чувствительным методом исследования состояния миокарда. Полезен и «манжеточный» тест, он же «кровоток-опосредованное расширение» (FMD – Flow Mediated Dilatation) плечевой артерии, когда ее перекрывают манжетой на 5 минут, а затем после снятия оценивают прирост диаметра плечевой артерии – слабый прирост говорит об эндотелиальной дисфункции.
ЭКГ. Поскольку главная опасность таится в нарушениях ритма, то обязательно нужно проводить суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, которое нередко фиксирует аритмии, невидимые на обычной кардиограмме. Нагрузочная проба (тредмил или велоэргометрия) позволяет оценить, как реагирует ЭКГ на увеличение частоты сердечных сокращений, появляются ли ишемические изменения, нарушения ритма, повышается ли давление.
Мультиспиральная компьютерная томография сосудов сердца показывает отложения кальция в сосудах сердца, что достаточно точно определяет ваш риск. Количество кальция измеряется в кальциевом индексе по Агатстону. Идеальное значение ноль, но коронарная кальцификация выше 300 единиц Агатстона – это показатель высокого риска.
Жесткость артерий. Жесткость сосудистой стенки обычно определяется с использованием измерения скорости распространения пульсовой волны в аорте или аортального индекса аугментации. Повышенная жесткость является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Измерить ее можно специальными приборами, а косвенно судить о ней по лодыжечно-плечевому индексу (ЛПИ) и пульсовому давлению.
Идея множественных измерений выглядит отличной, однако здесь есть ряд слабых мест. Каких?
Точность измерений
В одном из исследований участники надевали на одну руку несколько фитнес-браслетов и получали заметно разнящиеся значения активности. Поэтому важно проверять точность, следить за трендами данных, то есть за динамикой колебаний на протяжении длительного времени. Это позволит отличить случайное от закономерного.
Самооценка
Важно избегать негативной оценки своих усилий и сравнения себя с другими. Исследования показывают: если вы считаете, что ваша активность хуже, чем у знакомых, то вероятность того, что вы займетесь спортом, снижается! Люди, которые считают, что занимаются спортом больше, чем их друзья, живут дольше, несмотря на одинаковый объем тренировок и одинаковый уровень здоровья. Поэтому не надо сравнивать себя с разными спортсменами в фейсбуке и расстраиваться. Слишком серьезное и критическое отношение к своему здоровью и концентрация на негативе может привести к эффекту ноцебо (антиплацебо), что провоцирует нездоровье.
Не сравнивайте себя с другими и относитесь с оптимизмом даже к небольшим своим шагам!
Трата времени
Измерение множества показателей съедает время. Так как ресурс нашего внимания ограничен, мы можем терять много времени на рутину, а работоспособность при этом будет снижаться. Исследования показывают, что гаджеты не всегда оказывают такое же позитивное влияние, как, например, ведение дневника. Хотя те, кто носил фитнес-браслет, на полчаса в неделю больше посвящали физической активности, разницы в здоровье между участниками контрольной группы обнаружено не было. Другое исследование показало, что те, кто не носил гаджет, в программе похудения скинули больше веса.
Закон Гудхарта
«Любая наблюдаемая статистическая закономерность склонна к разрушению, как только на нее оказывается давление с целью управления». Это правило из экономики гласит: когда мы ставим себе целью достичь некий показатель, то прежние закономерности, которые его используют, перестают работать. Иначе это правило можно сформулировать так: «Когда какой-то показатель становится целью, он перестает быть хорошим показателем».
Если ориентироваться на один показатель, игнорируя остальные, это, скорее всего, приведет к ошибкам. Нельзя оценивать состояние машины по пробегу (счетчик легко скрутить), не стоит оценивать любовь по количеству подарков, а детей – по принесенным оценкам. Биомаркеры – это хорошо, но они должны быть лишь подсказками, а не нашими целями. Например, эпигенетический возраст можно откатить витамином D, гормоном роста, витаминами В9и В12, рядом продуктов (мясо птицы), но ни одно из этих вмешательств не снижает смертность и не продлевает жизнь.
