Самая частая причина эректильной дисфункции – это атеросклероз (сужение сосудов атеросклеротической бляшкой). Профилактика и лечение атеросклероза – важнейший элемент лечения эректильной дисфункции. Не волнуйтесь, современные кардиологические препараты на потенцию не влияют.
10. Я уже 10 лет болею вегето-сосудистой дистонией. Постоянно ноет сердце и беспокоит сердцебиение. Как вылечиться?
Срочно меняйте врача. Нет на планете болезни «вегето-сосудистая дистония». Как правило, это какие-то нераспознанные, а значит, и неправильно леченные болезни: невротические расстройства, анемия, нарушение функции щитовидной железы и др. Современная медицина вполне способна вам помочь.
Часть 2. Школа гипертоника
Артериальная гипертензия вместе с курением и повышением уровня холестерина входит в тройку наиболее значимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Серьезное изучение проблемы повышенного давления началось более 70 лет назад, после Второй мировой войны. За это время человечество создало несколько сотен препаратов для лечения, из которых почти четыре десятка существуют и по сей день. Обследование и лечение пациента с гипертонией имеет множество нюансов, поэтому мне показалось, что эта проблема вполне достойна отдельного раздела в книге.
Артериальная гипертензия или артериальная гипертония?
На самом деле это слова-синонимы. Традиционно в России говорят «гипертония». Все это из-за того, что дореволюционная медицинская школа восходила к немецким традициям, все врачи прекрасно знали немецкий язык и читали немецкие книги – вспомните персонажей Вересаева и Булгакова. Так вот гипертония – это русское звучание немецкого слова «hypertonie». Ну, а сейчас вся мировая медицинская литература пишется на английском языке, и любой уважающий себя врач должен знать английский. А по-английски заболевание называется hypertension – «гипертензия».
Артериальная гипертония или артериальная гипертензия в переводе на русский означает «повышенное давление».
Возникает вопрос: а какое давление считать повышенным, да и что такое вообще давление и почему оно обозначается двумя цифрами?
Артериальное давление (АД) – это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов в разные фазы сердечного цикла.
Различают:
• систолическое артериальное давление («верхнее»), показывающее давление на стенки сосудов в момент выброса очередной порции крови сердцем (в систолу);
• диастолическое артериальное давление («нижнее»), обозначающее давление в момент паузы в сердечной деятельности, когда сердце отдыхает и вновь наполняется кровью (в диастолу).
У меня к вам большая просьба. Пожалуйста, не называйте нижнее (диастолическое) давление «сердечным». Никакого физиологического смысла в этом нет. Если нижнее сердечное, то тогда какое верхнее? Головное? Почечное? Чепуха какая-то доисторическая…
Разницу между систолическим и диастолическим АД называют пульсовым давлением. Чем меньше пульсовое давление, тем больше сердце недополучает крови для своей нормальной работы (в норме пульсовое давление не менее 20–25 мм рт. ст.). Если пульсовое давление очень высокое (>60 мм рт. ст.), что нередко бывает у пожилых людей, то это свидетельствует о повышенной жесткости артерий и само по себе является дополнительным фактором риска.
Какое давление считать нормальным? Конечно, 120/80 мм рт. ст. Каждый пациент, услышав от врача или медсестры про заветные 120-на-80, воскликнет: «Как у космонавта!»
На самом деле есть некий допустимый диапазон нормального давления. У здоровых людей нижней границы нормы не существует вовсе, а вот верхним пределом нормального давления считают 139/89 мм рт. ст. Впрочем, если ваше давление чаще находится в пределах 130–139/85–89, то это уже так называемое «высокое нормальное» давление. Проверяйте АД чаще, вполне возможно, что вы в группе риска.
Откуда взяты эти цифры? На протяжении последних 30 лет в мире было проведено огромное количество клинических исследований, проанализированы данные миллионов людей и доказано, что если давление повышается от 140/90 мм рт. ст. и выше, то риск осложнений существенно возрастает.
Для большинства пациентов именно уровень давления 140/90 мм рт. ст. считается точкой принятия решения о начале лечения, но если терапия началась, то стремиться нужно к более низким значениям: для большинства пациентов моложе 65 лет целевым уровнем давления считают <130/80 мм рт. ст., для пациентов старше 65 лет – <140/80 мм рт. ст.
Я только что сказал, что у здоровых людей нет нижней границы нормального давления. Есть люди, которые преспокойно живут с давлением 90/60 мм рт. ст. и нормально себя чувствуют, но когда речь идет о лечении гипертоника, то ниже 110/70 мм рт. ст. снижать давление не стоит.
Когда-то давным-давно существовало понятие «рабочее давление». Так называли величину АД, при котором человек чувствовал себя хорошо. Считали, что ниже этого уровня снижать давление не стоит. Это очень серьезное заблуждение. Почему? Об этом чуть позже.
Как можно заподозрить артериальную гипертензию?
В России в большинстве поликлиник и больниц пока еще принят термин «гипертоническая болезнь». Но, строго говоря, это неправильно.
Гипертония – это не болезнь. Сердечно-сосудистым заболеванием, как мы уже договорились, называют клинически выраженные признаки атеросклероза (стенокардия, перемежающаяся хромота, ишемия головного мозга и т. д.). А гипертония – это все же фактор риска. Открою «страшную тайну»: вопреки распространенному мнению, гипертония не имеет симптомов. Повышение давления, как правило, не сопровождается никакими клиническими проявлениями.
Повышение артериального давления чаще всего не имеет клинических проявлений.
Ну как же, скажете вы, а головная боль? Взаимосвязь головной боли с повышенным артериальным давлением – это одно из самых распространенных медицинских заблуждений. Давайте разберемся, что же происходит на самом деле.
Приходит человек уставший с работы, садится на диван новости смотреть. Новости, сами знаете, какие показывают… Чувствует, начинает у него голова болеть, давящая такая боль, как обручем голову сдавливает. Раз на голову давит, думает он, значит, это у меня повышенное давление. Измеряет давление: «Ого, 160/100. Значит, у меня голова болит от давления», – логично размышляет пациент. Принимает препараты, снижающие давление, через какое-то время голова действительно перестает болеть. Измерив еще раз давление и убедившись, что оно снизилось, наш герой приходит к окончательному выводу, что голова болела от давления.
