– тишина, темнота, тепло, отсутствие стресса;
– отсутствие ручных осмотров (приводит к стрессу и нарушению интимного пространства).
• Избегать искусственного вскрытия пузыря, так как, сохраняя пузырь, вы исключаете:
– ухудшения состояния ребёнка в случае, если с пуповиной что-то не так;
– остаются передние воды, у ребёнка есть место для манёвра (занять верное положение в родовых путях);
– исключаем инфекцию, к которой может привести длительный безводный период,
– роды идут мягко, исключая анестезию – минимум риска для ребёнка.
• По возможности не применять эпидуральную анестезию и другие виды обезболивания.
• Если вы не используете никакой анестезии, она не влияет на ребёнка, снижается риск ухудшения состояния ребёнка, а также матери, все необходимые для рождения рефлексы сохраняются.
• Нельзя рожать там, где все, по рекомендации, например, там может быть хорошо всем, но вам некомфортно, рожать можно только там, где вы чувствуете себя свободно, легко, в любви, и с теми, с кем вам хорошо!
Вагинальные роды после кесарева сечения возможны. Главный вопрос: зачем такой риск? Считается, что рожать после кесарева сечения опасно. А делать вторую и последующие операции на одном и том же органе – нет?
Увы, кесарево – это операция, которая имеет ряд последствий, и чем операций больше, тем выше риски для каждой следующей беременности!
В целом, если вы планируете двоих детей, ну, хорошо, троих – можно особенно не задумываться, а если четверых? А если придёт пятый? А если разница между детьми небольшая? Именно поэтому имеет смысл готовиться рожать самостоятельно после кесарева сечения. Ведь осложнения после операции могут привести даже к потере матки!
Почему же опасным считается рожать после кесарева сечения? Естественно, из-за вероятности расхождения шва и разрыва матки. Но такое осложнение можно исключить дополнительными исследованиями, наблюдением и питанием! Например, укрепляет шов и делает его «эластичным» достаточное количество белка.
Теперь насчёт исследований: измеряют нижний сегмент матки на УЗИ в области предполагаемого рубца. Точно измерить именно шов невозможно, более того, никто не проводил подобные измерения среди женщин без рубца. В целом, можно предположить, что матка, которая доносила до конца срока ребёнка, поведёт себя адекватно в родах. Что же касается толщины рубца. Больше 3,5 мм – рожать можно! Меньше 3,5 мм в России сложно, меньше 2 мм – опасно, хотя в Европе принимают роды и при 1,6 мм.
Как обезопасить себя в родах после кесарева сечения? Нельзя стимулировать роды! Не допустима анестезия (не почувствуете резкую боль, если вдруг произойдет расхождение шва). Очень важно иметь поддержку в проживании схваток: те, кто не прожил схватки на полном раскрытии, могут испугаться сильной боли схваток, попросив опять кесарево, поэтому поддержка очень важна!
Но при обычных показаниях к кесареву сечению – делайте!
СОВЕТ
Почему вообще стоит писать о ВРПКС (вагинальных родах после кесарева сечения)? Потому что каждое следующее кесарево сечение увеличивает вероятность таких серьёзных осложнений, как:
• предлежание плаценты;
• приращение плаценты;
• разрыв матки.
Причём проценты рисков повышаются практически прямо пропорционально количеству операций.
Этих рисков вам хватит для принятия решения, остальные напугают.
В случае с разрезом в нижнем сегменте (что сейчас и делается при кесаревом сечении чаще всего) риски меньше 0,1 %, и чаще это расхождение краёв, а не буквальный разрыв.
Что касается разрыва, при классическом разрезе риски 1–4 % (благо, классический вертикальный делают редко, половина случаев разрыва приходится на беременность).
При оценке риска разрыва учитываются:
• причины кесарева сечения;
• тип операции (и тип разреза);
• количество беременностей;
• положение плаценты;
• толщина рубца и т. д.
Вы можете самостоятельно оценить свои шансы на естественные роды после кесарева сечения.
Внимание!!! Эта шкала в помощь к принятию решения! Она не решает за вас – имеете ли вы право рожать самостоятельно или нет.
Шкала Фламма-Гейгера – это оценка в баллах факторов, повышающих или понижающих вероятность благоприятного исхода вагинальных родов или риска повторного кесарева сечения вследствие недостаточной родовой деятельности или разрыва матки.
Шкала ФЛАММА-ГЕЙГЕРА
♥ Возраст до 40 лет = 2 балла.
♥ Удачные вагинальные роды, предшествовавшие кесареву сечению = 1 балл.
♥ Вагинальные роды до и после первого кесарева сечения = 4 балла.
♥ Предшествующие удачные ВРПКС = 2 балла.
♥ Причиной кесарева сечения явились ситуации, не связанные с недостаточной родовой деятельностью = 1 балл.
♥ Созревание шейки матки к началу родов более 75 % = 2 балла.
♥ Созревание шейки матки к началу родов между 25 % – 75 % = 1 балл.
♥ Раскрытие более 4 см = 1 балл.
Результат:
≤ 2 – вероятность ВРПКС 49 %;
3 – вероятность ВРПКС 60 %;
4 – вероятность ВРПКС 67 %;
5 – вероятность ВРПКС 77 %;
6 – вероятность ВРПКС 87 %;
7 – вероятность ВРПКС 93 %;
≥ 8 – вероятность ВРПКС 95 %.
Мы справимся!
Итак, схватки – это сокращения матки, которые приводят к раскрытию шейки.
И всё? Нет, задача схваток ещё и в том, чтобы помочь ребёнку занять правильное положение для прохождения родовых путей. А у каждой из вас на это потребуется разное количество времени. Но очень важно дать его ребёнку. Помочь можно как раз тем, что вы принимаете позы, которые подсказывает тело.
Какой из всего этого вывод?
Схватки – это больно, чем больше раскрытие, тем больнее, а ещё это долго, и торопить их нельзя, чтобы ребёнок занял правильное положение! Уф! И как всё это пережить?
Маленькие советы акушерок
• В переходном периоде от схваток к потугам, когда женщине кажется, что она больше не может, выдыхать боль, дыхание – будто дуешь на свечу! Глубоко и медленно всем ртом выдуваешь боль!
