Что касается смерти непосредственно от воздействия так называемых легких наркотиков, то есть от отравления ими, то это встречается крайне редко, хотя пара случаев в год все же наберется. Гораздо чаще смерть наступает от причин, косвенно связанных с употреблением этих веществ.
В конце девяностых, когда я только начинал работать, экспертная настороженность по отношению к отравлению наркотиками касалась людей до 30–35 лет; считалось, что дольше наркоманы не живут. Следы от инъекций на таких трупах обнаружить было относительно легко, поскольку наркоманы использовали обычные шприцы с обычными иглами. Кроме того, тогда еще нередки были случаи многократного использования личных шприцов: от частого употребления иглы на таких шприцах были тупые (так же, как и их хозяева) и оставляли хорошо заметные следы, нередко формируя классические наркоманские «дороги». В настоящее время экспертная настороженность на отравление наркотиками касается людей в возрасте до 60 лет. Часть из них стала употреблять наркотики относительно поздно, лет с тридцати, другая часть, небольшая, каким-то образом умудрилась пережить девяностые и войти в XXI век. Современный наркоман, как правило, использует инсулиновые шприцы с очень тонкими иглами, следы от которых весьма трудно, иногда невозможно, разглядеть. Характерные для наркоманов девяностых «дороги» на руках встречаются редко, их сменили другие признаки.
Наркоманы — весьма изобретательные люди, им, особенно в начале наркоманского стажа, совсем не хочется афишировать свои пристрастия, поэтому помимо использования инсулиновых шприцов тщательно выбираются места для инъекций. Задача предельно проста: нужно проколоть кожу, попасть в вену и ввести наркотик. Очень легко, особенно если у вас: а) мало подкожного жира и вены хорошо контурируются, б) у вас не дрожат руки из-за начинающейся ломки и в) ваши вены в нормальном состоянии, не склеротизированы из-за многократных инъекций.
У человека с длинной наркотической историей такое почти не встречается, за исключением разве что первого пункта, но даже излишняя худоба не позволяет трясущимися руками попасть в вену, стенка которой утолщена из-за рубцов, а просвет почти не выражен. Проблема решается разными способами. Могут, к примеру, начать колоть в другие, нестандартные места: в вены ног, шеи, под язык и так далее. Могут даже установить в вену медицинский катетер и просто впрыскивать в него наркотик. Но с катетером много проблем — его нужно постоянно промывать и держать в чистоте, что, сами понимаете, при таком образе жизни получается далеко не всегда.
И наконец, апофеозом высокой наркоманской мысли является ужасное изобретение, называемое «колодец» или «тоннель». Зачем возиться с катетером? Придумали вот что: в паховой области делается инъекция в бедренную вену (там она максимально близко располагается к коже). После того как инъекция сделана, игла не вынимается до тех пор, пока рана не заживет. Но, поскольку в центре раны находится игла, которую к тому же постоянно двигают, заживление раны происходит только по ее стенкам. Таким образом формируется рубец воронкообразной формы с плотными стенками и каналом в центральной части, сообщающимся с бедренной веной. После окончательного заживления иглу удаляют, а «колодец» закрывают каким-то «стерильным» материалом (это могут быть кусочки ваты, фильтры от сигарет, какие-то тряпочки и вообще все, что попадется под руку). Наркоману с таким «колодцем», чтобы сделать инъекцию, нужно просто вынуть затычку и ввести иглу в канал, и сделать это можно даже с трясущимися руками. Само собой, при таком способе введения наркотика говорить о какой-то гигиене нет смысла, формирование «колодца» — это конечный этап жизни наркомана. У них самих есть поговорка: «Пах открыл — гроб открыл». Эта поговорка не лишена смысла, поскольку кровь постоянно контактирует с внешней средой, очень быстро возникают воспалительные заболевания, такие как тромбофлебиты, лимфадениты, флегмоны и еще много всякой «красоты», разнообразию и степени выраженности которой не устаешь удивляться.
Что касается возраста, действительно, сегодня 40-летние наркоманы уже совсем не редкость. Помнится, как-то была обнаружена стоящая на обочине фура, в которой нашли два трупа водителей-дальнобойщиков, отца и сына, 62 и 30 лет. Сама обстановка и характерные предметы в кабине (шприцы, целлофановые пакетики) почти не оставляли сомнений в причине смерти, да и химическим исследованием у обоих был найден героин в смертельной концентрации. В прессе иногда появляются сообщения о смерти от отравления наркотиками известных в узких кругах людей, которым было далеко за пятьдесят. Думаю, что такое долгожительство связано в первую очередь с повышением, если можно так сказать, уровня «культуры» употребления наркотика и с соблюдением личной гигиены, что, конечно, ни в коей мере не снижает разрушительного воздействия наркотика на организм.
Качественный состав наркоманов тоже изменился: если в девяностые и более ранние годы внутривенный наркоман был очень молодым человеком, как правило, ведущим асоциальный образ жизни, часто из неблагополучной семьи (Владимир Высоцкий был редким исключением), то сейчас контингент может быть более разнообразным: сохранились асоциальные маргиналы, но появились и представители других, самых разных слоев населения, в том числе из нормальных семей, ведущие обычный образ жизни. Глядя на такого человека, никогда не подумаешь, что он имеет страшную зависимость. Тем не менее внешние признаки хронического наркомана характерны и узнаваемы. Даже в летнее время он старается одеваться теплее, поскольку все время мерзнет — сосуды кожи постоянно находятся в спазмированном состоянии, отсюда и чувство холода. Обычно хронический наркоман — это худощавый, если не сказать, худой человек с сухой желтоватой дряблой кожей, на которой заметны различные трофические изменения — от участков покраснения и шелушения до огромных язв. Сосуды белочной оболочки глаз расширены, отчего глаза всегда кажутся красными, нередко заметен тремор рук. С зубами у таких людей, как правило, все плохо — их или нет совсем, или они находятся в таком запущенном состоянии, что любой стоматолог предпочел бы их удалить, чем лечить. Часто от наркоманов исходит специфический запах, который похож на смесь запахов немытого тела, пота и какого-то сладкого химического аромата.
В совсем запущенных случаях все эти признаки могут быть у одного человека, но чаще присутствует два-три характерных признака, по которым эксперт может с большой долей вероятности предположить причину смерти даже без вскрытия тела.
Повторюсь, вышеописанная картина характерна для хронического наркомана с большим стажем. Умереть же от острого отравления наркотиками можно, не будучи наркоманом. Все причины смерти людей, употребляющих наркотики (здесь и далее под словом «наркотики» подразумеваются вещества, вводимые в организм парентерально, то есть внутривенно), можно условно разделить на три большие группы:
1. Смерть в результате острого отравления.
2. Смерть от сопутствующей патологии при хронической наркомании.
3. Смерть от внешних причин, косвенно связанных с наркотиками.
